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我的臨證之路

 中醫(yī)閆大夫 2022-03-04

上次我們談了因為相信而看見,在深一步思考的話,我們相信什么才可能看到他背后的東西。以小郎中自己學習中醫(yī)的經(jīng)歷更能說明這個問題。

小郎中是2003年考入成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè),經(jīng)過5年的本科學習,辨證論治的思想深深的印入了腦海中。本科階段嚴石林教授給我們講中醫(yī)診斷課,鄧中甲教授給我們講授方劑學,張新渝教授為我們講授黃帝內(nèi)經(jīng),翟慕東教授講授傷寒論,張琦教授講授金匱要略,宋興教授和當時他的博士生現(xiàn)在已成一方名醫(yī)的金釗老師講授中醫(yī)各家學說,這些老教授和老師們有的是最后一屆給本科生上課,他們都十分強調(diào)辨證論治的思想,敲掉中醫(yī)應該靈活的根據(jù)患者不同的情況處方用藥,不偏重于哪一個學派哪一個醫(yī)家,經(jīng)方時方皆可應用。這些教授的門診量都很大,臨床療效也都很好,所以當時的我就是相信辨證論治,臨床靈活思辨就是中醫(yī)成才的必由之路。

2008年小郎中考入山東中醫(yī)藥大學,師從于中醫(yī)各家學說劉桂榮教授。老師也是一個堅定的臨床辨證論治的醫(yī)生,在跟師的過程中時刻耳提面命的說中醫(yī)的生命力在臨床療效,只有多讀書,讀透臨床各家著作,融匯貫通,堅持中醫(yī)的原創(chuàng)思維,善于思考才可成為一個好的中醫(yī)。在學習的過程中我也一直以這種思維方式來要求自己,因為我也相信通過這種方式一定能在臨床上有所建樹。

畢業(yè)后一直在臨床上摸爬滾打,堅持整體觀念,辨證論治,經(jīng)方時方,自己也組方,慢慢摸索經(jīng)驗,也取得了一定的臨床療效,但是隨著自己臨床不斷地深入,總感覺有些地方臨床療效不能讓自己特別滿意,感覺自己進入了一個療效提升的滯脹期,這時老師給的建議就是多讀一些古人的書,尋找適合自己思維的方向。但是中醫(yī)古籍浩如煙海,從哪些地方開始讀,哪些學派,哪些醫(yī)家適合自己這些還都不十分清楚。于是我就重新讀了《名老中醫(yī)之路》(大一的時候就讀過這本書,當時沒有太深的體會),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)名老中醫(yī)都是從傷寒論入手的,恰在此時一個去北京學習的機會為我打開了另一扇學習中醫(yī)的門,當時是參加馮世綸教授舉辦的全國經(jīng)方培訓會議,聽一些專家講述胡希恕先生的經(jīng)方學術(shù)體系后,突然感覺從這個體系學習經(jīng)方會對自己臨床提高療效有很大幫助。于是就慢慢開始研究經(jīng)方。后來又接觸了解了黃煌教授的方病人思維模式下指導應用經(jīng)方,感觸更深,以實證的觀念去應用經(jīng)方,在臨床中去找尋能看的見,摸的著,用的好的經(jīng)方,不求其全,但求其真的學術(shù)觀點也深深影響了我。方證藥證的思維讓我們用方用藥有了更明確的抓手。經(jīng)方體系是一個研究經(jīng)方者的經(jīng)方體系,只有按照他的這種思維體系看經(jīng)方你才能看清研究者的思維模式。

小郎中在上學期間其實也接觸過方證體系,也讀過胡老的書。因為當時的思想已經(jīng)占據(jù)了大腦,胡老的學術(shù)體系和認知方法與學校里學習的知識有些不同,所以當時沒有在意就把它排斥在外了,但是在近幾年的臨床中越來越發(fā)覺到這種學術(shù)體系和臨證思維模式是適合臨床需要的,至少是適合小郎中臨床需要的,所以后來我因為相信這個事實而看見了這個學術(shù)體系和方證藥證思維模式,并在臨床中不斷的驗證,逐漸內(nèi)化成自己的臨證思想。

在此談方證的思維方式的形成,并非否定中醫(yī)辨證論治的根本思想,恰恰是對辨證論治的一個有效補充。辨證論治的思想相當于中醫(yī)的一片汪洋大海,而方證的思維方式更像大海中的一艘輪船和一個燈塔,它給辨證論治一個明確的方向,讓臨床治療更加細致和精確。

思維的形成相對容易,但是要打破一個固有的思維是相當困難的,關(guān)鍵就在于你因為相信了什么理念才能看到他理念背后支持的內(nèi)容。希望所有的中醫(yī)人都能找到適合自己的思維體系,進而在臨床中取得較好的臨床療效,造福一方百姓。

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