什么是骨密度檢查？老年人群該如何檢查？醫(yī)生一次說明白

沙漠之人 2022-03-05

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人體的骨骼鈣質(zhì)，隨著年齡增長會逐漸流失。特別是對于老年朋友來說，骨密度降低，骨骼強度下降，很可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。如果不能及時治療，骨骼非常容易斷裂，嚴(yán)重時一個噴嚏就可能導(dǎo)致骨折。因此，骨密度檢查就顯得十分重要。

人體骨骼密度在30歲到達頂峰，隨后大概在40歲左右骨骼密度便開始下降。在門診過程中，很多中老年朋友非常害怕骨質(zhì)疏松，甚至剛過40歲就想著做密度檢查，那么究竟哪些人應(yīng)進行骨密度檢查？懷疑自己患有骨質(zhì)疏松，做了骨密度檢查，手里的檢查報告又該怎么看呢？

下面李醫(yī)生會就骨密度檢查的相關(guān)知識給大家做一個簡單的科普，希望對大家有所幫助。

什么是骨密度檢查，有什么用處？

骨密度檢查，從字面上就可以看出是關(guān)于骨骼的檢查。是通過對骨骼礦物質(zhì)密度的檢查，來檢測骨骼強度的一種方法。這種檢查方式，也是目前最有效地預(yù)測骨折風(fēng)險的重要指標(biāo)。

年齡的增長使得我們的骨骼不可避免地流失，當(dāng)骨量新生速度趕不上骨骼組織的分解速度，就會出現(xiàn)骨質(zhì)的減少。骨骼在鈣質(zhì)或其他礦物質(zhì)流失這一過程中，密度更小，變得脆弱易骨折。而通過骨密度檢查，不僅可以判斷是否存在骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險，還可以用于檢測骨質(zhì)疏松的治療是否有效。

因此，骨密度檢查對于檢測骨量的丟失，以及評價骨質(zhì)疏松的臨床治療效果都有著十分重要的作用。既然骨密度檢查如此重要，那哪些人需要進行骨密度檢查呢？

哪些人需要進行骨密度檢查？

上文中也有提到，骨密度檢查是檢測骨量的一個重要的標(biāo)準(zhǔn)。它能夠預(yù)測骨折發(fā)生的危險性，對于骨質(zhì)疏松傾向的老年人群，特別適合做骨密度檢查。

那老年人群骨密度檢查的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？一般建議65歲以上的女性每年至少進行一次骨密度的檢查。處于該年齡段的女性是患骨質(zhì)疏松癥的高危人群。這是因為，女性群體的骨儲備量相較于男性要少，而絕經(jīng)后的女性由于缺乏雌激素的保護作用，骨量降低更是多見。

而對于男性群體來說，雖然相較于女性群體的骨儲備量要多，但隨著年齡增大，骨骼密度也會逐漸下降，骨頭也難免有越來越松的可能。因此，對于70歲以上的男性群體，每年也需要至少進行一次骨密度檢查來檢測骨密度狀況，進而進行相關(guān)的干預(yù)治療。

對于沒有達到這個年齡階段的人群，如果有患骨質(zhì)疏松的危險因素，也建議進行骨密度檢查。常見的風(fēng)險因素主要包括以下幾點：

有骨質(zhì)疏松家族史，父母或者兄弟姐妹有輕傷而導(dǎo)致骨折的情況。

患有風(fēng)濕免疫性疾病的患者（如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。

長期服用類固醇激素類藥物，也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

沒有明顯誘因的情況下，發(fā)生過腰椎壓縮性骨折。

對于存在以上高危風(fēng)險因素的患者，可以做一個骨密度的檢查。同時，骨密度檢查還可以了解骨骼的生長狀況，對于兒童和青少年，也可以通過做骨密度檢查，來避免缺鈣情況的出現(xiàn)，更好的促進骨骼生長。

骨密度檢查的方法有哪些？

1、雙能X線吸收測定法（DXA）

這種骨密度檢測方法是目前最常用的、較為可靠的一種檢查方式。該檢查項目可以測量全身的任何部位骨量，精確準(zhǔn)度較高。雙能X線吸收測定法（DXA）屬于X線檢查的一種，所以有一定的輻射，但輻射并不大對人體影響較小。

其主要的測量部位包括脊椎、髖關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，對于骨質(zhì)疏松的診斷有著重要作用。新型雙能X線吸收測定法（DXA）測量儀，還可用于椎體形態(tài)評估及其骨折判定。對于骨質(zhì)疏松的治療效果以及復(fù)查結(jié)果有著重要作用。

需要注意的是，該種檢查方式在進行正位腰椎測量時，極易受椎體及后方的附件結(jié)構(gòu)的影響，像腰椎退行性病變、椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生椎小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生硬化、腹主動脈鈣化等都會影響到測量結(jié)果。另外，還要注意在沒有進行橫向質(zhì)控時，不同的DXA測量的結(jié)果不能直接進行比較。

2、定量CT

這種檢測方式，不僅可以測量松質(zhì)骨，還能測量皮質(zhì)骨的體積密度，對于骨質(zhì)疏松早期松質(zhì)骨的丟失狀況能夠及時地檢測。定量CT能夠有效的測量脊椎的骨頭密度，其腰椎測量結(jié)果，能夠預(yù)測椎體骨折風(fēng)險。

定量CT的測量部位，通常為腰椎、股骨近端。但需要注意的是，定量CT的輻射相較于第一種方法要大，因此在相同條件下，醫(yī)生通常建議使用輻射相對較小的檢測方式。

3、超聲檢查

這種檢測方式，可以用來測量足跟、橈骨等部位的骨密度狀況，以及骨折發(fā)生的風(fēng)險程度。能夠反映骨礦含量，以及骨結(jié)構(gòu)還有骨強度等狀況。相較于前兩種檢測方式，超聲骨密度檢測沒有放射源，價格低廉。但需要注意的是，這種檢測方式的準(zhǔn)確度相較于前兩種方式差一些。

以上是常見的骨密度檢查方式，三者各具有優(yōu)勢。具體選擇何種檢測方式，還要依據(jù)病情以及個人的需要選擇。那拿到骨密度檢查結(jié)果又該怎么看呢？如何判斷自己是否患有骨質(zhì)疏松呢？

怎么看檢查結(jié)果？“T值”和“Z值”代表什么呢？

拿到檢查結(jié)果時，會看到各種數(shù)據(jù)（如下圖所示），那怎么看自己的骨密度狀況？結(jié)果中的“T值”和“Z值”又代表什么呢？

骨密度檢查，主要是看“T值”和“Z值”。T值反映的是與同性別、年齡較小的人相比，自身骨量的相對值。Z值反映的是與相同性別、相同年齡的人相比，自身的骨量的相對值。對于年齡較大的男性群體，以及絕經(jīng)后的婦女來說，主要看T值。具體如下：

T值介于 1和-1，這個范圍內(nèi)的T值評分一般都是正常的，屬于正常的骨密度值，不需要進行相應(yīng)治療。但也要采取一定的措施，預(yù)防骨量的丟失。在日常生活中可以通過加強鍛煉，多多曬太陽，適當(dāng)?shù)匮a充鈣元素來預(yù)防骨質(zhì)疏松。

T值介于-1.0到-2.5，這個范圍內(nèi)的T值評分屬于低骨量密度值。這個范圍的骨密度低于正常值，但還沒到達骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以這類情況發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險較其他人的更大。對于這種情況，主要的預(yù)防和治療措施是通過各種方式，來預(yù)防骨量的丟失。