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治風(fēng)寒濕痛之王——羌活

 昵稱(chēng)30640555 2022-03-10



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羌活“性溫,味苦、甘、辛,無(wú)毒。主風(fēng)寒所擊,金瘡止痛,奔豚,止癇痙,女子疝瘕。久服輕身耐老?!保ā侗窘?jīng)》)

羌活升散發(fā)表,有較強(qiáng)的解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛之功。又其善入足太陽(yáng)膀胱經(jīng),以除頭項(xiàng)肩背之痛見(jiàn)長(zhǎng),故上半身風(fēng)寒濕痹,肩背肢節(jié)疼痛者龍為多用。

【性味】 辛、苦,溫。

【歸經(jīng)】 歸膀胱、腎經(jīng)。

【功能主治】 散寒,祛風(fēng),除濕,止痛。用于風(fēng)寒感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,肩背酸痛。

       羌活用于治療風(fēng)寒感冒夾濕證之頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,常與防風(fēng)、細(xì)辛、川芎等藥同用,如九味羌活湯;若濕在表,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背酸痛,一身盡痛者,常配伍獨(dú)活、藁本、防風(fēng)等同用,如羌活勝濕湯;治療上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛者,常用防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸等藥同用,如蠲痹湯。

【經(jīng)典應(yīng)用】

①治感冒發(fā)熱,扁桃體炎:羌活四至五錢(qián),板藍(lán)根、蒲公英各一兩。水煎,每日一劑,分二次服。(上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院)

②治太陽(yáng)傷寒無(wú)汗:羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、廣皮、甘草。煎服。(《醫(yī)級(jí)》羌活湯)

③解牙臨寒:羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草。水煎服,若急汗熱服,以羹粥投之,若緩汗溫服,而不用湯投之。(張?jiān)鼐盼肚蓟顪?/span>

④治太陽(yáng)經(jīng)頭痛:防風(fēng)二分,羌活三分,紅豆二個(gè)。為末,鼻內(nèi)搐之。(《玉機(jī)微義》)

⑤治客寒犯腦,腦痛連齒,手足厥冷,口鼻氣冷之證:羌活一錢(qián),附子、干姜各五分,炙甘草八分。水煎服。(《醫(yī)學(xué)心悟》羌活附子湯)

⑥治風(fēng)濕相搏,身體疼煩,掣痛不可屈伸,或身微腫不仁:羌活(去蘆),附子(炮,去皮臍),白術(shù),甘草(炙)等分。每服四錢(qián),水一盞半、生姜五片,煎至七分,去滓,溫服不拘時(shí)候。(《濟(jì)生方》羌附湯)

⑦治肩背痛不可回顧,脊痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,項(xiàng)似拔者:羌活、獨(dú)活各一錢(qián),藁本:防風(fēng)、甘草(炙)、川芎各五分,蔓荊子三分。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,大溫服,空心食前。(《內(nèi)外傷辨》羌活勝濕湯)

【現(xiàn)代應(yīng)用】

        1、治青少年原發(fā)痛經(jīng)。《名醫(yī)類(lèi)案》記載著有李東垣治療痛經(jīng)的案例一例:“一個(gè)婦女三十歲,來(lái)月經(jīng)之前會(huì)腰痛,小腹疼痛,經(jīng)縮二三日,可以用下列藥物治療此,柴胡一錢(qián)半,羌活一錢(qián),丁香四分,蝎一個(gè),歸身一錢(qián),生地一錢(qián)。三碗水煎制一碗,頓服。”

        2、卵泡發(fā)育不良的治療。羌活可以性善開(kāi)泄,可疏通少陰腎經(jīng)部,激發(fā)腎內(nèi)部的陽(yáng)氣。腎主生殖,腎氣振奮,才能夠使卵巢功能和卯泡發(fā)育健全,并且可使卵子促排出。在治療患者的卵巢功能不全、卵泡發(fā)育不良的時(shí)候,可以把羌活加進(jìn)補(bǔ)腎溫陽(yáng)的右歸飲、五子衍宗丸等方劑中療效甚好。

        3、抗病毒、健脾燥濕的治療。臨床上用于治療病毒性感冒及濕阻脾胃等疾患,??扇〉檬掳牍Ρ兜男Ч?。桑菊飲加羌活l5 g,治療風(fēng)熱感冒,3劑后咳嗽、頭痛明顯緩解。守原方又服3劑而諸癥消失羌活雖屬辛溫之品,但在辛涼解表藥中加入適量羌活,能有效提高抗病毒的效果。

        4、中風(fēng)偏癱的治療。此癥狀可先以大黃30 g,急煎鼻飼送服安腦丸。待糞便下瀉,神志逐漸恢復(fù)清醒,再擬羌活18 g,瓜蔞30 g,枳實(shí)、厚樸、大黃各10 g。

      羌活有散表寒,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié)的功效。羌活有治感冒風(fēng)寒,頭痛無(wú)汗,風(fēng)寒濕痹,項(xiàng)強(qiáng)筋急,骨節(jié)酸疼,風(fēng)水浮腫,癰疽瘡毒。用于陽(yáng)痿遺精,遺尿尿頻,腰膝冷痛,腎虛作喘,五更泄瀉;外用治白癜風(fēng),斑禿的作用。 

風(fēng)寒濕邪,束于肌表,閉塞腠理,導(dǎo)致惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,肢體酸痛。羌活能發(fā)散風(fēng)寒,祛風(fēng)除濕。然風(fēng)寒所擊,非僅一端舉凡經(jīng)絡(luò)血脈五臟,至元神之府皆可為其所害。羌活味薄氣輕,辛散宣通,上下內(nèi)外皆可行之,開(kāi)風(fēng)寒之郁滯而通達(dá)全身之陽(yáng)氣,可振奮人體氣化之力,流通人體臟腑經(jīng)絡(luò)中的氣血津液。

余學(xué)習(xí)貴州一老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),臨床將羌活與多種方藥配伍。略舉驗(yàn)之。

1、水腫,乃因水液氣化失常,三焦氣機(jī)郁滯所致,少量羌活辛溫走竄,可以增強(qiáng)水液的流動(dòng)性,既可與真武湯合之,也可與麻黃連翹赤小豆湯合之,從而加強(qiáng)利水消腫之效。

2、濕溫傷寒一證,余常用柴葛解肌湯為主治之方,屢有良效。若缺失羌活辛散開(kāi)泄,發(fā)越郁火之力,濕溫傷寒之治難矣。

3、余治血瘀頭痛方:羌活、川芎、細(xì)辛、制川草烏、僵蠶;生石膏;當(dāng)歸、生地。羌活除了祛風(fēng)止痛,還可引藥上行而達(dá)頭部,故取效較好。

4、治半身不遂,可于補(bǔ)陽(yáng)還五湯中加羌活,可快速引導(dǎo)“精血-陽(yáng)氣”敷布于廢弛之經(jīng)絡(luò)。

5、治頭面瘀血之證,用通竅活血湯,羌活可代麝香。

6、余治腎精虧虛癥,常將小量羌活加入補(bǔ)腎填精方中,陽(yáng)生陰長(zhǎng),鼓舞氣化,促進(jìn)“精血”的化生。 

7、脾虛病人,常常伴有胃-腸氣機(jī)的郁滯,于補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等方中??杉有×壳蓟睿闷淞魍鈾C(jī)的作用,活躍胃-腸的蠕動(dòng)。

8、補(bǔ)血方如四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯,氣血雙補(bǔ)如八珍湯中等亦可少量加此一味。

9、慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等頑固瘙癢性皮膚病,于清熱涼血 解毒方中,??杉颖酒?,利用羌活疏風(fēng)透發(fā)之性,使久郁之邪從肌表外驅(qū)。

10、婦科炎性病癥,在清熱利濕方中??杉尤肭蓟?,發(fā)揮祛風(fēng)止癢 燥濕止癢之功。

11、羌活的流動(dòng)之性可以促進(jìn)皮膚營(yíng)衛(wèi)氣血的流通,促進(jìn)皮損的修復(fù)。余曾用補(bǔ)中益氣湯加金銀花、羌活,治燒燙傷疼痛有良效,對(duì)創(chuàng)面愈合也有良效。

12、疝瘕乃濕氣積聚而生熱,血?dú)獠恍卸绅觥G蓟顣尺_(dá)陽(yáng)氣,活躍血行,疏通血絡(luò),可用之。   

余用羌活于諸多病癥,雖多置其為諸方中之佐使,其功用卻異常重要。然羌活苦辛而溫,少用取其流動(dòng)性即可,大劑量服之,恐傷正氣,不惟傷精血,也可損陽(yáng)氣。

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跟陶御風(fēng)先生學(xué)習(xí)羌活的17條用法。
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 一 

羌活其用有五:手足太陽(yáng)經(jīng)引經(jīng)藥,治風(fēng)濕相兼,去肢節(jié)疼痛,除癰疽敗血,治風(fēng)濕頭痛

  

羌活,苦辛之劑,功能條達(dá)、通暢血脈,攻徹邪氣,發(fā)散風(fēng)寒、風(fēng)濕,故瘍證以之能排膿托毒,發(fā)潰生肌;目證以之治羞明隱澀,腫痛難開(kāi);風(fēng)證以之治痿、痙、癲癇、麻痹、厥逆。

蓋其體輕而不重,氣清而不濁,味辛而能散,性行而不止,故上行于頭,下行于足,遍達(dá)肢體,以清氣分之邪。

  

羌活辛溫,不宜于濕熱。

然此惟內(nèi)科證治為然,像外瘍之屬于濕熱者,如腫勢(shì)延蔓,引及骨節(jié)筋肉,伸縮不利,非以羌、獨(dú)之善走宣通為治,則效力必緩,故雖熱病亦不避用。

但僅以為向?qū)Ф巫羰怪殻瑒t分量甚輕。

 四 

羌活只可充當(dāng)使藥,而并不可為臣佐之藥。

蓋其味辛而氣升,而性逆于散,可用之為引經(jīng),通達(dá)上下,則風(fēng)去而濕消。若恃之為君臣,欲取調(diào)和氣血,燮理陰陽(yáng),必至變出非常,禍生反掌。

故羌活可加之于當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓之內(nèi),以通邪返正,則有神功。

 五 

羌活專(zhuān)主上部之風(fēng)寒濕邪,顯與獨(dú)活之專(zhuān)主身半以下者截然分用。若在腰脊背膂之部,或肢節(jié)牽攣,手足上下交痛,合而用之,宣通絡(luò)脈,更能神應(yīng)。

 六 

治勞力感寒,于補(bǔ)中益氣湯中用羌活,深得補(bǔ)中寓瀉之意。又羌、防輩為散,佐于參、芪,即為補(bǔ)中升也。

 七 

羌活并蒼術(shù),理濕風(fēng)甚捷;佐麻黃,開(kāi)腠理堪夸。

 八 

羌活得當(dāng)歸,能利勞傷骨節(jié)酸痛。又本品佐辛夷而鼻淵堪治,同甘菊而目疾堪醫(yī)。

 九 

多濕之人,感受風(fēng)寒,必兼畏寒重,無(wú)汗,發(fā)熱雖較輕但不易退盡,肢體沉重酸痛,小便不暢。

此時(shí)可用羌活9克為主藥,加防風(fēng)6克,秦艽9克,生薏苡15克,不宜過(guò)用發(fā)汗之品。

汗出之后,病情可減輕,但周身酸困及發(fā)熱仍會(huì)持續(xù)不退,再用羌活配合秦艽、佩蘭、藿香,持續(xù)服3~5日,可以防止發(fā)熱回升。

 十 

治脊背及肩背游走性酸痛,羌活是常用有效藥。

有關(guān)節(jié)腫痛時(shí),配合牡丹皮、丹參、麻黃、蒼術(shù);無(wú)關(guān)節(jié)腫脹而酸痛持續(xù)不止,配合五加皮、威靈仙、防風(fēng)。

痛位重在脊背腰部,配合桑寄生、秦艽、海桐皮。

又周身關(guān)節(jié)游走性疼痛,無(wú)明顯腫脹,每逢陰寒天氣容易復(fù)發(fā),平時(shí)可用羌活配合當(dāng)歸、川芎、何首烏、黃芪等浸酒或制丸劑口服,常服可以防止或減少?gòu)?fù)發(fā)。

 十一 

羌活配菊花治胸痹心痛。

羌活辛溫,善散頭項(xiàng)脊背風(fēng)寒,升太陽(yáng)經(jīng)和督脈之陽(yáng)氣而治心痛徹背,菊花甘寒,有利血脈、治胸膈壅塞的作用,兩藥伍用,有疏經(jīng)活血止痛之功。

 十二 

羌活善治癲癇。

癲癇病位在腦,羌活歸膀胱經(jīng),十二經(jīng)脈中惟足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“入顱絡(luò)腦”,羌活透顱可引諸藥直達(dá)病所。

羌活辛溫,并能條達(dá)肢體,通利血脈,因而對(duì)癲癇之發(fā)作性肢體強(qiáng)直、抽搐諸癥亦有針對(duì)性治療作用。

羌活治癲癇,一般用3~5克,且常與川芎配伍;若兼感風(fēng)邪,羌活可用6~9克。

癥屬癲癇大發(fā)作,常配石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生鐵落等;失神小發(fā)作,常配葛根、黨參、白芍、半夏、石菖蒲等,精神運(yùn)動(dòng)性癲癇,常配青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等;頭痛性癲癇,常配菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黃芩等。

若陰虛風(fēng)動(dòng)則少用羌活。

 十三 

羌活在救治中風(fēng)過(guò)程中功不可沒(méi)。治療中風(fēng)偏癱,羌活不可用晚。

昔劉完素對(duì)于羌活情有獨(dú)鐘,曾說(shuō)治療中風(fēng)應(yīng)掌握“一旬之微汗,一旬之微利”的原則,以羌活配小承氣湯名三化湯,來(lái)治療中風(fēng)閉證。

受此啟迪,治療中風(fēng)偏癱早期,不論患者大便是否通暢,只要不是脫證,恒以羌活與大黃相伍。

大便干結(jié)難排,大黃生用且后下;大便通暢或大便不燥,大黃熟用。

如此,上疏下通,清升濁降,氣血通暢,樞機(jī)得利,病自向愈。

 十四 

治療皮膚有蟻?zhàn)吒校诒孀C方藥中加入羌活,收效顯著。

 十五 

羌活入肝腎,有“通陽(yáng)助孕”之功,用治陽(yáng)痿、早泄、男子不育、女子不孕等癥,可隨證配用,用量一般掌握在6克以下。

 十六 

羌活治眼常用,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)配伍,可廣泛用于多種眼病。

眼病之畏風(fēng)羞明、作癢、流淚,可以其祛風(fēng)以治之;瞼眥糜爛、濕癢腫脹,可以其勝濕以除之;眼病紅腫、瘀滯、結(jié)塊者,可以其溫通以散之;

眼痛不止者,可以其止痛之力以緩之;目昏糊因氣血難以上注者,可以其升陽(yáng)以助其充養(yǎng);發(fā)為翳障者,亦可藉其辛散溫通之性而促其消退。

 十七 

眼科內(nèi)服名方中,羌活、防風(fēng)為經(jīng)常配用的藥物。兩藥與滋補(bǔ)肝腎劑同用,能升運(yùn)肝腎中陰精,起到上行養(yǎng)目的目的。

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