耳針技術(shù)
耳針法是指采用毫針或其他方式刺激耳部特定部位，以預(yù)防、診斷和治療全身疾病的一種方法。耳針治療范圍較廣，操作方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)于疾病的預(yù)防和診治具有一定的意義。耳針診治疾病歷史悠久，早在春秋戰(zhàn)國(guó)即有記載，如《靈樞·五邪》曰：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈起者去其掣?！薄鹅`樞·厥病》曰：“耳聾無聞，取耳中?！碧瞥秱浼鼻Ы鹨健分杏腥《醒ㄖ委燑S疸、寒暑疫毒等病的記載。其后，以耳郭診斷疾病，以針刺、按摩、塞藥、艾灸、溫熨等方法刺激耳郭以防治疾病等有關(guān)敘述更是散見于歷代醫(yī)書之中，為耳針的形成和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。20世紀(jì)50年代，法國(guó)醫(yī)學(xué)博士諾基爾（P.Nogier）提出了42個(gè)耳穴點(diǎn)和形如胚胎倒影的耳穴圖，對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者影響很大，在一定程度上推動(dòng)了耳針療法在我國(guó)的普及和發(fā)展。為促進(jìn)耳穴應(yīng)用的發(fā)展與研究，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)分別于1992年和2008年兩次頒布和實(shí)施了中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/ T 13724—2008《耳穴名稱與定位》。迄今為止，采用耳針療法治療的疾病種類已達(dá)200余種，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚、骨傷等臨床各科；不僅對(duì)某些功能性病變、變態(tài)反應(yīng)疾病、炎癥性疾病有較好療效，對(duì)部分器質(zhì)性病變，以及某些疑難雜癥也具有一定療效。一、耳針法刺激部位耳針法刺激部位即為耳穴，是耳郭表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、軀干四肢相互溝通的特殊部位。耳穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，也是防治疾病的刺激點(diǎn)。（一）耳郭表面解剖耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方的膨大部分。
對(duì)耳輪：與耳輪相對(duì)呈“Y”字形的隆起部，由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。對(duì)耳輪體：對(duì)耳輪下部呈上下走向的主體部分。對(duì)耳輪上腳：對(duì)耳輪向上分支的部分。對(duì)耳輪下腳：對(duì)耳輪向前分支的部分。輪屏切跡：對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷處。三角窩：對(duì)耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間的三角形凹窩。耳甲部分：部分耳輪和對(duì)耳輪、對(duì)耳屏、耳屏及外耳門之間的凹窩。由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。耳屏：耳郭前方呈瓣?duì)畹穆∑稹?/span>對(duì)耳屏：耳垂上方，與耳屏相對(duì)的瓣?duì)盥∑稹?/span>對(duì)屏尖：對(duì)耳屏游離緣隆起的頂端。對(duì)耳輪上腳溝：對(duì)耳輪上腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。對(duì)耳輪下腳溝：對(duì)耳輪下腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。對(duì)耳輪溝：對(duì)耳輪體在耳背呈現(xiàn)的凹溝。對(duì)耳屏溝：對(duì)耳屏在耳背呈現(xiàn)的凹溝。
（二）耳穴分布規(guī)律耳穴在耳郭表面的分布狀態(tài)形似倒置在子宮內(nèi)的胎兒（頭部朝下，臀部朝上，圖1-5）。
其分布規(guī)律是：與頭面相應(yīng)的穴位分布在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的穴位分布在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位分布在對(duì)耳輪上、下腳；與腹腔臟器相應(yīng)的穴位分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的穴位分布在耳甲腔；與盆腔臟器相應(yīng)的穴位分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的穴位分布在耳輪腳周圍等。（三）耳郭區(qū)劃定位標(biāo)準(zhǔn)與耳穴1.耳郭基本標(biāo)志線 （圖1-6、圖1-7、圖1-8）
耳輪內(nèi)緣：即耳輪與耳郭其他部分的分界線，是指耳輪與耳舟，對(duì)耳輪上、下腳，三角窩及耳甲等部的折線。耳甲折線：是指耳甲內(nèi)平坦部與隆起部之間的折線。對(duì)耳輪脊線：是指對(duì)耳輪體及其上、下腳最凸起處之連線。對(duì)耳輪耳舟緣：即對(duì)耳輪與耳舟的分界線，是指對(duì)耳輪（含對(duì)耳輪上腳）脊與耳舟凹溝之間的中線。三角窩凹陷處后緣：是指三角窩內(nèi)較低平的三角形區(qū)域的后緣。對(duì)耳輪三角窩緣：即對(duì)耳輪上、下腳與三角窩的分界線，是指對(duì)耳輪上、下腳脊與三角窩凹陷處后緣之間的中線。對(duì)耳輪耳甲緣：即對(duì)耳輪與耳甲的分界線，是指對(duì)耳輪（含對(duì)耳輪下腳）脊與耳甲折線之間的中線。對(duì)耳輪上腳下緣：即對(duì)耳輪上腳與對(duì)耳輪體的分界線，是指從對(duì)耳輪上、下腳分叉處向?qū)Χ喍劬壦鞯拇咕€。對(duì)耳輪下腳后緣：即對(duì)耳輪下腳與對(duì)耳輪體的分界線，是指從對(duì)耳輪上、下腳分叉處向?qū)Χ喍拙壦鞯拇咕€。耳垂上線（亦作為對(duì)耳屏耳垂緣和耳屏耳垂緣）：即耳垂與耳郭其他部分的分界線，是指過屏間切跡與輪垂切跡所作的直線。對(duì)耳屏耳甲緣：即對(duì)耳輪與耳甲的分界線，是指對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面與耳甲的折線。耳屏前緣：即耳屏外側(cè)面與面部的分界線，是指沿耳屏前溝所作的直線。耳輪前緣：即耳輪與面部的分界線，是指沿耳輪前溝所作的直線。耳垂前緣：即耳垂與面頰的分界線，是指沿耳垂前溝所作的直線。2.耳郭標(biāo)志點(diǎn)線 （圖1-9）A點(diǎn)：在耳輪的內(nèi)緣上，耳輪腳切跡至對(duì)耳輪下腳間中、上1/3交界處。D點(diǎn)：在耳甲內(nèi)，由耳輪腳消失處向后作一水平線與對(duì)耳輪耳甲緣相交點(diǎn)處。B點(diǎn)：耳輪腳消失處至D點(diǎn)連線中、后1/3交界處。C點(diǎn)：外耳道口后緣上1/4與下3/4交界處。AB線：從A點(diǎn)向B點(diǎn)作一條與對(duì)耳輪耳甲艇緣弧度大體相仿的曲線。BC線：從B點(diǎn)向C點(diǎn)作一條與耳輪腳下緣弧度大體相仿的曲線。BD線：B點(diǎn)與D點(diǎn)之間的連線。
3.耳輪部分區(qū)與耳穴 （圖1-10，表1-1）
耳輪腳切跡到對(duì)耳輪下腳上緣之間的耳輪分為三等分，自下而上依次為耳輪2區(qū)、耳輪3區(qū)、耳輪4區(qū)。對(duì)耳輪下腳上緣到對(duì)耳輪上腳前緣之間的耳輪為耳輪5區(qū)。對(duì)耳輪上腳前緣到耳尖之間的耳輪為耳輪6區(qū)。耳尖到耳輪結(jié)節(jié)上緣為耳輪7區(qū)。耳輪結(jié)節(jié)上緣到耳輪結(jié)節(jié)下緣為耳輪8區(qū)。耳輪結(jié)節(jié)下緣至輪垂切跡之間的耳輪分為4等分，自上而下依次為耳輪9區(qū)、耳輪10區(qū)、耳輪11區(qū)和耳輪12區(qū)。
4.耳舟部分區(qū)與耳穴 （圖1-11，表1-2）
耳舟部自上而下依次分為6等分，分別為耳舟1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)。
圖1-11 耳周部分區(qū)與耳穴
5.對(duì)耳輪部分區(qū)與耳穴 （圖1-12，表1-3）對(duì)耳輪部總計(jì)分為13區(qū)共有14穴。對(duì)耳輪上腳分為上、中、下3等分，下1/3為對(duì)耳輪5區(qū)，中1/3為對(duì)耳輪4區(qū)；再將上1/3分為上、下兩等分，下1/2為對(duì)耳輪3區(qū)，再將上1/2分為前后兩等分，后1/2為對(duì)耳輪2區(qū)，前1/2為對(duì)耳輪1區(qū)。對(duì)耳輪下腳分為前、中、后3等分，中、前2/3為對(duì)耳輪6區(qū)，后1/3為對(duì)耳輪7區(qū)。將對(duì)耳輪體從對(duì)耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等分，再沿對(duì)耳輪耳甲緣將對(duì)耳輪體分為前1/4和后3/4兩部分，前上2/5為對(duì)耳輪8區(qū)，后上2/5為對(duì)耳輪9區(qū)，前中2/5為對(duì)耳輪10區(qū)，后中2/5為對(duì)耳輪11區(qū)，前下1/5為對(duì)耳輪12區(qū)，后下1/5為對(duì)耳輪13區(qū)。
6.三角窩部分區(qū)與耳穴 （圖1-13，表1-4）
將三角窩由耳輪內(nèi)緣至對(duì)耳輪上、下腳分叉處分為前、中、后3等分，中1/3為三角窩3區(qū)；再將前1/3分為上、中、下3等分，上1/3為三角窩1區(qū)，中、下2/3為三角窩2區(qū)；再將后1/3分為上、下2等分，上1/2為三角窩4區(qū)，下1/2為三角窩5區(qū)。
7.耳屏部分區(qū)與耳穴 （圖1-14，表1-5）
耳屏外側(cè)面分為上、下2等分，上部為耳屏1區(qū)，下部為耳屏2區(qū)。將耳屏內(nèi)側(cè)面分上、下2等分，上部為耳屏3區(qū)，下部為耳屏4區(qū)。
圖1-14 耳屏部分區(qū)與耳穴
8.對(duì)耳屏部分區(qū)與耳穴 （圖1-15，表1-6）
對(duì)耳屏部總計(jì)分為4區(qū)共有8穴。由對(duì)屏尖及對(duì)屏尖至輪屏切跡連線之中點(diǎn)，分別向耳垂上線作兩條垂線，將對(duì)耳屏外側(cè)面及其后部分成前、中、后3區(qū)，前為對(duì)耳屏1區(qū)、中為對(duì)耳屏2區(qū)、后為對(duì)耳屏3區(qū)。對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面為對(duì)耳屏4區(qū)。
圖1-15 對(duì)耳屏部分區(qū)與耳穴
9.耳甲部分區(qū)與耳穴 （圖1-16、圖1-17，表1-7）將BC線前段與耳輪腳下緣間分成3等分，前1/3為耳甲1區(qū)，中1/3為耳甲2區(qū)，后1/3為耳甲3區(qū)。ABC線前方，耳輪腳消失處為耳甲4區(qū)。將AB線前段與耳輪腳上緣及部分耳輪內(nèi)緣間分成3等分，后1/3為5區(qū)，中1/3為6區(qū)，前1/3為7區(qū)。將對(duì)耳輪下腳下緣前、中1/3交界處與A點(diǎn)連線，該線前方的耳甲艇部為耳甲8區(qū)。將AB線前段與對(duì)耳輪下腳下緣間耳甲8區(qū)以后的部分，分為前、后2等分，前1/2為耳甲9區(qū)，后1/2為耳甲10區(qū)。在AB線后段上方的耳甲艇部，將耳甲10區(qū)后緣與BD線之間分成上、下2等分，上1/2為耳甲11區(qū)，下1/2為耳甲12區(qū)。由輪屏切跡至B點(diǎn)作連線，該線后方、BD線下方的耳甲腔部為耳甲13區(qū)。以耳甲腔中央為圓心，圓心與BC線間距離的1/2為半徑作圓，該圓形區(qū)域?yàn)槎?5區(qū)。過15區(qū)最高點(diǎn)及最低點(diǎn)分別向外耳門后壁作兩條切線，切線間為耳甲16區(qū)。15、16區(qū)周圍為耳甲14區(qū)。將外耳門的最低點(diǎn)與對(duì)耳屏耳甲緣中點(diǎn)相連，再將該線下的耳甲腔部分為上、下2等分，上1/2為耳甲17區(qū)，下1/2為耳甲18區(qū)。
10.耳垂部分區(qū)與耳穴 （圖1-18，表1-8）
在耳垂上線至耳垂下緣最低點(diǎn)之間劃兩條等距離平行線，于該平行線上引兩條垂直等分線，將耳垂分為9個(gè)區(qū)，上部由前到后依次為耳垂1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)；中部由前到后依次為耳垂4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)；下部由前到后依次為耳垂7區(qū)、8區(qū)、9區(qū)。
11.耳背及耳根部分區(qū)與耳穴 （圖1-19，表1-9）
耳背及耳根部總計(jì)分為5區(qū)共有9穴。分別過對(duì)耳輪上、下腳分叉處耳背對(duì)應(yīng)點(diǎn)和輪屏切跡耳背對(duì)應(yīng)點(diǎn)作兩條水平線，將耳背分為上、中、下3部，上部為耳背1區(qū)，下部為耳背5區(qū)，再將中部分為內(nèi)、中、外3等分，內(nèi)1/3為耳背2區(qū)，中1/3為耳背3區(qū)、外1/3為耳背4區(qū)。
二、耳針法操作技術(shù)
（一）操作前準(zhǔn)備1.選穴 根據(jù)耳穴選穴原則或采用耳穴探測(cè)法進(jìn)行選穴組方。2.消毒 先用2%碘伏消毒耳穴，再用75%乙醇消毒并脫碘，或用絡(luò)合碘消毒。（二）刺激方法針具選擇：選用28～30號(hào)粗細(xì)的0.5～1寸長(zhǎng)的毫針。操作方法：進(jìn)針時(shí)，押手固定耳郭，刺手持針?biāo)俅踢M(jìn)針；針刺方向視耳穴所在部位靈活掌握，針刺深度宜0.1～0.3cm，以不穿透對(duì)側(cè)皮膚為度；多用捻轉(zhuǎn)、刮法或震顫法行針，刺激強(qiáng)度視患者病情、體質(zhì)和敏感性等因素綜合決定；得氣以熱、脹、痛，或局部充血紅潤(rùn)多見；一般留針15～30分鐘，可間歇行針1～2次。疼痛性或慢性疾病留針時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)；出針時(shí)，押手托住耳背，刺手持針?biāo)俪觯瑫r(shí)用消毒干棉球壓迫針孔片刻。針具選擇：選用28～30號(hào)粗細(xì)的0.5～1寸長(zhǎng)的毫針；G6805型電針儀。操作方法：押手固定耳郭，刺手持針?biāo)俅踢M(jìn)針；得氣后連接電針儀，多選用疏密波、適宜強(qiáng)度，刺激15～20分鐘；起針時(shí)，先取下導(dǎo)線，押手固定耳郭，刺手持針?biāo)俪?，并用消毒干棉球壓迫針孔片刻?/span>操作方法：押手固定耳郭并繃緊欲埋針處皮膚，刺手用鑷子夾住皮內(nèi)針柄，速刺（壓）入所選穴位皮內(nèi)，再用膠布固定并適度按壓，可留置1～3天，期間可囑患者每日自行按壓2～3次；起針時(shí)輕輕撕下膠布即可將針一并取出，并再次消毒。兩耳穴交替埋針，必要時(shí)雙耳穴同用。壓籽選擇：壓籽又稱壓豆或埋豆，以王不留行、磁珠、磁片等為主，或油菜籽、小綠豆、萊菔子等表面光滑、硬度適宜、直徑在2mm左右的球狀物為宜，使用前用沸水燙洗后曬干備用。操作方法：將所選“壓豆”貼于0.5cm×0.5cm大小的透氣膠布中間，醫(yī)師用鑷子將其夾持，敷貼于所選耳穴并適當(dāng)按揉，以耳穴發(fā)熱、脹痛為宜；可留置2～4天，期間可囑患者每日自行按壓2～3次。（1）使用中應(yīng)防止膠布潮濕或污染，以免引起皮膚炎癥。（2）個(gè)別患者膠布過敏，局部出現(xiàn)紅色粟粒樣丘疹并伴有癢感，宜改用他法。（3）孕婦選用本法時(shí)刺激宜輕，但有流產(chǎn)傾向者慎用。操作方法：燈心草灸，即醫(yī)師手持燈心草，前端露出1～2cm，浸蘸香油后點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)耳穴迅速點(diǎn)燙，每次1～2穴，兩耳交替；艾條或灸棒灸、線香灸等灸法操作類似，即將艾條等物點(diǎn)燃后，距欲灸耳穴1～2cm施灸，以局部紅暈或熱脹感為宜，持續(xù)施灸3～5分鐘。操作方法：針刺前在欲點(diǎn)刺部位的周圍向中心處推揉，以使血液聚集；常規(guī)消毒后，押手固定耳郭，刺手持針點(diǎn)刺出血；一般點(diǎn)刺2～3穴，3～5次為一個(gè)療程。操作方法：主要包括全耳按摩、手摩耳輪和提捏耳垂。全耳按摩，是用兩手掌心依次按摩耳郭前后兩側(cè)至耳郭充血發(fā)熱為止；手摩耳輪，是兩手握空拳，以拇、示兩指沿著外耳輪上下來回按摩至耳輪充血發(fā)熱為止；提捏耳垂，是用兩手由輕到重提捏耳垂。按摩時(shí)間以15～20分鐘為宜，雙耳充血發(fā)熱為度。操作方法：在相應(yīng)耳穴或曲張的血管處常規(guī)消毒后，押手固定耳郭，刺手持手術(shù)刀片或手術(shù)刀進(jìn)行輕微的切割，以局部出血為度，最后用消毒干棉球壓迫割治部位片刻；一般割治2～3穴，3～5次為1個(gè)療程。針具選擇：1mL注射器和26號(hào)注射針頭。操作方法：在所選耳穴處常規(guī)消毒后，押手固定耳郭，刺手持注射器將按照病情所選用的藥物緩慢推入耳穴皮內(nèi)或皮下0.1～0.3mL，耳郭可有紅、熱、脹、痛等反應(yīng)；注射完畢用消毒干棉球壓迫局部片刻，一般注射2～3穴，3～5次為1個(gè)療程。三、耳針法的臨床應(yīng)用（一）輔助診斷人體疾病的發(fā)生，往往會(huì)在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)不同的病理反應(yīng)（陽性反應(yīng)），如皮膚色澤、形態(tài)改變（變形、變色、脫屑、丘疹），局部痛閾降低，耳穴電阻下降等。以上改變可以借助下列檢查法加以判定，結(jié)合臨床癥狀、體征，從而起到輔助診斷的作用。（1）望診觀察法：在自然光線下，肉眼或借助放大鏡觀察耳郭皮膚有無變色、變形等征象，如脫屑、丘疹、硬結(jié)、充血，以及血管形狀、顏色的改變等，以確定所在區(qū)域與臟腑的關(guān)系。（2）壓痛點(diǎn)測(cè)定法：圍繞全耳或在與疾病相關(guān)耳穴的周圍，用彈簧探棒等工具以均勻的壓力觸壓耳穴，當(dāng)觸壓某穴區(qū)時(shí)患者出現(xiàn)呼痛或躲閃、皺眉、眨眼等反應(yīng)，即可確定為壓痛敏感。（3）皮膚電阻測(cè)定法：用特制儀器如耳穴探測(cè)儀等，依照使用方法測(cè)定皮膚電阻、電位、電容等變化；儀器會(huì)以蜂鳴或指針等形式顯示其異常，提示某穴區(qū)有電阻降低、導(dǎo)電增加等異常改變。其一，多穴區(qū)敏感時(shí)，注意其間的聯(lián)系與區(qū)別。任何疾病的發(fā)生都是多因素共同作用的結(jié)果，相關(guān)臟腑、組織、器官之間必然會(huì)產(chǎn)生內(nèi)在的關(guān)聯(lián)與影響，均可能在耳穴上有所表現(xiàn)。因此，要注意敏感穴區(qū)之間的主次關(guān)系和關(guān)聯(lián)度。其二，痛敏以及變形變色與正常反應(yīng)的區(qū)別。點(diǎn)壓刺激健康人耳郭也可有不同程度的反應(yīng)，可采用看壓結(jié)合的方法綜合判定痛敏點(diǎn)之性質(zhì)，以避免假陽性。此外，如耳郭上的色素沉著、疣痣、凍瘡、瘢痕等也要與疾病相關(guān)的變形、變色相區(qū)分。其三，在觀察中要做到全面望診、有順序、無遺漏；點(diǎn)壓力度均勻一致，點(diǎn)壓位置以穴區(qū)中心點(diǎn)為宜，注意不同程度痛敏點(diǎn)之間的差異。（二）臨床應(yīng)用（1）各種疼痛性病癥：如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；各種外科手術(shù)所產(chǎn)生的傷口痛；膽絞痛、腎絞痛、心絞痛、胃痛等內(nèi)臟痛證。（2）各種炎癥性病癥：如急性結(jié)膜炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、腮腺炎、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎等。（3）功能紊亂性病癥：如心臟神經(jīng)官能癥、心律不齊、高血壓、多汗癥、眩暈癥、胃腸神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、神經(jīng)衰弱、癔癥等。（4）過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝邕^敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹、過敏性紫癜等。（5）內(nèi)分泌代謝性疾?。喝鐔渭冃苑逝职Y、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、絕經(jīng)期綜合征等。（6）其他：如用于手術(shù)麻醉，預(yù)防感冒、暈車、暈船，戒煙、戒毒，美容、延緩衰老、防病保健等。（1）辨證取穴：根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說辨證選用相關(guān)耳穴。如皮膚病，按“肺主皮毛”的理論，選用肺穴；目赤腫痛，按“肝開竅于目”的理論，選用肝穴；骨折的病人，按照“腎主骨”的理論選取腎穴。（2）對(duì)癥取穴：即可根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)癥取穴，如耳中與膈肌相應(yīng)，可以治療呃逆，又可涼血清熱，用于治療血證和皮膚病；也可根據(jù)西醫(yī)學(xué)的生理病理知識(shí)對(duì)癥選用有關(guān)耳穴，如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌，神經(jīng)衰弱選皮質(zhì)下等。（3）對(duì)應(yīng)取穴：直接選取發(fā)病臟腑器官對(duì)應(yīng)的耳穴。如眼病選眼穴及屏間前、屏間后穴；胃病取胃穴；婦女經(jīng)帶疾病取內(nèi)分泌穴。（4）經(jīng)驗(yàn)取穴：臨床醫(yī)師結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)靈活選穴。如外生殖器穴可以治療腰腿痛。（1）胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門；配穴：胰膽、肝。（2）頭痛：主穴：枕、顳、額、皮質(zhì)下；配穴：神門、交感。（3）痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門；配穴：肝、腎、皮質(zhì)下、交感。（4）失眠：主穴：神門、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下；配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。（5）哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感；配穴：神門、內(nèi)分泌、氣管、腎、大腸。（6）蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風(fēng)溪、耳中；配穴：神門、脾、肝。（7）痤瘡：主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰；配穴：心、大腸、神門。（8）內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、腦干；配穴：枕、皮質(zhì)下、神門、三焦。（9）近視眼：主穴：眼、肝、脾、腎；配穴：屏間前、屏間后。（10）戒煙：主穴：神門、肺、胃、口；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。（1）嚴(yán)格消毒，防止感染；埋針法不宜留置過久。（3）耳針治療亦可發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。（4）有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)禁針。（5）患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)年老體弱的高血壓患者不宜行強(qiáng)刺激。（8）耳穴壓丸、耳穴埋針留置期間應(yīng)防止膠布過敏、脫落或污染等情況的發(fā)生。（9）對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法有助于提高療效。（10）耳穴放血割治時(shí)，醫(yī)師應(yīng)盡量避免接觸患者血液。四、耳針法的作用原理（一）耳與經(jīng)脈臟腑的關(guān)系耳與經(jīng)脈有著密切的關(guān)系。馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》提及與上肢、眼、頰、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，不僅將“耳脈”發(fā)展成了手少陽三焦經(jīng)，而且對(duì)耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)系均有詳細(xì)的記載。在十二經(jīng)脈循行中，有的經(jīng)脈直接入耳中，有的分布在耳郭周圍。如手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)等經(jīng)脈、經(jīng)筋分別入耳中，或循耳之前、后；足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)則分別上耳前，至耳上角；手陽明大腸經(jīng)之別絡(luò)入耳合于宗脈。六條陰經(jīng)雖不直接聯(lián)系耳郭，但均可借助經(jīng)別與陽經(jīng)相合而達(dá)于耳。因此十二經(jīng)脈均直接或間接上行到達(dá)于耳。故《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》亦云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽?！彼源碳ざ系难ㄎ唬途哂惺柰ń?jīng)絡(luò)、行氣和血、調(diào)和百脈的作用。耳與五臟六腑的關(guān)系十分密切，其論述散見于歷代醫(yī)典。最早的記載始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，如《素問·金匱真言論》載：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心?！薄鹅`樞·脈度》載：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！庇秩?，《素問·玉機(jī)真臟論》曰：“（脾）不及，則令人九竅不通?！薄端貑枴づK器法時(shí)論》載：“肝病者……虛則耳無所聞……氣逆則頭痛，耳聾不聰?！薄峨y經(jīng)·四十難》云：“肺主聲，故令耳聞聲?！贝撕髿v代醫(yī)著對(duì)于耳與臟腑的關(guān)系論述更為詳細(xì)，如《千金方》載：“……神者，心之臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》載：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客。”《厘正按摩要術(shù)》中進(jìn)一步將耳背分為心、肝、脾、肺、腎五部，其云：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。”說明耳與臟腑在生理方面相互聯(lián)系，在病理方面相互影響，關(guān)系密切。（二）耳與神經(jīng)體液的關(guān)系解剖學(xué)表明，耳郭內(nèi)富含神經(jīng)組織。與耳相關(guān)的神經(jīng)主要有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支；以及伴隨頸外動(dòng)脈的交感神經(jīng)。這些分布在耳郭上的四對(duì)腦神經(jīng)和兩對(duì)脊神經(jīng)均和中樞神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系緊密，如延髓發(fā)出的迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)對(duì)呼吸中樞、心臟調(diào)節(jié)中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞、唾液分泌中樞（嘔吐、咳嗽中樞）等都有明顯的調(diào)節(jié)作用；由腦、脊髓部發(fā)出的副交感神經(jīng)和脊髓胸、腰部發(fā)出的交感神經(jīng)所組成的內(nèi)臟神經(jīng)，對(duì)全身的臟器幾乎都有雙重支配作用，兩者相互抵抗，又相互協(xié)調(diào)，共同維持全身臟腑和軀干四肢的正常運(yùn)功。解剖學(xué)還表明，耳郭表皮至軟骨膜中均含有各種神經(jīng)感受器，如游離叢狀感覺神經(jīng)末梢、毛囊神經(jīng)感覺末梢及環(huán)層小體；耳部肌腱和耳肌上含有單純型和復(fù)雜型叢狀感覺神經(jīng)末梢、高爾基型腱器官、魯菲尼神經(jīng)末梢及肌梭。這些不同類型的感受器正是刺激耳穴產(chǎn)生綜合調(diào)節(jié)作用的前提和基礎(chǔ)。此外，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，耳與體液有一定的關(guān)系，即使將耳郭的全部神經(jīng)切除，耳穴的電阻點(diǎn)也沒有完全消除，因此考慮體液也參與了耳穴與內(nèi)臟聯(lián)系的作用過程。（三）耳與全息理論的關(guān)系全息理論認(rèn)為，每個(gè)生物個(gè)體中的具有生命功能又相對(duì)獨(dú)立的局部（又稱全息元），均包含了整體的全部信息，全息元在一定程度上即是整體的縮影。耳郭就是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的全息元，從形式上成為人體整體的縮影，并包含了人體各部分的主要信息。根據(jù)生物全息律，耳郭與腦內(nèi)全息聯(lián)系的神經(jīng)元（反射中樞）、軀體（內(nèi)臟）形成了全息反射路，并通過腦內(nèi)神經(jīng)元的全息聯(lián)系起作用。腦內(nèi)神經(jīng)元的全息聯(lián)系，是指機(jī)體的任一相對(duì)獨(dú)立部分的每一位區(qū)在中樞內(nèi)的投影，都與其相應(yīng)的整體部分在中樞內(nèi)的投射存在著雙向突觸聯(lián)系。故每個(gè)耳穴在中樞內(nèi)的投射也必然存在著這種聯(lián)系。從某種意義上說，這種“軀體（內(nèi)臟）-中樞-耳郭”間的雙向反射徑路是耳穴刺激療法的生理學(xué)基礎(chǔ)。全身各部位的異常，通過全息反射路會(huì)在耳部引起相應(yīng)的改變，從而為耳穴診斷疾病提供了生理學(xué)的依據(jù)。對(duì)耳穴實(shí)施的各種刺激，也會(huì)通過全息反射路傳達(dá)給身體相應(yīng)的器官，從而調(diào)節(jié)相應(yīng)組織器官的狀態(tài)，使其恢復(fù)正常狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病的目的。
○注：本文由培醫(yī)教育（www.tcmedu.com）整理，所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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