（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，小孩總尿炕的事兒。

來，給你說個(gè)真實(shí)的案例。

話說有這么一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)已經(jīng)5歲半了，姓王。

最近這兩年，他一直夜間遺尿，而且小便清長(zhǎng)。

一開始，父母覺得是孩子喝水太多所致。但是后來發(fā)現(xiàn)，他哪怕不喝水，小便還是多，該尿炕還是尿炕。

最后，父母決定，帶孩子看看中醫(yī)。

找的誰呢？是當(dāng)時(shí)成都市中醫(yī)醫(yī)院的杏林前輩，王靜安。

這個(gè)老先生，我建議你到網(wǎng)上查閱一下他的生平。他1922年生人，在中醫(yī)兒科方面，他是很有建樹的，說起來，也是當(dāng)代杏林響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铩?006年4月，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)授予他“一代宗師”榮譽(yù)稱號(hào)。這個(gè)稱號(hào)，在我印象里，可不多見。

刻診，見小患者面色發(fā)白，神情疲倦，肢體不溫，畏寒，舌淡苔薄白。

仔細(xì)詢問，得知孩子每天晚上肯定尿床，嚴(yán)重的時(shí)候，一宿尿床兩三次之多。

在了解到情況以后，王師給開了一張配伍。但見——

枸杞子15克，菟絲子15克，補(bǔ)骨脂15克，益智仁10克，小茴香5克，肉桂5克，萆薢10克，桑螵蛸15到30克，制附片10克（先煎1小時(shí)）。所有這些，開2劑，水煎服，每日服用4次。

結(jié)果如何？患者服用以后，家長(zhǎng)來告，說小便次數(shù)明顯減少，但夜間依然有遺尿。

這時(shí)候，原方不變，再投2劑。

4天之后，患者父母來告，說小患者現(xiàn)在已經(jīng)不尿炕了，四肢開始溫?zé)幔駹顟B(tài)很好。

這時(shí)候，原方的肉桂和附子去掉，再投5劑。最終，患者諸癥悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述了一遍。

這里頭的道理 ，其實(shí)很簡(jiǎn)單。

我跟你說，這個(gè)小孩子，一般長(zhǎng)到3歲以后，神志逐漸清晰，腎氣逐漸充盈，他就不尿炕了。3歲以后依然反復(fù)尿炕，家長(zhǎng)得重視。

中醫(yī)認(rèn)為，這個(gè)事兒常常和腎氣不足有關(guān)系。腎與膀胱相表里。腎氣虧虛，膀胱就兜不住尿，所以形成夜間遺尿。

上頭醫(yī)案里這個(gè)小患者，很顯然，就屬于腎陽(yáng)不足。

你看，他舌淡苔薄白，畏寒怕冷，四肢不溫，面色白，神情疲倦，你說這是不是陽(yáng)虛？肯定是。

故而，應(yīng)該以溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方式來改善。

我們回顧王靜安前輩的用藥——

枸杞子15克，菟絲子15克，補(bǔ)骨脂15克，益智仁10克，小茴香5克，肉桂5克，萆薢10克，桑螵蛸15到30克，制附片10克（先煎1小時(shí)）。

這個(gè)方子里，把制附片拋開，就是王師的經(jīng)驗(yàn)方，叫做“溫元固腎湯”。這是王師自己非常看重的經(jīng)驗(yàn)方，專用于治療小兒遺尿，證屬腎陽(yáng)不足、命門火衰。一些王師的經(jīng)驗(yàn)專著里，都提到過它。其中，枸杞子滋補(bǔ)腎陰，肉桂、小茴香、補(bǔ)骨脂滋補(bǔ)腎陽(yáng)。益智仁和菟絲子，固精縮尿。桑螵蛸，既可以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，還能固精縮尿。萆薢，利濕去濁，使得陽(yáng)氣得以溫通。

由于醫(yī)案里的小患者，畏寒怕冷之象明顯，所以加入制附片來進(jìn)一步溫補(bǔ)腎陽(yáng)。這就是基本的用藥思路。

在這里，我想建議你，把王師的經(jīng)驗(yàn)方記下來。加減很簡(jiǎn)單。遇上腎陽(yáng)虧虛嚴(yán)重的，加制附片。遇上氣短懶言的，加黃芪和黨參。食少便溏的，加山藥、薏苡仁和芡實(shí)。總之，隨證加減。

當(dāng)然了，這些東西，我寫給大家，不可能替代中醫(yī)四診合參，不可能替代真正的處方。但是我總覺得，這作為老輩中醫(yī)人的經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)?shù)乜破粘鰜?，讓大家熟悉、了解，還是有好處的。而且，對(duì)于杏林同輩來說，通過這樣的介紹，咱們可以更好地向前輩學(xué)習(xí)，繼承他們的經(jīng)驗(yàn)。因此，類似這樣的一篇文字，還是有價(jià)值的。

當(dāng)然，面對(duì)總是遺尿的孩子，作為家長(zhǎng)不要輕易責(zé)備。這個(gè)事兒，不是責(zé)備就能改善的。我們應(yīng)該從中醫(yī)的角度來看待這個(gè)問題。上面醫(yī)案里這個(gè)小患者的情形，很典型，大家伙得琢磨琢磨。