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對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移像是架在脖子上的一把刀，時(shí)刻提醒著他們和癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)還沒結(jié)束。
許多患者擔(dān)心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，甚至?xí)刻鞈?zhàn)戰(zhàn)兢兢，稍有不適就會(huì)疑神疑鬼，影響自己的正常生活。 
正所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”害怕往往是源于對(duì)于未知的恐懼，今天海心就跟大家聊聊這個(gè)話題。 什么是癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？ 癌癥復(fù)發(fā)比較容易理解，多數(shù)是指在癌癥已經(jīng)治療一段時(shí)間之后，復(fù)發(fā)是指原來(lái)的疾病又出現(xiàn)了一次，部位還是原來(lái)的部位，相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀也是相似的。比如肺癌復(fù)發(fā)可能會(huì)出現(xiàn)，咳嗽、多痰、咯血、阻塞性肺炎、發(fā)燒、呼吸困難、聲音沙啞、一側(cè)眼瞼下垂等癥狀；再比如說(shuō)肝癌，如果出現(xiàn)了食欲不振、肝臟部位疼痛、肝臟變大、腹水、黃疸等癥狀，就需要考慮是不是肝癌復(fù)發(fā)了。轉(zhuǎn)移是指癌癥從最開始的部位擴(kuò)散到了其他的部位，比如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，而癌癥是否會(huì)轉(zhuǎn)移，主要與腫瘤的病理類型和分化程度程度有關(guān)。拿肺癌舉例來(lái)說(shuō)，腺癌較之于鱗癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移；分化程度也是如此，分化程度越高，說(shuō)明當(dāng)前的腫瘤細(xì)胞越接近正常細(xì)胞，也就越穩(wěn)定；反之分化程度越低的腫瘤越活躍，惡性程度越高，進(jìn)展越快，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的速度也相應(yīng)加快。繼續(xù)拿肺癌舉例，目前認(rèn)為小細(xì)胞肺癌來(lái)源于肺部的內(nèi)分泌細(xì)胞，屬于未分化的癌細(xì)胞，與正常細(xì)胞之間差異顯著，生長(zhǎng)迅速，細(xì)胞倍增時(shí)間短，惡性程度高，較早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。在Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌中，轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)肺部的概率26％～28％，骨轉(zhuǎn)移的概率為35％～43％，肝轉(zhuǎn)移的概率為18％～20％；有的局部晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療后局部復(fù)發(fā)率可以高達(dá)85%。腫瘤轉(zhuǎn)移到不同的部位，癥狀各有不同，常見的轉(zhuǎn)移部位主要有——骨骼、腦和肺。約50％的癌癥患者最終發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移。其發(fā)生部位以中軸骨以及下肢居多，尤其髖關(guān)節(jié)周圍區(qū)域。容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤依次為乳腺癌73.1％、肺癌32.5％、腎癌24％、直腸癌13％、胰腺癌13％、胃癌10.9％、結(jié)腸癌9.3％、卵巢癌9％以及前列腺癌。癥狀表現(xiàn)：骨骼疼痛、骨折、壓迫脊神經(jīng)根癥狀，或者檢查出高鈣血癥、堿性磷酸酶升高等相關(guān)癥狀。確診和治療：骨轉(zhuǎn)移的主要診斷方式為影像學(xué)檢查。因?yàn)椴±硇怨钦鄢楣寝D(zhuǎn)移癌的首發(fā)癥狀，治療上主張選擇手術(shù)治療。尤其是內(nèi)固定治療可以改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)再結(jié)合二膦酸鹽治療、化療、姑息性放療等。早診早治：對(duì)于骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤，比如乳腺癌、肺癌、前列腺癌，其患者在例行復(fù)查時(shí)可以將排除骨轉(zhuǎn)移的檢查作為常規(guī)項(xiàng)目。腦轉(zhuǎn)移，以腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移最為常見。大約20% ~40%的腫瘤患者可能發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，而且有高達(dá)15%的病例找不到原發(fā)腫瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤30% ~50%為單發(fā)，50%~70%為多發(fā)。發(fā)病多以中老年男性患者多見，高發(fā)年齡為40~70歲。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌、乳腺癌居多，此外消化道、泌尿道、子宮、卵巢、前列腺、甲狀腺腫瘤也易發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)與其部位數(shù)量、大小、生長(zhǎng)速度及是否合并卒中等因素有關(guān)。可以表現(xiàn)出類似急性腦血管病癥狀，以頭暈、頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)、癲癇等為主。還可表現(xiàn)為精神異常、共濟(jì)失調(diào)等，這多與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激、腦功能區(qū)受損有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)全身虛弱、持續(xù)發(fā)熱，則表示這已經(jīng)到了疾病的晚期。診斷腦轉(zhuǎn)移瘤主要選擇增強(qiáng)MRI。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤的治療可以選擇全腦照射、全腦放療、手術(shù)切除同時(shí)給予降顱壓治療。肺是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位之一。腫瘤可以通過(guò)淋巴道或直接侵犯等多種方式轉(zhuǎn)移到肺，大約20％~54％死于惡性腫瘤的患者發(fā)生過(guò)肺轉(zhuǎn)移。大多數(shù)肺部轉(zhuǎn)移瘤來(lái)自常見的腫瘤，比如乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、支氣管癌、頭頸部癌和腎癌。肺轉(zhuǎn)移瘤癥狀輕重與原發(fā)腫瘤的組織類型、轉(zhuǎn)移途徑、受累范圍有密切關(guān)系。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)以干咳為主的咳嗽。如果病灶累及支氣管黏膜，可以出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲等。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣急，伴有縱隔轉(zhuǎn)移，患者可表現(xiàn)為聲音嘶啞、食管或氣管壓迫癥狀。當(dāng)疾病進(jìn)展比較迅速的時(shí)候，患者呼吸困難比較明顯。肺轉(zhuǎn)移瘤的治療主要是以手術(shù)治療和放化療為主。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是諸多原因引起的，疾病特點(diǎn)、個(gè)人身體、心理狀態(tài)等都是影響因素，與其擔(dān)驚受怕，不如放松下來(lái)，安心治療。1. 張柳霞，劉利民，楊妤，楊新輝，陳憶玲，李樹梁.非小細(xì)胞肺癌局部復(fù)發(fā)再程放療的臨床療效及安全性觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2021，18(02):23-27.2.（美）萊登著，《腫瘤轉(zhuǎn)移生物學(xué)基礎(chǔ)與治療》[M].復(fù)旦大學(xué)出版社，2015.05:290.3.石遠(yuǎn)凱，劉德培，《中華醫(yī)學(xué)百科全書 5 臨床醫(yī)學(xué) 腫瘤》[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2017.04:113.4.張志強(qiáng)主編，《當(dāng)代影像診斷學(xué)》[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2019.03:140.5.黃艷，《肺癌診斷及多學(xué)科治療》[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2018.05:158.6.黃艷，《呼吸系統(tǒng)腫瘤診斷與治療》[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2018.05:186.也可以點(diǎn)擊下方圖片免費(fèi)提問哦
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