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咱們先上個(gè)病例，看看大家是否見(jiàn)過(guò)類(lèi)似的病例。50歲，男性?；颊咭w向上后出現(xiàn)肘部疼痛。下面是該患者拍攝的肘關(guān)節(jié)X線平片。
Case contributed by Dr Hector Rivera-Melo 所示肘關(guān)節(jié)肱三頭肌腱止點(diǎn)鷹嘴后上方骨性密度影，邊緣清晰、光整，鷹嘴骨皮質(zhì)完整。各位看官考慮什么呢？ 骨化性肌炎？永存骨骺？都不是...... 它有個(gè)比較神奇的名字“肘髕骨” 肘髕骨，英文為Patella cubiti，為一種先天性肘部骨骺發(fā)育異常。系尺骨鷹嘴的二次或三次化骨核未能與尺骨骨化融合，而單獨(dú)發(fā)育形成肱骨三頭肌腱內(nèi)的異常子骨，類(lèi)似于髕骨，位于肘關(guān)節(jié)后方，可在雙側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)。該發(fā)育異常大多數(shù)有家族遺傳史。
臨床表現(xiàn)：一般無(wú)癥狀，多在外傷后拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)，功能受限較少。少部分患者有肘關(guān)節(jié)伸直受限或有活動(dòng)性疼痛影響關(guān)節(jié)功能。X線表現(xiàn)：單側(cè)或雙側(cè)尺骨嘴后上方邊緣清晰、光整橢圓形游離骨塊，常為雙側(cè)性，大小不一，最大直徑可達(dá)35mm，呈類(lèi)圓形、橢圓形。認(rèn)識(shí)這一結(jié)構(gòu)的臨床價(jià)值主要是不要誤診為骨折，文獻(xiàn)中也有不少的誤診案例。
文獻(xiàn)：馮小兵,張磊,劉東樑等.肘髕骨誤診為骨折1例[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(4):394-395
文獻(xiàn)：劉紅旗.肘髕骨誤診為尺骨鷹嘴骨折1例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(5):1044.
文獻(xiàn)：楊國(guó)華,王文德,游冠祥等.骨科誤診誤治3例[J].中外健康文摘,2012,09(21):268-269.該病誤診主要原因肘髕骨較罕見(jiàn)，診斷醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足。當(dāng)然我們還需要認(rèn)識(shí)一個(gè)概念：“類(lèi)肘臏”畸形，它是在后天尺骨鷹嘴骨骺發(fā)育過(guò)程中形成，多有外傷史，單側(cè)發(fā)生。外力致尺骨鷹嘴骨骺分離，在肱三頭肌腱牽拉下移位加大，未得復(fù)位而使次級(jí)骨化中心獨(dú)立發(fā)育成游離骨塊，在X線片上表現(xiàn)為肘髕特征，但其實(shí)質(zhì)是“外傷一骨折一類(lèi)肘髕”，并非先天畸形。
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