老楊是個肺鱗癌病人，確診時已有肝臟多個轉(zhuǎn)移病灶，沒有手術(shù)機(jī)會，只能借助于內(nèi)科治療。老楊自己也查了一些資料，知道現(xiàn)在免疫治療很火，肺鱗癌更適合使用，于是砸鍋賣鐵湊了一些錢，使用進(jìn)口的免疫治療藥K藥，并同時聯(lián)合化療。然而，用兩個月后，肝臟和肺部病灶并沒有如想象中那樣迅速縮小，繼續(xù)使用了2次，肝臟病灶依然存在，甚至還略增大了。這個結(jié)果令老楊很是沮喪，花了那么多錢，卻沒有達(dá)到自己想要的效果。

可能很多人不知道，肺癌晚期病人，肝轉(zhuǎn)移的話，免疫治療效果是比較差的！

美國密歇根大學(xué)羅格爾癌癥中心的一個多學(xué)科小組研究了718名在該中心接受免疫治療的數(shù)據(jù)。患者中包含有多種癌癥類型，包括非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌和腎細(xì)胞癌，并且癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到不同的器官，包括肝和肺。結(jié)果顯示，那些肝轉(zhuǎn)移患者對免疫治療的反應(yīng)更差。

為何肺癌其他部位轉(zhuǎn)移使用免疫治療效果相對尚可，但肝轉(zhuǎn)移免疫治療效果最差呢？這其中有深層次的原因。

研究顯示，當(dāng)肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移病灶時，肝臟啟動了一種全身免疫抑制機(jī)制。肝轉(zhuǎn)移后會使調(diào)節(jié)性T細(xì)胞中免疫抑制相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)，進(jìn)而改變一系列其它的免疫系統(tǒng)細(xì)胞的功能。

腫瘤從T細(xì)胞（本應(yīng)起抗癌作用的免疫細(xì)胞）中吸取營養(yǎng)。結(jié)果，不僅肝臟中的T細(xì)胞被清除，而且整個身體的免疫力隨之下降。因此，免疫系統(tǒng)不能在任何部位被激活來對抗惡性腫瘤。

打個比方，如果說免疫治療藥物相當(dāng)于一根火柴，把癌癥患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)激活（點燃），而肝轉(zhuǎn)移患者通過腫瘤抗原特異性免疫抑制機(jī)制一直在抑制免疫系統(tǒng)（相當(dāng)于澆了一盆水），從而使免疫治療藥物很難起效。

肺癌肝轉(zhuǎn)移，免疫治療效果差，該怎么辦？采取聯(lián)合治療模式！

加抗血管生成藥物

比如貝伐珠單抗（鱗癌禁用）或者安羅替尼。抗血管生成藥物在腫瘤免疫治療中具有增效作用，這個在多個臨床試驗中得到證實。

立體定向放療（SBRT）

密歇根醫(yī)學(xué)大學(xué)放射腫瘤學(xué)Michael Green教授進(jìn)行肝臟病灶放療聯(lián)合免疫治療研究獲得一定的療效。他指出，雖然免疫療法已經(jīng)改變了許多癌癥，但出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的腫瘤患者幾乎無法從免疫療法中受益。我們的研究表明，使用放射療法逆轉(zhuǎn)這種耐藥性可以增強免疫治療的效果，從而改變患者預(yù)后。

肝動脈介入栓塞化療（TACE）

TACE作為原發(fā)性肝癌重要治療手段，對于肝臟轉(zhuǎn)移灶，肝功能基本正常前提下，同樣可以使用TACE治療。