阿托伐他汀鈣是 HMG-CoA 還原酶的一選擇性、競爭性抑制劑，阿托伐他汀鈣通過抑制肝臟內(nèi) HMG-CoA 還原酶及膽固醇的生物合成從而降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度，并通過增加肝臟細胞表面的 LDL 受體以增強 LDL 的攝取和代謝。常吃阿托伐他汀鈣應(yīng)該要明白這六個問題

第一、如何服用阿托伐他汀鈣？

在開始本品治療前，應(yīng)進行標準的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應(yīng)維持合理膳食。對于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的患者服用阿托伐他汀鈣 推薦劑量為10 mg，每日一次，其血脂水平可得到控制。治療 2 周內(nèi)可見明顯療效，治療 4 周內(nèi)可見最大療效。長期治療可維持療效。對于雜合子型家族性高膽固醇血癥的患者初始推薦劑量為 10 mg/日，應(yīng)遵循劑量的個體化原則以每 4 周為間隔逐步調(diào)整劑量至 40 mg/日。如果仍然未達到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量 80 mg/日或以 40 mg 每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是 10~80 mg/日。阿托伐他汀鈣每日用量可在一天內(nèi)的任何時間一次服用，并不受進餐影響。腎功能不全患者無需調(diào)整劑量

第二，阿托伐他汀鈣的適應(yīng)癥是什么？

原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可降低其總膽固醇(T升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白 B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可以降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。冠心病或冠心病等危癥(如：糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術(shù)的風險、 降低因充血性心力衰竭而住院的風險、降低心絞痛的風險

第三，阿托伐他汀鈣的注意事項有哪些？

1.建議患者立即報告原因不明的肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力，尤其是伴有不適或發(fā)熱時或者肌肉體征和癥狀在停用阿托伐他汀鈣后仍存在時

2.不建議阿托伐他汀鈣和夫地西酸合并給藥，因此建議在夫地西酸治療期間暫停阿托伐他汀鈣治療

3.阿托伐他汀鈣應(yīng)慎用于過量飲酒和/或曾有肝臟疾病史患者。如果發(fā)生嚴重的肝損傷伴有臨床癥狀和/或高膽紅素血癥或黃疸，立即停止治療

4.阿托伐他汀鈣可增加HbA1c和空腹血糖水平

第四，阿托伐他汀鈣會與哪些藥物相互作用？

1.對于使用克拉霉素、伊曲康唑的患者，阿托伐他汀鈣每日劑量不超過 20 mg

2.對于使用替拉那韋 + 利托那韋或格來瑞韋 + 匹侖司韋、或特拉匹韋的患者，應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣

3.對于使用沙奎那韋 + 利托那韋、地瑞那韋 + 利托那韋、福沙那韋、福沙那韋 + 利托那韋治療或依巴司韋 + 格佐普韋的患者，阿托伐他汀鈣每日使用劑量不應(yīng)超過 20 mg

4.對于服用劑奈非那韋或波西普韋的患者，阿托伐他汀鈣每日使用劑量不應(yīng)超過 40 mg，并建議進行密切的臨床監(jiān)測

5.阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與環(huán)孢素、葡萄柚汁聯(lián)合應(yīng)用

6.阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與吉非羅齊及其他貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用

7.阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與煙酸聯(lián)合應(yīng)用

8.阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與CYP 3A4誘導(dǎo)劑(如：依法韋侖、利福平)聯(lián)合應(yīng)用

9. 阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與地高辛聯(lián)合應(yīng)用

10.阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與口服避孕藥如炔諾酮聯(lián)合應(yīng)用

11.阿托伐他汀鈣應(yīng)避免與秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用

第五，阿托伐他汀鈣有哪些禁忌證？

1.活動性肝?。òǔ掷m(xù)性肝轉(zhuǎn)氨酶水平升高）患者禁用

2.對本藥物任何成分有過敏反應(yīng)患者禁用

3.妊娠哺乳期婦女禁用

4.本品禁用于10 歲以下兒童患者

第六，阿托伐他汀鈣有哪些不良反應(yīng)？

常見不良反應(yīng)為：過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、大皰疹、橫紋肌溶解、肌炎、肌腱破裂、頭暈、抑郁、周圍神經(jīng)病、胰腺炎、間質(zhì)性肺病、肝酶異常、橫紋肌溶解癥和肌病