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腹瀉是嬰幼兒時(shí)期高發(fā)的急性胃腸道疾病，嬰幼兒腹瀉往往導(dǎo)致體液的丟失。世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補(bǔ)液鹽（ORS）是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。 口服補(bǔ)液鹽分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種不同配方，其中Ⅰ和Ⅱ是非處方藥，大家可以去藥店自行購買，Ⅲ是處方藥，只能憑處方在醫(yī)院購買。
在《兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范》（2020版）中指出低滲口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORSⅢ）是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的首選方法。  口服補(bǔ)液鹽Ⅲ含氯化鈉0.65 g，枸櫞酸鈉0.725 g，氯化鉀0.375 g和無水葡萄糖3.375 g。 人體的小腸上皮細(xì)胞存在著Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體, 該轉(zhuǎn)運(yùn)體上有Na+和葡萄糖兩個(gè)結(jié)合位點(diǎn)，只有當(dāng)Na+和葡萄糖同時(shí)與結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合時(shí)，才能發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)入血。當(dāng)腹瀉時(shí)，小腸單獨(dú)吸收水、鈉的機(jī)制受損, 但是Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體吸收機(jī)制卻仍然保存。因此，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能夠使得Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體開始運(yùn)轉(zhuǎn), 并顯著增加鈉和水的吸收，減少小腸內(nèi)水分的滯留，避免刺激腸蠕動(dòng)所致腹瀉，減少了排泄量，達(dá)到快速補(bǔ)液，安全止瀉的作用。 問題一：治療腹瀉脫水，不喝口服補(bǔ)液鹽只多喝溫開水行不行？ 答案：不行。 嬰幼兒發(fā)生腹瀉時(shí)，小腸單獨(dú)吸收水、鈉的機(jī)制受損，但Na+-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)卻不受影響，因此嬰幼兒可以從口服補(bǔ)液鹽Ⅲ中補(bǔ)充大量的水、糖、電解質(zhì)，從而達(dá)到治療脫水的作用。從另一方面，若無葡萄糖，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是無效的，所以普通溫水無法取代口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。 問題二：一包粉末可以分多次服用嗎？ 答案：最好不要。 一袋口服補(bǔ)液鹽Ⅲ用250 ml溫開水溶解可配制成總滲透壓245 mmol/L（血漿滲透壓的正常值約300 mmol/L)的溶液，如果分出1/3或者半袋兌水，這種粗略且不精確的做法會(huì)影響最終配制液的濃度及滲透壓，從而影響補(bǔ)液療效。因此不能一包粉末分多次服用。 每袋口服補(bǔ)液鹽Ⅲ需一次性配制好，如果一次喝不完，對(duì)于較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口，每次喂5~10 ml，直到喂夠所需劑量。如果患兒出現(xiàn)嘔吐，停10分鐘后再慢慢喂；較大兒童和成人則可直接用杯子喝;配制好的口服補(bǔ)液鹽溶液室溫可保存24小時(shí)，注意避免食物、唾液等污染。 問題三：口服補(bǔ)液鹽放置后涼了，可以加入熱水再喝嗎？ 答案：不可以，這樣會(huì)影響補(bǔ)液鹽的效果。因?yàn)樵跍囟纫欢〞r(shí)，稀溶液的滲透壓力與溶液的濃度成正比，如果在放涼的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ中直接加入熱水來加熱，會(huì)使口服補(bǔ)液鹽濃度變低，等同于稀釋了，影響補(bǔ)液效果。因此，配置好的口服補(bǔ)液鹽就不能再加入其他溶液了，需要加熱時(shí)可以隔水溫?zé)?/strong>。同理,如果配好后的口服補(bǔ)液鹽熱了，也不能再兌入冷水，稍微放涼再服用。 問題四：不喜歡口服補(bǔ)液鹽的口味，能不能加果汁或牛奶來調(diào)味？ 答案：不能。因?yàn)榕Ｄ獭⑻?、果汁里也含有氯化鈉、葡萄糖及氯化鉀的成分，加入后會(huì)使口服補(bǔ)液鹽配制液的電解質(zhì)量發(fā)生改變，影響滲透壓，影響療效。 問題五：給患兒口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，應(yīng)該服用多少量？ 答案：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ服用劑量要根據(jù)患兒脫水的嚴(yán)重程度進(jìn)行，不能隨意服用。具體的可以參照下圖。
綜上，簡(jiǎn)單來說，在服用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ時(shí)需要做到以下幾點(diǎn)： 1.單純多喝水無法達(dá)到補(bǔ)液效果； 2.用量要到位，可遵循“少量多次”的原則； 3.配好的口服補(bǔ)液鹽放涼后，隔水溫?zé)峒纯桑?/span> 4.不能使用果汁或牛奶來調(diào)味； 5.服用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 作者：喻娟娟 本文轉(zhuǎn)發(fā)自珠江用藥頻道 |
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