新冠疫情期間，變異株們“你未唱罷我就登場(chǎng)”。它們一個(gè)個(gè)的，傳播力、致病性都不一樣。 當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月16日，《柳葉刀》在線刊發(fā)英國(guó)劍橋最新研究，基于人口、全面比較德?tīng)査蛫W密克戎感染造成住院和死亡情況。其結(jié)果再次證實(shí)當(dāng)下正流行的毒株奧密克戎，致病性較德?tīng)査小皩?shí)質(zhì)性下降”。 雖然奧密克戎傳播力、免疫逃逸雙高，易導(dǎo)致突破性感染，但接種疫苗，尤其是打過(guò)加強(qiáng)針，仍能避免70%的住院和死亡。 研究還發(fā)現(xiàn)，在沒(méi)打過(guò)疫苗的人群中，既往感染史在防住院和防死亡方面的效力，近似于打了兩針腺病毒新冠疫苗，或打過(guò)一針mRNA疫苗。 《柳葉刀》隨之刊發(fā)評(píng)論文章稱，奧密克戎大流行時(shí)，全球不少地區(qū)已達(dá)到較高的群體免疫水平。但看到大量接種過(guò)疫苗及有既往感染史的人，仍輕易中招，且傳播速度如此快，這就提出幾個(gè)問(wèn)題：疫苗能預(yù)防奧密克戎感染嗎？大量突破性感染病例的結(jié)局是什么？與有記錄以來(lái)最“毒”變異株德?tīng)査啾龋腥緤W密克戎的結(jié)果更好還是更壞？ “最新研究旨在回答這些問(wèn)題?！薄读~刀》評(píng)論文章指出。 感染結(jié)局更好了 前述研究由英國(guó)劍橋大學(xué)MRC（醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)）生物統(tǒng)計(jì)學(xué)組等團(tuán)隊(duì)合作完成。 研究團(tuán)隊(duì)采用2021年11月29日至2022年1月9日，英國(guó)衛(wèi)生安全局（UKHSA）收集的英國(guó)英格蘭地區(qū)新冠確診數(shù)據(jù)，共涉及1516702例患者。其中1067859例為奧密克戎感染。團(tuán)隊(duì)表示，這是迄今以國(guó)家為單位、樣本量最大的“奧德對(duì)比”隊(duì)列研究。最終納入分析的數(shù)據(jù)，幾乎覆蓋同期英格蘭地區(qū)37%的感染病例。 從廣泛人群看，奧密克戎的整體致病性較德?tīng)査兴陆?。相較于德?tīng)査腥緤W密克戎的整體住院風(fēng)險(xiǎn)下降59%，就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)降低44%，感染后28天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降69%。 “這種下降或被低估。如果不是有疫苗接種影響，相關(guān)數(shù)據(jù)下降可能更多?！毖芯恐赋?。 這和該團(tuán)隊(duì)2個(gè)月前的研究結(jié)果一致。今年1月，劍橋MRC團(tuán)隊(duì)和UKHSA合作，分析了2021年11月22日至12月26日相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，感染奧密克戎者的住院風(fēng)險(xiǎn)，約是德?tīng)査?/3。 《柳葉刀》最新研究還細(xì)分了在不同接種情況和自然感染史下的感染結(jié)局。 結(jié)果表明，不論是奧密克戎還是德?tīng)査?，接種疫苗和既往感染史都有助于降低重復(fù)感染率。 在接種過(guò)疫苗的人群中，既往感染史并不提高預(yù)防住院的保護(hù)力。但這類人的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再降。 未接種疫苗者發(fā)生感染，感染本身能提供預(yù)防住院的保護(hù)力。 研究還強(qiáng)調(diào)，盡管疫苗防不住奧密克戎感染或再感染，但打加強(qiáng)針仍能提供較高水平的防住院和死亡效果。與未接種者相比，打過(guò)mRNA疫苗加強(qiáng)針的人，感染后不良結(jié)局減少70%。 研究人員稱，2022年1月下旬，英國(guó)宣布將奧密克戎亞系BA.2視為“正在研究的變種”。因此其研究?jī)H關(guān)注奧密克戎原始株，未收集BA.2數(shù)據(jù)。 警惕！10歲以下兒童住院風(fēng)險(xiǎn)高 《柳葉刀》研究還指出一個(gè)“特殊現(xiàn)象”：無(wú)論是感染奧密克戎還是德?tīng)査?0歲以下兒童的入院風(fēng)險(xiǎn)一樣。 這就意味著，病毒致病性下降似乎并未影響該年齡段就醫(yī)或住院率。 研究人員把10歲以下者分為3個(gè)年齡組，分別是＜1歲、1-4歲、5-9歲，幾乎也看不出住院區(qū)別。 但在10-19歲人群中，住院風(fēng)險(xiǎn)比就出現(xiàn)差異了，感染德?tīng)査叩娜朐猴L(fēng)險(xiǎn)略高。在20-69歲人群中，這一差異愈發(fā)明顯。 研究人員分析，這可能和兒童感染者的臨床表現(xiàn)有關(guān)。奧密克戎主要影響上呼吸道，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸道等典型癥狀，影響孩童狀態(tài)，使其更易被收治。 “這或說(shuō)明，醫(yī)院在收治低齡新冠病毒感染者時(shí)，可能更多依據(jù)其表現(xiàn)出的癥狀，而非疾病程度。”研究寫(xiě)道。 奧密克戎導(dǎo)致兒童住院人數(shù)不成比例地增加，也發(fā)生在美國(guó)。 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）3月15日發(fā)布新研究，也發(fā)現(xiàn)兒童感染奧密克戎后住院率高，是德?tīng)査腥靖叻迤诘?倍。其分析稱，出現(xiàn)這一情況，或源于新冠疫苗接種尚未覆蓋這一年齡段者。 CDC數(shù)據(jù)顯示，2021年12月19日到2022年2月21日，奧密克戎感染數(shù)激增期間，4歲及以下兒童的住院率最高可達(dá)每10萬(wàn)人14.5人。同期，重癥監(jiān)護(hù)率也激增，達(dá)到每10萬(wàn)人10.6人，是德?tīng)査鞑?yōu)勢(shì)高峰期的3.5倍。 與此相比，2021年夏季，德?tīng)査侵饕餍兄陼r(shí)，4歲以下者感染住院率為每10萬(wàn)人中2.9人。 圖片來(lái)源于CDC 美國(guó)CDC指出，雖然新冠病毒對(duì)兒童風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于成人，但考慮到有些并發(fā)癥可能危及生命，如兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），以及可能出現(xiàn)長(zhǎng)期并發(fā)癥，因此制定和調(diào)整防疫策略時(shí)，應(yīng)考慮如何有效保護(hù)嬰幼兒。 CDC研究小組表示，對(duì)不符合接種年齡的嬰幼兒，最重要的預(yù)防策略是鼓勵(lì)孕婦、家庭成員和照護(hù)者“應(yīng)接盡接”。 《柳葉刀》研究配發(fā)評(píng)論也強(qiáng)調(diào)疫苗接種重要性。“我們不能否認(rèn)一個(gè)事實(shí)，或許會(huì)出現(xiàn)高致病性或更易傳播的變異株。國(guó)際社會(huì)必須繼續(xù)推動(dòng)疫苗接種，防止新冠病毒傳播、進(jìn)化。同時(shí)，應(yīng)在高免疫水平國(guó)家實(shí)施更有針對(duì)性、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的預(yù)防措施。這些措施所需的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生成本應(yīng)該較低。” 資料來(lái)源：[1]Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron(B.1.1.529)and delta(B.1.617.2)variants in England:a cohort study.The Lancet.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00462-7.[2]Hospitalization of Infants and Children Aged 0–4 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19—COVID-NET,14 States,March 2020–February 2022.CDC.[3]Omicron:fewer adverse outcomes come with new dangers.The Lancet.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00514-1. 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界責(zé)編：鄭華菊校對(duì)：臧恒佳制版：薛嬌
