在我國，每3位成人中就有一個是高血壓患者，而今天歐醬要和大家說的「高血壓性腦出血」，是因血壓劇烈升高導(dǎo)致的血管破裂，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，極其兇險。
數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓性腦出血的發(fā)病率為（12-15）/10萬人年，在西方國家中，腦出血約占所有腦卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%~30%，我國腦出血的比例更高，占腦卒中的18.8%~47.6%[1]。
高血壓性腦出血有多可怕？其發(fā)病30天的病死率高達(dá)35%~52%，僅有約20%的患者在6個月后能夠恢復(fù)生活自理能力。
面對高血壓性腦出血，我們該如何做好警覺、急救和預(yù)防？
高血壓性腦出血發(fā)病年齡多見于50~70歲，男性略多，冬春季易發(fā)。近年來，高血壓腦出血年輕化趨勢明顯，甚至30歲以下病例亦不罕見。
多數(shù)患者發(fā)病前無明顯前驅(qū)癥狀，部分患者可有頭痛、頭暈和肢體無力等癥狀，病情一般在發(fā)病后數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰。癥狀的輕重主要取決于出血的部位、出血量以及全身情況等因素。
在活動、激動、用力時突然起病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐，多伴有一側(cè)肢體偏癱、感覺障礙和失語等癥狀，可伴有意識障礙，如躁動、嗜睡甚至昏迷。早期兩側(cè)瞳孔縮小，當(dāng)血腫擴(kuò)大，腦水腫加重，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象。
表現(xiàn)為說話含糊不清或不能聽懂別人的話。
表現(xiàn)為一側(cè)的面部麻木和肢體麻木。
表現(xiàn)為突發(fā)的意識喪失和肢體抽搐。
表現(xiàn)為偏盲、眼球活動障礙和視物不清等。
一旦通過征兆識別到高血壓性腦出血，就要立即開展院前急救。院前急救有三個環(huán)節(jié)：現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運途中救護(hù)、院內(nèi)急診救治。后兩個環(huán)節(jié)都有醫(yī)護(hù)人員參與，我們需要掌握的是現(xiàn)場急救環(huán)節(jié)，關(guān)鍵時刻能救命！
注意！不要隨意搬動，防止出血增加！不可自行送院就診，防止發(fā)生意外！不可非醫(yī)囑自行服藥，降壓藥誤入氣管導(dǎo)致誤吸，尤其不能按腦梗服用阿司匹林或波立維，導(dǎo)致出血量增加或影響手術(shù)治療時機！
第一，如果發(fā)現(xiàn)身邊人有腦出血的征兆，不要慌亂，保持鎮(zhèn)定，第一時間撥打120電話。
第二，應(yīng)該讓患者就地進(jìn)行側(cè)臥，避免隨意搬動，特別是頭部。錯誤的體位會增加出血量，從而加重腦損傷。讓患者處于側(cè)臥位，且頭部處于高位，可以在底下墊一個枕頭。如果有大小便的話也必須要就地解決。
第三，保持患者呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)，如果有活動假牙，要馬上取下來，同時檢查口腔內(nèi)有無嘔吐物或者其他異物，如果有要及時清理，保持呼吸道的通暢。
第四，有條件的可給予頭頸部降溫冰敷，利于促使腦血管的收縮，減少出血量。冰敷的時候有一點需要注意，要用一兩層毛巾隔開，防止凍傷皮膚。
做好這4點后，就在患者旁邊等待救援人員的到來。如果患者呼吸、心跳皆無，這種情況就是心跳驟停，需要馬上實施心肺復(fù)蘇。
高血壓患者應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食，多食水果、蔬菜，補充鈣質(zhì)，多攝取含多不飽和脂肪酸的食物。
盡量起居規(guī)律，保證充足的睡眠時間。如果患者睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題，可以在睡前喝1杯熱牛奶，以提高睡眠質(zhì)量。
養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)行有氧運動的習(xí)慣，每周約3～5次，每次30～45分鐘，以散步、慢跑、游泳、打太極拳等為主。
肥胖不僅可以引發(fā)高血壓，還可能導(dǎo)致冠心病、膽囊炎、關(guān)節(jié)炎等諸多全身性疾病。所以想遠(yuǎn)離高血壓一定要注意減肥。
家庭自備血壓計，按時測量血壓并做好記錄，便于診病時醫(yī)生作為參考。應(yīng)盡可能地將血壓控制在140/90mmHg范圍內(nèi)。
為高血壓患者推薦歐姆龍電子血壓計HEM-7136，能根據(jù)被測者血壓情況自動調(diào)節(jié)加壓的壓力值，從而縮短測量時間，增加舒適感，確保結(jié)果準(zhǔn)確性；袖帶佩戴自檢，避免誤差；還有誤動作提示，以圖標(biāo)形式告知是否有誤動，以獲得準(zhǔn)確血壓測量值。
高血壓作為一種慢性疾病，需要長期服藥控制，并做好日常管理。只要血壓控制平穩(wěn)，就能減少因血壓增高而引起的并發(fā)癥。一旦發(fā)生腦出血后也應(yīng)積極配合治療，盡早康復(fù)。
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1.中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國腦出血診治指南(2019）[J].中華神經(jīng)科雜志,2019,52( 12 ): 994-1005.
