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中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

 文明世界拼圖 2022-03-24

中醫(yī)學(xué)理論體系是以氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ),以象思維、系統(tǒng)思維和變易思維為主要思維模式,以整體觀念為指導(dǎo)思想,以藏象、經(jīng)絡(luò)和精氣血津液神等為理論核心,以辨證論治為診療特點(diǎn),包括理、法、方、藥在內(nèi)的醫(yī)學(xué)理論體系。

(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的問(wèn)世,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。

1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件

中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期。春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,社會(huì)急劇變化,學(xué)術(shù)思想交流融合,科學(xué)技術(shù)相互促進(jìn),古代醫(yī)家在豐富的醫(yī)療實(shí)踐基礎(chǔ)上,以氣一元論、陰陽(yáng)五行等哲學(xué)思想為認(rèn)識(shí)論,汲取當(dāng)時(shí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),將零散的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)整理歸納,使中醫(yī)學(xué)理論體系逐步系統(tǒng)化、規(guī)范化,以闡釋病因、發(fā)病和病機(jī),指導(dǎo)疾病的診斷和防治,為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了科學(xué)理論與醫(yī)藥實(shí)踐的基礎(chǔ)。

(1)社會(huì)文化基礎(chǔ) 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是中國(guó)社會(huì)大變革的時(shí)期,呈現(xiàn)“諸子蜂起,百家爭(zhēng)鳴”的文化繁榮景象,形成了道、儒、陰陽(yáng)、法、墨、兵等諸家。各種學(xué)術(shù)流派相繼產(chǎn)生、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與交流,為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)文化基礎(chǔ)。如中醫(yī)學(xué)生命理論深受道家關(guān)于世界本原與生命起始認(rèn)識(shí)的影響;醫(yī)者修身與醫(yī)德的形成深受儒家“自強(qiáng)不息,厚德載物”的道德觀念與進(jìn)取精神的影響等。

(2)科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,天文、地理、氣象、歷算、物候、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、冶煉、釀造等方面的諸多創(chuàng)新,為中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建奠定了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。如天文學(xué)的宇宙觀為天地人相關(guān)整體醫(yī)學(xué)模式的建立提供了基礎(chǔ),農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的進(jìn)步促進(jìn)了中藥學(xué)的形成和發(fā)展,氣象學(xué)、地理學(xué)的相關(guān)知識(shí)融入了中醫(yī)學(xué)對(duì)生命活動(dòng)、疾病認(rèn)識(shí)的理論和實(shí)踐。

(3)醫(yī)藥實(shí)踐基礎(chǔ) 人類(lèi)自從有了生產(chǎn)活動(dòng),就開(kāi)始了醫(yī)療活動(dòng)。殷商時(shí)期的甲骨文中,有“癥”“疥”“蠱”“齲”等病名和“耳鳴”“下利”“不眠”等癥狀的記載,還出現(xiàn)了“疾目”“疾耳”“疾鼻”等以人體器官命名的病名?!兑笮鏁?shū)契》甲骨文“疾年”的記載,可以說(shuō)是中國(guó)古代明確記載疫病流行的最早資料。《甲骨學(xué)商史論叢初集·殷人疾病考》曾指出殷人所記錄的疾病已有16種。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療活動(dòng)更加豐富,先秦文獻(xiàn)《山海經(jīng)》中對(duì)疾病的記載增加到了38種,如“疽”“痹”“風(fēng)”“瘕”“疫”“嘔”“聾”“腹痛”“咽痛”等。1973年,長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的戰(zhàn)國(guó)時(shí)期著作《五十二病方》以52種疾病進(jìn)行分類(lèi),提及了103個(gè)病名。除此之外,《詩(shī)經(jīng)》《尚書(shū)》《周易》等十三經(jīng)文獻(xiàn)中也有諸多的病證記載。可見(jiàn),當(dāng)時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已較為深入。

當(dāng)時(shí)的醫(yī)家們?cè)卺t(yī)療過(guò)程中逐步積累了藥物學(xué)知識(shí),《五十二病方》中記載的藥物就有植物礦物和動(dòng)物等不同種類(lèi),共有247種?!痘茨献印贰对?shī)經(jīng)》《山海經(jīng)》等著作中也有豐富的藥物學(xué)資料。在醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)家們還創(chuàng)造了針砭、艾灸、醪醴等治療方法。

從《周禮·天官冢宰第一》的記載可見(jiàn),早在周代,我國(guó)就有了初步的醫(yī)學(xué)分科和專(zhuān)職從醫(yī)人員?!蹲筠D(zhuǎn)》記載的醫(yī)和、醫(yī)緩即是當(dāng)時(shí)著名醫(yī)生。

這些豐富的醫(yī)療實(shí)踐為中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的總結(jié)歸納及理論體系的構(gòu)建提供了資料,奠定了基礎(chǔ)。

(4)古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成具有深遠(yuǎn)的哲學(xué)淵源,尤其是氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō),滲透并融入中醫(yī)學(xué),對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成賦予重要的思維方法和說(shuō)理工具。如氣一元論的萬(wàn)物本原論思想,為中醫(yī)學(xué)整體觀的建立奠定了思想基礎(chǔ);陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的辯證法思想、五行學(xué)說(shuō)的系統(tǒng)論思想,對(duì)中醫(yī)學(xué)方法論體系的建立產(chǎn)生了促進(jìn)作用。

這一時(shí)期,以中國(guó)古代哲學(xué)為指導(dǎo),借鑒當(dāng)時(shí)自然科學(xué)先進(jìn)技術(shù)原理和方法,在豐富的醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)上,眾多醫(yī)家共同努力,逐漸形成了中醫(yī)學(xué)理論體系。

2.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志

(1)《黃帝內(nèi)經(jīng)》 簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》,為中醫(yī)學(xué)現(xiàn)存最早的經(jīng)典著作。本書(shū)分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部,共18卷162篇,約成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,東漢至隋唐仍有修訂和補(bǔ)充?!秲?nèi)經(jīng)》非一人一時(shí)之作,而是集眾多醫(yī)學(xué)家的醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)編纂而成,是對(duì)先秦至西漢醫(yī)學(xué)成就的整理和總結(jié)。書(shū)中汲取了秦漢以前自然科學(xué)、哲學(xué)和社會(huì)科學(xué)的諸多重要成就,從氣、天人關(guān)系、形神關(guān)系等多方面深入探討和闡釋了生命現(xiàn)象,總結(jié)和歸納了西漢前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論,確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系,奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》以整體觀念為指導(dǎo),闡釋了人體生命活動(dòng)規(guī)律以及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,詳細(xì)論述了臟腑的生理功能,將人體呼吸、循環(huán)、消化、排泄、生殖、精神等生理功能分屬于五臟,建立了以五臟為中心的功能系統(tǒng);創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),闡述對(duì)機(jī)體的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用,并以精、氣、血、津液、神的作用維系和調(diào)節(jié)著臟腑形體官竅的生理功能,從而奠定了藏象經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ);在疾病防治上提出“治未病”的觀點(diǎn),對(duì)病因、發(fā)病、病機(jī)及疾病診斷、治療等進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述,對(duì)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義?!秲?nèi)經(jīng)》中還設(shè)專(zhuān)篇討論了醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和道德規(guī)范,《素問(wèn)·疏五過(guò)論》提出了診病“四德”,對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德進(jìn)行了規(guī)范?!端貑?wèn)·征四失論》專(zhuān)門(mén)批評(píng)了醫(yī)生精神不專(zhuān)與學(xué)業(yè)不精所造成的過(guò)失,至今仍不失其指導(dǎo)意義。

(2)《難經(jīng)》 又稱(chēng)《黃帝八十一難經(jīng)》,以問(wèn)答解釋疑難的形式編撰而成,約成書(shū)于東漢,傳說(shuō)為秦越人所作。在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,該書(shū)論述了生理、病機(jī)、診斷、病證、治療等方面的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,其中,對(duì)脈學(xué)特別是“寸口脈診”有較詳細(xì)而系統(tǒng)的論述和創(chuàng)見(jiàn);對(duì)藏象理論中命門(mén)、三焦以及經(jīng)絡(luò)理論有所闡揚(yáng)和發(fā)展,從而豐富發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。

(3)《傷寒雜病論》 張機(jī)(字仲景)所著,成書(shū)于東漢,為中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治的專(zhuān)著。經(jīng)晉·王叔和整理,分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部?!秱摗穭?chuàng)立了“六經(jīng)辨證”理論,對(duì)外感熱病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷治療及預(yù)后康復(fù)等進(jìn)行了系統(tǒng)而全面的論述?!督饏T要略》以臟腑論內(nèi)傷雜病,對(duì)以?xún)?nèi)科為主兼及婦科、外科的40余種疾病的病因、病機(jī)、診斷、處方、用藥等都有詳細(xì)記載?!秱s病論》總結(jié)了東漢以前的醫(yī)學(xué)成就,將中醫(yī)學(xué)的基本理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái),創(chuàng)立了對(duì)外感、內(nèi)傷疾病的辯證綱領(lǐng)和治療方劑,故后世醫(yī)家多尊之為“醫(yī)方之祖”,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在《傷寒論·自序》中,張仲景立志做能解除人民疾苦的醫(yī)生——“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生”,表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)大家的仁心仁德,后世尊稱(chēng)張仲景為“醫(yī)圣”。

(4)《神農(nóng)本草經(jīng)》 簡(jiǎn)稱(chēng)《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,成書(shū)于東漢,為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》集秦漢時(shí)期眾多醫(yī)家搜集、整理、總結(jié)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的精華,全書(shū)載藥365種,根據(jù)養(yǎng)生、治病和藥物毒性分為上、中、下三品,上品之藥無(wú)毒,主益氣;中品之藥有毒或無(wú)毒,主治病、補(bǔ)虛;下品之藥有毒,主除病邪、破積聚。根據(jù)中藥功效將中藥分為寒、涼、溫、熱四性,以及酸、苦、甘、辛、咸五味,為中藥學(xué)“四氣五味”的藥性理論的確立奠定了基礎(chǔ)。書(shū)中明確了“治寒以熱藥,治熱以寒藥”的用藥原則,將藥理學(xué)與病機(jī)學(xué)密切結(jié)合,使中醫(yī)學(xué)理論體系更加完善。同時(shí),該書(shū)提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍理論,為中藥組方提供了重要理論依據(jù)。

綜上所述,從戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期問(wèn)世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍所載的內(nèi)容來(lái)看,當(dāng)時(shí)的醫(yī)家們不但已構(gòu)筑起中醫(yī)學(xué)的理論框架,而且在實(shí)踐中不斷修正和完善理論體系,初步形成了理、法、方、藥(針)為一體的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

(二)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

隨著社會(huì)的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,中醫(yī)學(xué)理論不斷創(chuàng)新,診療水平不斷提高。漢代以后,進(jìn)入了全面發(fā)展時(shí)期。

1.魏晉隋唐時(shí)期(220—960年)

魏晉南北朝、隋唐至五代是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上承前啟后的重要時(shí)期。中醫(yī)學(xué)學(xué)科分化日趨成熟,醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)隨著這一時(shí)期政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展二有新的提高,出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著,推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展和進(jìn)步。

(1)《脈經(jīng)》 晉·王叔和著,成書(shū)于3世紀(jì),為中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專(zhuān)著。本書(shū)第一次系統(tǒng)全面論述浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊等24種病脈的脈象形態(tài)及其所主病證;提出浮與芤、弦與緊、革與實(shí)、滑與數(shù)、沉與伏、衛(wèi)與澀、軟與弱、遲與緩八組相類(lèi)脈象鑒別;提倡“寸口診法”,明確左寸主心與小腸,左關(guān)主肝膽,右寸主肺與大腸,右關(guān)主脾胃,兩尺主腎與膀胱的三部脈位;推動(dòng)了寸口診法的普遍應(yīng)用。

(2)《針灸甲乙經(jīng)》 晉·皇普謐著,成書(shū)于259年,為中醫(yī)學(xué)第一部針灸學(xué)專(zhuān)著。全書(shū)系統(tǒng)闡述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腧穴、標(biāo)本、九針、刺法、診法、病證、治法等內(nèi)容,還對(duì)針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經(jīng)絡(luò)與孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應(yīng)證與操作方法及臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)等進(jìn)行了詳盡的論述。

(3)《肘后備急方》(原名《肘后救卒方》) 晉·葛洪著,成書(shū)于東晉時(shí)期,為中醫(yī)學(xué)第一部臨床急癥著作。書(shū)中對(duì)外感熱病、傳染性疾病、皮膚病、瘡瘍外科及骨傷科病的論述,反應(yīng)了當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。書(shū)中有“青蒿一握,以水二聲漬,絞取汁,盡服之”以治寒熱病及各種癥狀的記載,屠呦呦受此啟發(fā)成功提取青蒿素,為全世界防止瘧疾作出了重大貢獻(xiàn),因之獲得2015年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。她在獲獎(jiǎng)感言中說(shuō)道:“青蒿素是中醫(yī)藥獻(xiàn)給世界的禮物?!?/p>

(4)《諸病源候論》 隋·巢元方著,成書(shū)于610年,為中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著。全書(shū)以1729論分述內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機(jī)和癥狀,尤重于病源的研究,如指出疥瘡是由疥蟲(chóng)所致;“漆瘡”的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān);某些傳染病是由自然界的“乖戾之氣”引起。諸證之末多附有導(dǎo)引法,對(duì)疾病的調(diào)護(hù)起到指導(dǎo)作用。

(5)《備急千金要方》與《千金翼方》 唐·孫思邈著,成書(shū)于652年和682年,為中醫(yī)學(xué)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。兩書(shū)關(guān)于臟腑之論、針灸之法、脈證之辯、食治之宜、養(yǎng)生之術(shù)、備急之方、病證診治等內(nèi)容,代表了盛唐的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平;提出“大醫(yī)精誠(chéng)”為醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和追求的境界,開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河?!秱浼鼻Ы鹨健繁4媪颂埔郧按罅康墓欧剑瑢?duì)方劑學(xué)和發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn),后世尊孫思邈為“藥王”。

2.宋金元時(shí)期(960—1368年)

宋金元時(shí)期是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、流派紛呈、建樹(shù)頗多的時(shí)期,對(duì)后世醫(yī)學(xué)發(fā)展影響很大。這一時(shí)期中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、臨床各科學(xué)等發(fā)展迅速,醫(yī)藥著作大量刊行,開(kāi)始有國(guó)家組織編撰刊行中醫(yī)藥學(xué)著作,并開(kāi)始研究處方、成藥、經(jīng)絡(luò)腧穴的規(guī)范化。

北宋·錢(qián)乙(字仲陽(yáng))著《小兒藥證直訣》,該書(shū)系統(tǒng)論述了小兒體質(zhì)、病機(jī)及治療特點(diǎn):體質(zhì)“血?dú)馕磳?shí)”“五臟六腑,成而未全,全而未壯”;病機(jī)“臟腑柔弱,易虛易實(shí),易寒易熱”;治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉要同時(shí)調(diào)理以善其后。錢(qián)乙重要貢獻(xiàn)在于豐富和完善了中醫(yī)學(xué)臟腑證治,將五臟辨證方法運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

南宋·陳言(字無(wú)擇)著《三陰極——病證方論》(簡(jiǎn)稱(chēng)《三因方》),據(jù)張仲景“千般疢難,不越三條”的論點(diǎn),結(jié)合臨床實(shí)踐與《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述,將病因歸納為三大類(lèi):外感六淫為外因;七情內(nèi)傷為內(nèi)因;飲食所傷、叫呼傷氣、蟲(chóng)獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡等為不內(nèi)外因。該書(shū)以病因與病證相結(jié)合的方法,系統(tǒng)闡述了三因理論,對(duì)后世病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。

金元時(shí)期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨,后人尊稱(chēng)為“金元四大家”,對(duì)中醫(yī)理論和實(shí)踐有突破性創(chuàng)新,對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到里程碑的作用。

劉完素(字守真,后人尊稱(chēng)劉河間):主張火熱論,提出“六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能化火”為外感和內(nèi)傷疾病的主要病機(jī),故在治療中多用寒涼藥,后人稱(chēng)為“寒涼派”。代表著作為《素問(wèn)玄機(jī)原病式》(1182年)。

張從正(字子和,號(hào)戴人)力倡攻邪論,提出“病由邪生”,主張“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)用藥攻”。故在治療中多用汗、吐、下三法,后人稱(chēng)為“攻邪派”。代表著作為《儒門(mén)事親》(1224年)。

李杲(字明之,自號(hào)東垣老人,后世尊稱(chēng)李東垣);師從易水派的創(chuàng)始人張完素,力倡脾胃論,提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,善用溫補(bǔ)脾胃之法,后人稱(chēng)為“補(bǔ)土派”。代表著作為《脾胃論》(1249年)。

朱震亨(字彥修,后人尊稱(chēng)朱丹溪):力倡相火論,主張“陽(yáng)常有余,陰常不足”,治療善用“滋陰降火”,后人稱(chēng)為“滋陰派”。代表著作為《格致余論》(1347年)。

金元四大家?guī)煿哦荒喙?,在繼承前人的基礎(chǔ)上各有創(chuàng)新,從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。

3.明清時(shí)期(1368—1911年)

明清時(shí)期是中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。標(biāo)志性成果是命門(mén)理論的發(fā)展、溫病理論的創(chuàng)新,以及大量的醫(yī)學(xué)全書(shū)、叢書(shū)及類(lèi)書(shū)的編撰集成,豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。

明代關(guān)于命門(mén)學(xué)說(shuō)的發(fā)展,為中醫(yī)學(xué)的藏象理論增添了新的內(nèi)容。張介賓(字景岳)、趙獻(xiàn)可(字養(yǎng)葵)等醫(yī)家重視命門(mén)學(xué)說(shuō),創(chuàng)新對(duì)命門(mén)概念及其功能的認(rèn)識(shí)。張介賓提出了“陽(yáng)非有余”“真陰不足”的見(jiàn)解,強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽(yáng)和滋養(yǎng)腎陰在養(yǎng)生康復(fù)與防治疾病中的重要性。趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門(mén)為人身之主,注重“命門(mén)之火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。命門(mén)學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和臨床各科的發(fā)展產(chǎn)生了較大影響,至今仍有重要指導(dǎo)意義。

溫病是感受溫邪所引起的一類(lèi)外感急性熱病的總稱(chēng)。溫病理論源自《內(nèi)經(jīng)》,至明清臻于成熟,明代的吳有性及清代的葉桂、薛雪、吳瑭,王士雄等對(duì)溫病理論和實(shí)踐的創(chuàng)新作出了卓越貢獻(xiàn)。

吳有性(字又可):著《瘟疫論》,創(chuàng)“戾氣”理論。提出瘟疫病的病因?yàn)椤办鍤狻?,而非一般六淫病邪;戾氣多“從口鼻而入”,往往相互傳染,形成廣泛性流行,癥狀、病程多類(lèi)似;不同疫病有不同的發(fā)病季節(jié);人與禽畜皆有疫病,但各不相同又有一定聯(lián)系。

葉桂(字天士,號(hào)香巖):著《溫?zé)嵴摗罚瑒?chuàng)溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營(yíng)血辨證理論。闡明溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律是衛(wèi)u、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段的順傳,以及“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌钡哪鎮(zhèn)?,?duì)溫病理論發(fā)展起著承前啟后的作用。并善長(zhǎng)內(nèi)傷雜病治療,《臨證指南醫(yī)案》提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”之論,完善創(chuàng)新了絡(luò)病學(xué)說(shuō)。

薛雪(字生白):著《濕熱條辨》,創(chuàng)新溫病理論的濕熱病因理論。闡明濕熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等,對(duì)溫病理論的發(fā)展作出一定貢獻(xiàn)。

吳瑭(字鞠通):著《溫病條辨》,創(chuàng)立溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。主張“凡病溫者,始于上焦,在手太陰”“上焦病不治則傳中焦,胃與脾也”“中焦病不治,即傳下焦,肝與腎也”,使溫病理論得到進(jìn)一步發(fā)展,逐漸走向系統(tǒng)與完善。

王士雄(字孟英,號(hào)潛齋,晚號(hào)夢(mèng)隱),著《溫?zé)峤?jīng)緯》《霍亂論》等,以《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》理論為經(jīng),取葉桂、薛雪等諸家之說(shuō)為緯,明確提出“新感”“伏邪”兩大辨證綱領(lǐng),重視審?fù)飚?,靈活施治,充實(shí)并發(fā)揮了溫病的發(fā)病機(jī)理和辨證施治理論。

明清時(shí)期,在整理已有醫(yī)藥學(xué)成就和臨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,編撰了門(mén)類(lèi)繁多的醫(yī)學(xué)全書(shū)、類(lèi)書(shū)、叢書(shū)及經(jīng)典醫(yī)籍的注釋等。

明·李時(shí)珍(字東壁,晚號(hào)瀕湖山人),著《本草綱目》(1578年),該書(shū)總結(jié)了明以前歷代醫(yī)藥家在藥物學(xué)方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和藥物理論,載中藥1892種,分為16部60類(lèi),豐富了中國(guó)藥物學(xué)的內(nèi)容,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展具有卓越的貢獻(xiàn)。同樣,此書(shū)在世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上,也具有重要的地位,17世紀(jì)末,《本草綱目》即被譯成拉丁文傳入歐洲,以后又先后被譯成日、英、德、朝鮮等多國(guó)文學(xué),傳播世界,產(chǎn)生舉世矚目的影響。李時(shí)珍還著有《瀕湖脈學(xué)》一書(shū),論脈頗為精辟,易學(xué)易用,為脈學(xué)門(mén)徑之書(shū),流傳甚廣。明·徐春莆著《古今醫(yī)統(tǒng)大全》(1556年),輯錄230余部醫(yī)籍,為著名中醫(yī)學(xué)全書(shū)。明朝王肯堂著《證治準(zhǔn)繩》(1602年),以臨床內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病方證為主,為著名中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)叢書(shū)。清·陳夢(mèng)雷等著《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》(1723年),分類(lèi)編排文獻(xiàn)注釋、基礎(chǔ)理論、分科證治、宜家傳略、藝文記事等,為著名中醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)。清·吳謙等著《醫(yī)宗金鑒》(1742年),臨床各科理法方藥歌訣俱備,為太醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)教科書(shū)。

清·王清任(字勛臣)著《醫(yī)林改錯(cuò)》(1830年),改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤,肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”;發(fā)展了瘀血理論,創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑,對(duì)中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

4.近代與現(xiàn)代(1840年以后)

近代,隨著社會(huì)制度的變更,西方科技和文化的傳人,中西方文化出現(xiàn)碰撞與交融,中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì):一是繼續(xù)整理和總匯前人的學(xué)術(shù)成果,如20世紀(jì)30年代曹炳章(字少廉)、惲樹(shù)玨(字鐵樵)、張錫純(字壽甫)為代表的中西匯通學(xué)派,提出既要堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)之所長(zhǎng),又要學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)先進(jìn)之處,從理論到臨床匯通中西醫(yī)的觀點(diǎn),如唐宗海著的《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、張錫純著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,即是中西醫(yī)學(xué)匯通的代表作。

現(xiàn)代(1949年以后),中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持以人為本,預(yù)防為主,在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),以滿(mǎn)足時(shí)代發(fā)展和民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,為人民健康和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù),發(fā)展成就斐然。東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互融合的趨勢(shì)已經(jīng)出現(xiàn);多學(xué)科交叉相互滲透,創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新方法認(rèn)識(shí)生命和疾病現(xiàn)象已成熱點(diǎn),“血淤與活血化瘀”“絡(luò)病理論”“體質(zhì)學(xué)說(shuō)”“方劑配伍規(guī)律”等創(chuàng)新科研成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,中醫(yī)藥學(xué)特色與優(yōu)勢(shì)凸顯;中醫(yī)藥在世界范圍的傳播與影響日益擴(kuò)大,中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)品開(kāi)始全面走向國(guó)際;以“繼承與創(chuàng)新并重,中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展,現(xiàn)代化與國(guó)際化相互促進(jìn),多學(xué)科結(jié)合”為基本原則,推動(dòng)了中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)理論的繼承和創(chuàng)新是永恒主題。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ),繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承,才能為中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論的發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ);創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需求,是中醫(yī)學(xué)新觀點(diǎn)、新理論、新技術(shù)產(chǎn)生的源泉,也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。在學(xué)術(shù)發(fā)展中不斷傳承和創(chuàng)新的中醫(yī)學(xué),是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶,是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙,必將為造福全人類(lèi)健康事業(yè)作出更大更新的貢獻(xiàn)。

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