藥對(duì)可以相互協(xié)同，糾正偏性，緩和毒性，相輔相制或相反相成。臨床若能將藥對(duì)熟練地運(yùn)用在處方中會(huì)使療效倍增，今天我們一起來學(xué)習(xí)國家級(jí)老中醫(yī)葉海先生臨床50余年總結(jié)的良效祛風(fēng)濕藥對(duì)。

防風(fēng)味辛、甘，入膀胱、肝、脾經(jīng)，《本草蒙筌》認(rèn)為此藥為太陽本經(jīng)之藥，又通行脾、胃二經(jīng)，隨引竟至，盡治一身之痛，而為風(fēng)藥中之潤劑也?！毒霸廊珪氛J(rèn)為此藥為陽藥，其氣平，散風(fēng)，隨諸經(jīng)之藥，各經(jīng)皆至。本品解表祛風(fēng)，勝濕止痙，主治大風(fēng)，頭眩痛，惡風(fēng)，風(fēng)邪，目盲無所見，風(fēng)行周身，骨節(jié)痹，煩滿。

白芍味苦、酸，性涼，入肝、脾經(jīng)，擅疏肝理氣、柔肝養(yǎng)血、緩中止痛、平肝斂陰，主治肝胃不和所致胸脅脹痛、脘腹疼痛諸癥，及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、崩漏、自汗、盜汗、頭痛、眩暈等癥。

防風(fēng)辛散，祛風(fēng)解表；白芍酸收，和營斂陰。二藥配伍，一散一收，一溫一寒，一陰一陽，開合相濟(jì)，相互制約。防風(fēng)祛風(fēng)勝濕而不傷陰，白芍養(yǎng)血斂陰而不滯邪，二藥合用，散中寓補(bǔ)，補(bǔ)中兼疏，相輔相成。

防風(fēng)為辛溫類解表藥，能祛風(fēng)解表、勝濕止痛，其性溫而不燥。

葛根為辛涼解表藥，辛、涼，入肺、胃經(jīng)，以發(fā)表解肌、解熱生津、升陽透疹為功。

葉老常以防風(fēng)配葛根，用意有三：其一，兩者藥性相制，一溫一涼而致平和，風(fēng)邪身痛無問寒熱，均可相須為用；其二，防風(fēng)入太陽而走表，葛根入陽明而解肌，當(dāng)外邪襲表漸有入里之勢(shì)，兩藥協(xié)同，從陽明透邪，出太陽而解；其三，骨傷科常用之祛風(fēng)活血藥多屬辛燥，唯防風(fēng)潤澤不燥、葛根生津止渴，兩者聯(lián)用，在處方中與大隊(duì)芳香辛燥藥物相伍，佐制其燥性，防其耗傷陰血。

防風(fēng)，祛風(fēng)勝濕，止痛止痙，甘緩不峻。

荊芥，辛、溫，入肝、肺經(jīng)，以辛為用，長于散風(fēng)，既散風(fēng)寒，發(fā)汗解表，又疏風(fēng)熱，清利頭目，止癢透疹?！侗静萁?jīng)疏》曰：“荊芥，入血分之風(fēng)藥也?！?/span>

兩者都?xì)w入辛溫解表藥，用以祛風(fēng)勝濕止痛。荊芥以辛為用，以散為功，偏于發(fā)散上焦風(fēng)寒；炒黑入藥，又入血分，發(fā)血分郁熱。防風(fēng)善走上焦，善去上焦風(fēng)邪，又走氣分，去周身之風(fēng)。荊芥寒熱皆宜，而防風(fēng)勝濕不燥，二藥配伍應(yīng)用，相輔相成，調(diào)氣和血、扶正祛邪。

防風(fēng)，氣平散風(fēng)，風(fēng)能勝濕，故亦祛濕，除濕瘡。

白術(shù)，味苦、甘，性溫，入脾、胃經(jīng)，功擅健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，多用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安；炒白術(shù)更能健脾止瀉。

防風(fēng)辛散去風(fēng)，解表祛邪，以散為主；白術(shù)甘溫性緩，健脾燥濕，守而不走。二藥配伍，補(bǔ)中寓疏，疏中寓補(bǔ)；一陰一陽，開合相濟(jì)。

防風(fēng)，氣浮而升，性溫而潤，善走上焦，為祛風(fēng)圣藥，既可祛風(fēng)解表，又能蠲痹止痛，炒用有止血之功。

五加皮，味辛、苦，性溫，入肝、腎經(jīng)，既能祛散風(fēng)濕之邪，又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥，乃祛風(fēng)濕、療痹痛、強(qiáng)筋骨、起痿弱之要藥。

防風(fēng)祛周身之風(fēng)，且能勝濕；五加皮補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，對(duì)肝腎不足而有風(fēng)濕者最為適用。二藥合用，防風(fēng)得五加皮之助，可祛虛人風(fēng)痛；五加皮得防風(fēng)之助，蠲痹止痛效彰。

川芎，味辛，性溫，入肝、膽、心包經(jīng)，辛溫走竄，走而不守，能上行顛頂，下達(dá)血海，外徹皮毛，旁通四肢，為血中之氣藥，有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功。

白芷，味辛，性溫，入肺、胃經(jīng)，升多于降，善走氣分，又走血分。既能祛風(fēng)燥濕、通竅止痛，又能消腫排膿、止痛。

川芎與白芷皆辛溫，白芷行上而川芎走竄，能通四肢，能走皮毛，二藥相配，祛風(fēng)力強(qiáng)，辛溫燥濕力增，對(duì)由風(fēng)寒濕引起的痹痛有更好的祛風(fēng)燥濕、溫通經(jīng)脈作用。

羌活味辛、苦，性溫，入膀胱、腎經(jīng)。本品氣雄而散，味薄上升，既能發(fā)汗解表，散足太陽膀胱經(jīng)游風(fēng)、頭風(fēng)，又能祛風(fēng)化濕，通痹止痛，其上行發(fā)散之功較強(qiáng)，善治頭及上肢關(guān)節(jié)疼痛等癥。

獨(dú)活味辛、苦，性微溫，入膀胱、腎經(jīng)。本品升中有降，能祛風(fēng)勝濕、宣痹止痛，又能發(fā)表祛風(fēng)、勝濕止痛。

羌活善行上焦而理上，長于祛風(fēng)寒，能直上顛頂，橫行肢臂；獨(dú)活行下焦而理下，長于祛風(fēng)濕，能通行氣血，疏利腰膝，下行腿足。二藥伍用，一上一下，直通足太陽膀胱經(jīng)，共奏疏風(fēng)散寒、除濕通痹、活絡(luò)止痛之功。

羌活，既能發(fā)汗解表，又能祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、止疼痛。用于治療風(fēng)寒濕邪侵襲引起的肢節(jié)疼痛、肩背酸痛，尤其善治上半身的疼痛。

細(xì)辛，味辛，性溫，入肺、腎經(jīng)，味辛而厚，氣溫而烈，上行入肺，下行走腎，為宣通內(nèi)外，發(fā)散風(fēng)寒的要藥，又具有較強(qiáng)的止痛作用，對(duì)各種原因所致的頭痛、牙痛、骨節(jié)疼痛均有效。

二藥均能辛溫發(fā)散。兩者合用，則辛散作用更強(qiáng)，擅治頭痛脊強(qiáng)、一身盡痛、風(fēng)寒濕痹痛，尤以上半身為宜。

秦艽，味苦、辛，性微寒，入胃、肝、膽經(jīng)，可升可降，既能祛風(fēng)濕、療痹痛，治療痹?。ㄐ斜?、著痹、痛痹均可使用），又能退虛熱，治療陰虛內(nèi)熱、骨蒸潮熱。

鱉甲，味咸，性平，入肝、脾、腎經(jīng)，長于滋肝腎之陰而潛納浮陽，治肝腎不足、潮熱盜汗、陰虛陽亢，又能軟堅(jiān)散結(jié)、破瘀通經(jīng)。

秦艽祛風(fēng)除濕，退虛熱，乃風(fēng)藥中之潤劑，味辛能走；鱉甲滋陰潛陽，善能攻堅(jiān)又不損氣，味咸能下。秦艽得鱉甲相助，祛風(fēng)除蒸而不傷陰；鱉甲得秦艽相助，滋陰軟堅(jiān)而走經(jīng)絡(luò)。秦艽配鱉甲，共奏蠲痹、透肌、退熱之功，適用于痹病日久、陰虛內(nèi)熱者。

秦艽，陰中微陽，可升可降，既能祛風(fēng)濕、療痹痛，又能退虛熱，還能治療濕熱黃疸，以及半身不遂，上肢拘攣者。

威靈仙，味咸、辛，性溫，入膀胱經(jīng)。本品辛散溫通，性猛善走，可導(dǎo)可宣，能通行十二經(jīng)脈，既可祛在表之邪，又能化在里之濕，有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、消痰逐飲、消除骨梗的功效。凡風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，經(jīng)脈拘攣，屈伸不利，無論上下皆可應(yīng)用，尤宜于風(fēng)邪偏盛，拘攣掣痛者，且為痛風(fēng)之經(jīng)驗(yàn)用藥。

秦艽辛散苦泄、性質(zhì)平和，為風(fēng)中之潤藥，能散風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)；威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，通行十二經(jīng)脈。兩藥伍用，直通上下，治療風(fēng)濕痹痛相得益彰。

木瓜，味酸，性溫，入肝、脾經(jīng)，酸溫氣香，酸能入肝，以舒筋活絡(luò)；溫香入脾，能醒脾和胃化濕、生胃津、助消化。主治濕痹拘攣、腰膝酸重、吐瀉轉(zhuǎn)筋、腳氣水腫，為治療久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥。

牛膝，味苦、甘、酸，性平，入肝、腎經(jīng)，長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、逐瘀通經(jīng)、利尿通淋、引血下行，主治寒濕痿痹、四肢拘攣、腰膝酸痛、淋證、痛經(jīng)。

牛膝苦平降泄，性善下行；木瓜善于溫通肌腠之濕滯，為治療濕痹、腳氣之要藥，又能治轉(zhuǎn)筋腿痛。兩者聯(lián)用，酸甘養(yǎng)陰，柔肝舒筋，治療風(fēng)濕痹痛，尤以治下肢關(guān)節(jié)酸腫脹痛、肌肉痙攣為長。

桂枝，既能解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)，又能溫經(jīng)通脈、祛風(fēng)除濕、祛寒止痛。

桑枝，味苦、性平，入肝經(jīng)，性質(zhì)平和，長于祛風(fēng)活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、利水消腫，并有鎮(zhèn)痛作用。

桂枝辛甘溫，祛風(fēng)寒濕邪，溫經(jīng)通絡(luò)；桑枝苦平，祛風(fēng)除濕，無論寒熱，善疏經(jīng)絡(luò)，通達(dá)四肢。二藥伍用，通絡(luò)消腫之功增強(qiáng)，祛風(fēng)除痹效佳。