宏五學(xué)堂 2021-10-18 04:29

l0）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒;本條與前條"水液混濁"相對(duì)，對(duì)寒與熱兩類的病機(jī)是一重要的辨證要點(diǎn)。如小便清長(zhǎng)或黃赤，白帶清稀或稠濁，大便水樣稀薄、鴨溏或赤白黏稠臭穢，以及眼淚、鼻涕、唾液、痰涎、月經(jīng)等，甚而膿液、各腔道的引|流液或穿刺液等，-一般均可作為寒熱對(duì)比鑒別的依據(jù)。水液澄湖清冷的病機(jī)是陰寒內(nèi)盛，其本質(zhì)是陽(yáng)虛氣衰，蒸化無(wú)權(quán)，使水不化氣。

11）諸暴強(qiáng)直，皆屬干風(fēng)∶暴，急驟之意。指一般急驟的強(qiáng)直性痙攣，如四肢抽搐。牙關(guān)緊閉，口眼喝斜，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張以及卒然昏仆倒地等，多屬風(fēng)的病變。肝為風(fēng)木之臟，故化風(fēng)病變多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可參考"諸風(fēng)掉眩"條所述，病機(jī)有類似。

12）諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬干濕∶痙，也是一類痙攣的癥狀。本條指發(fā)生在頸項(xiàng)部肌肉強(qiáng)百疼痛的證候，多屬濕的病變。它的病機(jī)為傷濕發(fā)痙。這種濕，一般是指直接感受外來(lái)的濕邪，故稱傷濕。濕性滯著，留于筋肉之間，阻礙病患局部的氣血運(yùn)行，故表現(xiàn)為局限性（外周性）的肌肉強(qiáng)直、疼痛、屈伸不利等癥，多見(jiàn)于項(xiàng)背部的神經(jīng)根炎、落枕、肌肉風(fēng)濕等病，這種痙與全身性（中樞性）的抽搐、眩暈、昏仆的風(fēng)證不同。

2.病機(jī)十九條對(duì)后世的影響

病機(jī)十九條是《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)學(xué)說(shuō)的重要組成部分，對(duì)后世病機(jī)理論發(fā)展的影響極大。金代醫(yī)學(xué)家文完素以本論為基研。參考干冰等的釋。與成《素【安材原病式》-一書(shū)。行葉五運(yùn)六氣理論闡發(fā)"六氣皆從火化"的病機(jī)。擴(kuò)大了病機(jī)十力條火熱證的范圍，而成為倡導(dǎo)火熱，善用寒涼的一代宗師。同時(shí)，劉氏認(rèn)為本論原文有關(guān)"燥"的病機(jī)有問(wèn)無(wú)答，因而補(bǔ)充提出了"諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥"的病機(jī)。澀枯涸，指竅道干涸無(wú)津;干勁，指皮膚干燥而繃緊;皴揭，指皮膚或黏膜失于濡潤(rùn)而皸裂。這些癥狀多屬燥的病變。是津傷化燥的病機(jī)。津傷化燥句括兩方面∶一是外感之燥，即秋燥。燥氣盛則體表蒸發(fā)過(guò)度。故有皮膚干枯、唇燥、鼻干、咽痛、咳嗽、便結(jié)等癥;二是各種原因引致精血虧虛或津液散失。出現(xiàn)十枯不潤(rùn)的內(nèi)燥證，亦表現(xiàn)出皮膚憔悴、手發(fā)枯焦、爪甲脆折、唇舌燥裂無(wú)苔、咽痛聲嘶、便結(jié)湖短等，此乃精血津液不足，不能內(nèi)溉臟腑、外濡腠理孔竅所致。清代醫(yī)家喻嘉言尚據(jù)此提出"秋燥論"，并創(chuàng)制了著名的"清燥救肺湯"。

當(dāng)代醫(yī)家方藥中根據(jù)病機(jī)十九條和《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)論述，提出了將辨證論治分為七步。即臟腑經(jīng)絡(luò)定位;陰陽(yáng)、氣血、表里、虛實(shí)、風(fēng)火濕燥寒毒定性;定位與定性合參;必先五勝;各司其屬;治病求本;發(fā)于機(jī)先等思想，這些都是對(duì)病機(jī)十九條的運(yùn)用和發(fā)揮。