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內(nèi)經(jīng)臨床精要 (病證)8.2.3.咳證(五臟六腑咳和聚于胃,關(guān)于肺)

 昵稱1Z7nN02j 2022-02-26

宏五學堂 2021-12-16 04:29

咳證(五臟六腑咳和聚于胃,關(guān)于肺)音頻:00:00/05:00

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二、五臟六腑咳和聚于胃,關(guān)于肺

【原文】

《素問·咳論》∶岐伯曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀【1】,甚則咽腫喉痹【2】。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩膚【3】下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛【4】,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎【5】。

帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰∶五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已.則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失16】。心咳不已,則 小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。此皆聚于胃,關(guān)于肺【7,使人多涕唾【8】,而面浮腫氣逆也。帝曰;治之奈何?岐伯曰;治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)【9】。

【注釋】

「1】 喉中介介如梗狀∶形容咽部不舒,如有物梗塞。吳昆注∶"介介,堅硬而有妨礙之意。"

「2】 喉痹∶病名。指咽喉腫痛,吞咽阻塞一類的病。吳昆注;"喉痹,喉腫而痛也。"

「3】膚∶李念莪注∶"膚,脅之下也。"

「4】右脅下痛;脾肺行氣干右,脾咳之病其脾肺氣逆滯于右膚下,故痛。王冰注∶"脾氣主有。故右i法下陰陰然深慢痛也"。

5】 咳涎∶指咳吐稀痰涎沫。

6】 遺失∶失,當為"矢"之誤字。矢,通"屎";遺矢,即大便失禁。

7】此皆聚干胃,關(guān)干肺∶水飲聚干胃,則上關(guān)干肺而為咳。言咳病與肺胃兩臟關(guān)系最密切。張景岳

注∶"諸咳皆聚干胃,關(guān)干肺者,以胃為五臟六腑之本,肺為皮手之合,如上文所云皮手先受邪氣及寒飲食入胃者,皆肺胃之候也。"

「8】涕唾;《內(nèi)經(jīng)》無"痰"字,涕唾,即指痰。

「9】俞、合、經(jīng)∶指五輸中的輸穴、合穴、經(jīng)穴?!鹅`樞·九針十二原》∶"所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合。"

【語譯】

黃帝問道;怎樣區(qū)分這些咳嗽呢?岐伯回答說;肺咳的癥狀是咳嗽而且喘息有聲,病情嚴重還會咯血;心咳的癥狀是咳嗽感到心痛,喉嚨像有東西梗塞一樣,病情嚴重還會見到咽喉腫痛,甚至窒塞不通;肝咳的癥狀是咳嗽時引起胸協(xié)下部疼痛,嚴重時不能轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)側(cè)就會感到兩脅之下脹滿;脾咳的癥狀是咳嗽時右脅下部疼痛,并牽引到肩背也隨之隱隱作痛,嚴重時肢體不能活動,活動就會使咳嗽加劇;腎咳的癥狀是咳嗽時腰部和背部互相牽引而痛,嚴重時咳吐痰涎。

黃帝問道;六腑咳的癥狀是怎樣的呢? 各是如何受邪發(fā)病的?岐伯回答說∶五臟咳日久不愈,就會傳到六腑而導致六腑咳。脾咳日久不愈,就會傳胃而導致胃咳,胃咳的癥狀是咳嗽伴有嘔,嚴重時蛔蟲隨咳嗽而葉出;肝咳日久不愈,就會傳膽而導致膽咳,膽咳的癥狀是咳嗽并嘔吐膽汁;肺咳日久不愈,就會傳大腸而導致大腸咳,大腸咳的癥狀是咳嗽時大便失禁;心咳日久不愈,就會傳小腸而導致小腸咳,小腸咳的癥狀是咳嗽而多矢(屎))氣,且往往是矢氣隨著咳嗽而出;腎咳日久不愈,就會傳膀胱而導致膀胱咳,膀胱咳的癥狀是咳嗽時小便失禁;以上各種咳嗽日久不愈,就會傳三焦而導致三焦咳,三焦咳的癥狀是咳嗽同時又感到腹部脹滿,不思飲食。這些都是邪氣聚集于胃,并向上影響到肺,因此使人在咳嗽時出現(xiàn)痰多、面目浮腫甚至氣逆等癥狀。

黃帝問道∶咳嗽的治療大法是什么呢?岐伯回答說∶治療五臟咳,可針刺各臟的俞穴;治療六腑咳,可針刺各腑的合穴;有浮腫者,可針刺各臟腑的經(jīng)穴。

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