在你的印象里，是不是覺(jué)得只有結(jié)了婚的女性才會(huì)過(guò)婦女節(jié)？其實(shí)，在司法解釋中，只要是14周歲以上的女性都稱為婦女。 從14歲左右月經(jīng)初潮出現(xiàn)，到垂垂老矣走完一生，在這漫長(zhǎng)的幾十年里，女性總是會(huì)遇到各種各樣的婦科問(wèn)題。 

痛經(jīng)時(shí)吃止疼藥會(huì)上癮嗎？

陰道洗洗更健康？

HPV疫苗有必要打嗎？

多少歲開(kāi)始就要做乳腺癌篩查？

更年期為什么控制不住地?zé)┰辍⒔箲]？

年紀(jì)大了怎么開(kāi)始漏尿了？

……今天春雨君就來(lái)帶大家盤點(diǎn)一下，那些不同年齡段常見(jiàn)的女性健康問(wèn)題。 

青春期之后——男性不能理解的痛經(jīng)

月經(jīng)初潮是女性由兒童向青春期邁進(jìn)的重要標(biāo)志之一，但隨著月經(jīng)而來(lái)的不僅有身體各方面的發(fā)育，還可能有痛經(jīng)。 

（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

痛經(jīng)是最常見(jiàn)的婦科癥狀之一，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，在女性不同年齡、不同地區(qū)中，痛經(jīng)的發(fā)病率在45%~97%之間，且常伴隨頭痛、腰腿痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)90%以上，生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變，常在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病，其發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素以及β-內(nèi)啡肽等物質(zhì)增加有關(guān)。此外，精神因素（如焦慮、憂郁、恐懼等）也會(huì)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生影響。 繼發(fā)性痛經(jīng)多繼發(fā)于盆腔器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等，一般發(fā)生在初潮后數(shù)年，生育年齡婦女較多見(jiàn)。 很多人覺(jué)得是藥三分毒，吃藥對(duì)身體一定不好，即使痛經(jīng)的時(shí)候非常難受，也一味忍著，其實(shí)沒(méi)有必要。癥狀較輕者可以通過(guò)休息、使用暖水袋來(lái)緩解，癥狀嚴(yán)重者可以使用止疼藥、避孕藥來(lái)進(jìn)行治療（要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行）。 

（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

痛經(jīng)吃止疼藥不會(huì)上癮/致癌/生不了孩子，一般情況下，經(jīng)期腹部絞痛是由女生體內(nèi)前列腺素水平明顯上升所致，而止疼片（比如布洛芬）可以抑制前列腺素的合成，減少子宮收縮，緩解疼痛。 不過(guò)，如果發(fā)現(xiàn)藥物難以緩解痛經(jīng)，應(yīng)警惕是否是子宮內(nèi)膜異位癥在“作祟”，并及時(shí)就醫(yī)。 

育齡期的婦科炎癥——并不是洗洗更健康

婦科炎癥泛指女性生殖系統(tǒng)的炎癥，常見(jiàn)的有外陰炎、陰道炎、宮頸炎、前庭大腺炎、附件炎、盆腔炎等，好發(fā)于育齡期女性。 婦科炎癥患者可因炎癥輕重、累及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。炎癥輕者無(wú)癥狀或癥狀輕微，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)下腹痛、陰道分泌物增多、異常陰道出血等癥狀。 

# 典型癥狀

1、陰道分泌物增多：白帶增多，可呈膿性，灰色、淺黃色或綠色，部分患者伴有異味。

2、陰道不規(guī)則出血：可表現(xiàn)為性交后出血，月經(jīng)間期出血（兩次月經(jīng)之間出血）。

3、疼痛：可有腰腹部酸痛、啪啪時(shí)疼痛。

4、瘙癢：陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。

5、其他：月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

# 伴隨癥狀

1、若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

2、若有腹膜炎、膿腫形成，可伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重感等癥狀。

3、若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。

導(dǎo)致婦科炎癥的原因是多種多樣的，不同疾病的婦科炎癥其病因也有差別，其中病原體感染、物理?yè)p傷、陰道菌群紊亂、雌激素水平降低是常見(jiàn)因素。 如生理期不注意私處衛(wèi)生、不勤換私處衣物、不潔性生活等可能導(dǎo)致病原體感染；內(nèi)褲太緊、性生活激烈、衛(wèi)生棉條放置不當(dāng)?shù)纫部赡苁雇怅幓蜿幍罁p傷，進(jìn)而發(fā)生炎癥；絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力下降，也容易發(fā)生婦科炎癥。 

（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

此外需要額外注意的是，外陰需要每天清洗以保持衛(wèi)生潔凈，但陰道不需要清洗。 正常情況下，陰道內(nèi)有多種微生物存在，陰道依靠微生物菌群、局部解剖結(jié)構(gòu)、局部免疫以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)這幾個(gè)因素相互作用、相互制約來(lái)維持陰道微生態(tài)的平衡狀態(tài)，而過(guò)度、頻繁的陰道沖洗會(huì)破壞系統(tǒng)平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，進(jìn)而引起多種炎癥。 

預(yù)防癌癥——疫苗和篩查一個(gè)都不能少

在與女性相關(guān)的多種癌癥中，乳腺癌和宮頸癌是最常見(jiàn)的兩種。其中宮頸癌是目前癌癥中唯一病因明確、可早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的癌癥，99.7%宮頸癌是由HPV感染造成的。 因此，接種HPV疫苗應(yīng)盡早提上日程，九價(jià)疫苗適用于16~26歲的女性，可預(yù)防90%的宮頸癌，是目前最全面的疫苗；四價(jià)和二價(jià)都適用于9~45歲女性，可預(yù)防70%的宮頸癌。 HPV疫苗應(yīng)盡早接種，如果為了多增加一點(diǎn)保護(hù)范圍，就一直等待九價(jià)疫苗，在等待的過(guò)程中，也存在著感染風(fēng)險(xiǎn)。 

（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

除了接種疫苗，宮頸癌篩查也不可放松，建議21~29歲的女性，推薦每3年進(jìn)行一次宮頸涂片檢查；30~65歲的女性，推薦每3年進(jìn)行一次宮頸涂片檢查，或者每5年進(jìn)行一次人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)，或者每5年進(jìn)行一次二者的聯(lián)合檢測(cè)。 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前尚無(wú)疫苗可以預(yù)防，建議定期篩查+自我檢查相結(jié)合，來(lái)預(yù)防乳腺癌：  

一般婦女乳篩查建議

20~39歲：不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。

40~45歲：

適合機(jī)會(huì)性篩查。

每年1次乳腺X線檢查。

對(duì)致密型乳腺 (腺體為c型或d型) 推薦與B超檢查聯(lián)合。

45~69歲：

適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。

每1~2年1次乳腺X線檢查。

對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。

70歲或以上：

適合機(jī)會(huì)性篩查。

每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌有關(guān)的癥狀： 

乳房出現(xiàn)腫塊或增厚；

乳房皮膚腫脹，出現(xiàn)肉窩，變紅或疼痛；

乳頭出現(xiàn)形狀或外觀的改變；

乳頭非正常出現(xiàn)分泌物。

更年期——?jiǎng)e緊張，這只是正常衰老過(guò)程

所謂更年期，醫(yī)學(xué)上稱之為“圍絕經(jīng)期”，指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌學(xué)、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)的后1年。圍絕經(jīng)期包括了絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后1年。 更年期是從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)正常生理階段，一般發(fā)生于45歲～55歲，大多會(huì)持續(xù)2年～5年，也有人會(huì)持續(xù)十余年。 

（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能會(huì)出現(xiàn)衰退甚至衰竭，進(jìn)而卵泡減少，雌激素、孕激素分泌減少，75%～80%的更年期婦女會(huì)因此出現(xiàn)輕重不一的癥狀，這些癥候群被稱為圍絕經(jīng)期綜合征，又名更年期綜合征。 圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀主要有月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀（潮熱、多汗）、精神神經(jīng)癥狀（激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁等）、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀（失眠、心悸、頭痛、頭暈等）。 雖然雌激素分泌下降是正常的生理過(guò)程，但它會(huì)由此引發(fā)一系列的并發(fā)癥。絕經(jīng)前，女性在雌激素等保護(hù)下，心血管疾病的發(fā)病率會(huì)低于男性，但女性絕經(jīng)后，動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓及血糖異常、冠心病的發(fā)病率和死亡率會(huì)明顯上升。 而且，雌激素缺乏會(huì)使骨吸收大于骨形成，促使骨質(zhì)丟失而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后女性骨折發(fā)生率為未絕經(jīng)女性的3~4倍，50歲以后骨折發(fā)生率驟然上升，身高降低者顯著增多，這些表現(xiàn)與雌激素水平下降過(guò)程及程度一致。 雌激素水平降低還會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀，表現(xiàn)為性功能障礙、反復(fù)陰道感染，排尿困難、尿痛、尿急等尿路感染癥狀等。 絕經(jīng)后期婦女罹患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)也比老年男性更高，這可能也與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素水平降低有關(guān)。 為了應(yīng)對(duì)更年期帶來(lái)的各種患病風(fēng)險(xiǎn)，圍絕經(jīng)期女性更要保持健康生活，注意控制體重，合理膳食，選擇喜歡或適合的運(yùn)動(dòng)適當(dāng)鍛煉身體，并注意每天補(bǔ)充鈣劑和維生素D。 最后，如果更年期癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，如進(jìn)行激素治療或激素補(bǔ)充治療，可有效改善潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、輕度抑郁、陰道干澀、反復(fù)陰道炎或尿道炎等癥狀，對(duì)骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和阿爾茲海默癥等也有一定的預(yù)防作用。 

盆底功能障礙——難以啟齒的疾病

隨著年齡增長(zhǎng)、創(chuàng)傷等因素，中老年女性還會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、尿失禁、性功能障礙、腸動(dòng)力障礙、慢性盆腔疼痛等，這些情況雖不致命，但會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 

（圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

循證文獻(xiàn)表明，妊娠及分娩是盆底功能障礙性疾病的主要危險(xiǎn)因素，大約25%～50%的女性在陰道分娩后出現(xiàn)輕度盆腔臟器脫垂，50%的女性出現(xiàn)尿失禁，17%的女性出現(xiàn)大便失禁。 此外，有慢性的咳嗽、便秘等長(zhǎng)期增加腹壓行為的人群，長(zhǎng)期干重活的人群，肥胖人群......這些人群也容易發(fā)生盆底功能障礙性疾病。 由于妊娠和分娩是盆底障礙性疾病的高危因素，因此懷孕期間，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制體重和胎兒的大小，選擇合適的分娩方式，減少對(duì)盆底組織的損傷。 產(chǎn)后早期要進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉，讓受損的肌肉及神經(jīng)得到及時(shí)修復(fù)，改善產(chǎn)后因盆腔器官脫垂、尿失禁和腸動(dòng)力障礙產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀。 病情較輕的患者，如輕度壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂的患者，可做盆底肌肉訓(xùn)練，即凱格爾運(yùn)動(dòng)（←點(diǎn)擊了解詳細(xì)做法）。并使用一些儀器進(jìn)行相應(yīng)的電刺激、生物反饋等盆底康復(fù)治療。此外，病情較輕的盆腔器官脫垂患者，還可進(jìn)行子宮托治療。 

（圖源：Wikihow）

病情較重者常需手術(shù)治療，急迫性尿失禁的患者還可使用藥物治療。 

福利時(shí)間

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編輯：春雨醫(yī)生

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