陳向榮，主治醫(yī)師，傳染科主任（江蘇省阜寧縣中醫(yī)院)。

主治：病性肝炎臺(tái)并膽囊炎。

處方：廣郁金、金錢草各30克、八月札、佛手、金鈴子各15克，大黃2克，柴胡10克。

用法：水煎服，日1劑。

腹脹、消化功能差者，加厚樸15克，西砂仁（后下）5克；

心煩、失眠、口苦，加北五味子5克、酸棗仁10克、枸杞子15克。

發(fā)熱伴膽囊壓痛者，加用氟哌酸（0.3克每日3次，療程7天）,

療效：本組58例患者，經(jīng)治療，恢復(fù)正常27例，好轉(zhuǎn)1例，無變化20例。

按語：病毒性肝炎合并膽囊病變的原因目前尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有下列幾種說法：

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體、膽為“中清之府”與肝互為表里。膽寄肝下，肝膽相合。肝病可及膽，膽病亦可影響于肝。肝炎性膽囊病變炎癥往往較輕，血象大多正常或輕度升高，多為非化膿性。筆者認(rèn)為大多數(shù)病人不必使用抗菌素治療，而可以選用疏肝解郁、消炎利膽類中藥。文中所列方藥，多為祛濕清熱、行氣解郁、利膽和胃之品，故對(duì)肝膽郁結(jié)、濕熱交阻之脅痛，可收到肝氣舒、胃氣降、腑氣通、三焦得以舒暢之效。

肝炎性膽囊病變臨床常以右季肋部疼痛、脘腹脹滿、納谷不香為特點(diǎn)。疼痛的性質(zhì)可以是隱痛、鈍痛，偶有劇痛和絞痛，在無黃疸的情況下易與肝炎的自身癥狀相混淆而被誤認(rèn)為是肝炎所致。然而， B 超膽囊聲像圖異常，消炎利膽劑能使疼痛緩解，提示膽囊病變的客觀存在，此與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。值得注意的是在肝炎恢復(fù)期或靜止期出現(xiàn)的肝區(qū)疼痛或消化不良，不能簡單地以肝炎后綜合征或肝炎活動(dòng)對(duì)待，要考慮到并存的膽囊病變的可能性。