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奇恒之腑的特點有（多選） A.以通為用 B.藏而不瀉 C.以降為和 D.形多中空 與精神意識思維活動關系最密切的是（單選） A.心主血脈的生理功能 B.肝主疏泄的生理功能 C.脾主運化的生理功能 D.肺主治節(jié)的生理功能 E.腎主藏精的生理功能 答案與解析：A。 本題旨在考查心的生理功能。心主神志，即是心主神明，或稱心藏神。神，即是心所主之神志，是指人的精神、意識、思維活動，古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開的。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能。血液是神志活動的物質基礎，正因為心具有主血脈的生理功能，所以才具有主神志的功能。這道題要求我們靈活變通運用所學的知識。 心為五臟六腑之大主，是出于（單選） A.心者，生之本 B.心主身之血脈 C.心主神 D.心藏脈，脈舍神 E.心者，君主之官 答案與解析：C。 《靈樞·邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開的。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能。 與《素問·調經論》所說“有余則笑不休”、“不足則悲”相關的是（單選） A.心氣 B.宗氣 C.心陰 D.心神 E.心陽 答案與解析：D。 本題旨在考查對心藏神而主神志，心在志為喜的理解和掌握，是一道跨章節(jié)的題目。一般來說，心主神志功能過亢，則使人喜笑不休；心主神志功能不及，則使人易悲。如《素問·調經論》說：“神有余則笑不休，神不足則悲”，故正確答案是D。其他四個備選項：選項A“心氣”，如心氣充沛，則心力、心率和心律正常。心氣不足，則心悸氣短，與喜笑和悲哀無關；選項B“宗氣”，則關乎語言、聲音、呼吸，以及肢體的寒溫和活動能力、視聽的感覺及心搏的強弱和節(jié)律等，亦與喜笑和悲哀無直接相關；選項C“心陰”，心陰無過盛之說，心陰不足不能制約心陽，可致心陽偏亢，虛火內生而見五心煩熱、神志不寧，或虛煩不得眠，亦與喜笑和悲哀無直接聯(lián)系；選項E“心陽”，心陽亢盛，則可躁擾心神、血熱脈流薄疾，或心火上炎或下移，其病理表現(xiàn)亦不以喜樂或悲哀為主。 五臟化五液，心在液為（單選） A.淚 B.唾 C.汗 D.涎 考點一：藏象與藏象學說的含義，藏象學說形成的基礎及主要特點藏象，指藏于體內的臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應的事物和現(xiàn)象。藏，是指藏于體內的內臟。象，指外在的現(xiàn)象和比象：一指表現(xiàn)于外的生理病理征象；二指以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外界事物或現(xiàn)象相比類所獲得的比象。張景岳在《類經》中說：“象，形象也。藏居于內，形見于外，故曰藏象。”即是通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。臟腑，是內臟的總稱。按照臟腑的生理功能特點，可分為臟、腑、奇恒之腑三類：臟，即心、肺、脾、肝、腎,合稱為“五臟”；腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱為“六腑”；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。五臟的共同生理特點，是化生和貯藏精氣；六腑的共同生理特點，是受盛和傳化水谷；奇恒之腑，即是指這一類腑的形態(tài)及其生理功能均有異于“六腑”，不與水谷直接接觸，而是一個相對密閉的組織器官，而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用，因而稱為奇恒之腑。對于各臟腑功能的經典描述見于《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物岀焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也?！?/span>③反復的醫(yī)療實踐，從病理現(xiàn)象和治療效應來分析和反證機體的生理功能。②五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3.六腑 六腑是膽、胃、小腸、膀胱、三焦的總稱。共同的生理功能是“傳化物”飲食物在消化吸收排泄過程中，須通過消化道的七個要沖，即“七沖門”，意為七個沖要門戶，“唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！?/span> 新考綱刪除了藏象學說的含義，本書編委認為刪除此考點無實際意義，建議保留。此考點主要考查的是臟腑的含義及其共同特點，其中《素問·靈蘭秘典論》中對各臟腑的功能描述，要求重點掌握。
心的生理功能主要有兩方面，一是主血脈，二是主神志。心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗。手少陰心經與手太陽小腸經在心與小腸之間相互絡屬，故心與小腸相為表里。《素問·六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈?！?/span>包括主血和主脈兩個方面：一方面，全身的血液都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用；另一方面，脈道的通利與否、營氣和血液的功能正常與否直接影響著血液的正常運行。即血液的運行必須以維持心臟正常搏動的充沛心氣、血液充盈和脈道通利為前提條件。即是心主神明，或稱心藏神。神，即是心所主之神志，是指人的精神、意識、思維活動。由于人的精神、意識和思維活動不僅僅是人體生理功能的重要組成部分，而且在一定條件下，又能影響整個人體各方面生理功能的協(xié)調平衡，所以《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉?！薄鹅`樞·本神》則說：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”充分說明了心為心理活動的樞紐。指心脈以通暢為本，心神以清明為要，心為“陽臟”，主要以陽氣為用，但必須與心陰相協(xié)調，才能維持心主血脈與藏神的正常機能。心陰牽制心陽，化為心氣下行以助腎陽，制約腎陰，維持人體上下的寒溫平衡與動靜協(xié)調。心在志為喜，是指心的生理功能和精神情志的“喜”有關。五志之中，喜為心之志。一方面適度的喜悅屬良性刺激，有益于心主血脈等生理功能，故《素間·舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利?！钡牵矘愤^度，則又可使心神受傷。此外，由于心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極，均能損傷心神。汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孔）排出之液體。所以《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗?！庇捎诤篂榻蛞核c津液又同出一源，因此有“汗血同源”“汗為心之液”之說。注意“汗為心之液”的理論依據(jù)是“津血同源”。心合脈即是指全身的血脈都屬于心。其華在面，即是心的生理功能是否正常，可以顯露于面部的色澤變化。所以心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤有澤；心氣不足，則可見面色白、晦滯；血虛則面色無華；血瘀則面色青紫等。指舌為心之外候，又稱舌為“心之苗”。舌的功能有賴于心主血脈和心主神志的生理功能?！鹅`樞·經脈》說：“手少陰之別……循經入心中，系舌本?！?/span>在復習此考點時，需重點理解掌握心的主要功能、生理特點及心的在志、在液、在體和在竅，對于這一考點，歷年真題中經常結合經典原文考查，可結合歷年的考題來掌握，做到有的放矢。同時，要注意生理特性與生理機能的不同。
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