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常有人調(diào)侃：「成年人的崩潰，是從看體檢報告開始的」。不少人秉承著“不去體檢，啥病沒有”的精神，對體檢能躲則躲。殊不知，許多疾病已經(jīng)未經(jīng)允許，擅自“找上門”了。前一段時間，《北京市2020年度體檢統(tǒng)計報告》出爐，其列舉了男性和女性參檢者中排名前10的異常指標(biāo)。統(tǒng)計分析顯示，血脂異常高居健康“雷區(qū)”榜首。實際上，我們所說的“血脂異?！?，主要是指這4項指標(biāo)發(fā)生變化： 據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》： 首先是年齡及性別——隨著年齡的增長，TC水平也不斷攀升，但這種“正相關(guān)”僅限于70歲之前；70歲之后，TC水平不再上升，甚至有所下降。青年及中年女性，TC水平較同齡男性低，絕經(jīng)后女性則相反。其次是遺傳因素，如家族性遺傳性高膽固醇血癥，也是引起TC顯著升高的重要原因之一。除上述不可控因素外，還有1項可控因素，即飲食習(xí)慣。長期高膽固醇、高飽和脂肪酸飲食，如攝入過量動物內(nèi)臟、動物油脂、肥肉等，會“催升”TC水平。據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》： 在膽固醇“家族”中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是徹頭徹尾的“壞蛋”，它一直“暗中”為動脈粥樣硬化及斑塊的形成提供“增援”。LDL-C過多，易積聚于血管內(nèi)皮損傷部位，久而久之，在血管內(nèi)膜下形成黃色小米粥樣沉積，這就是動脈粥樣硬化斑塊。不斷增多、增大的斑塊就像廚房下水道中積存的油污，時間長了必然會造成堵塞。這種情況發(fā)生在腦，卒中便會“不請自來”；發(fā)生在心臟，心肌梗死也會隨之而至。研究顯示，如果沒有“壞膽固醇”的參與，其他危險因素很難導(dǎo)致動脈粥樣硬化及后續(xù)的嚴(yán)重疾病。但“壞膽固醇”的升高通常沒有任何癥狀，很多患者直到因病入院都還蒙在鼓里。據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》： 與LDL-C相反，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）扮演的是“正派”角色。它能將血管壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行分解代謝，如此一來，原本沉積于血管壁的LDL-C減少了，也就延緩了動脈粥樣硬化的進展。研究表明，HDL-C低的人，患冠心病的危險性增加。美國的一項研究指出，HDL-C每減少0.026mmol/L，冠心病發(fā)生的風(fēng)險將增加2%~3％。即使使用藥物升高HDL-C，也未明顯減少心血管疾病的發(fā)生。HDL-C的水平明顯受遺傳因素影響。HDL-C降低常見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝炎、貧血和肝硬化者；而運動等因素可使HDL-C升高。據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》： 甘油三酯（TG）是最易受飲食影響的指標(biāo)。需要注意的是，TG的主要來源并不是肉類，而是主食、甜品。如果是TG高、TC正常的患者，可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，迅速將TG降下來。另外，TG升高也與動脈粥樣硬化存在一定關(guān)聯(lián)。上述各項指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)整理如下：①20~40 歲成年人至少每 5 年測量 1 次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）；
②40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；③動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應(yīng)每3~6個月測定1次血脂；④因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應(yīng)在入院時或入院24小時內(nèi)檢測血脂。2.調(diào)脂基礎(chǔ)——生活干預(yù) 如果總膽固醇（TC）和“壞膽固醇”（LDL-C）偏高，需限制食物中的膽固醇含量，最好控制在每天300mg以下；如果“好膽固醇”（HDL-C）偏低，要適當(dāng)補充富含OMEGA-3的食物，如深海魚等，并增加富含水溶性纖維的食物，主要為水果、蔬菜；如果甘油三酯（TG）升高，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入總量，包括烹調(diào)用油在內(nèi)，每天最好不超過50g。需要提醒的是，應(yīng)防止嚴(yán)格素食造成的低蛋白血癥，因為蛋白缺乏會影響脂肪的正常運輸，也可能引起高脂血癥。肥胖（尤其是腰部多余的脂肪）是血脂代謝異常的重要危險因素。維持健康體重（BMI：20.0~23.9 kg/m2）和體脂（男性健康的體脂率為14%~17%；女性的健康體脂率為21%~24%），有利于控制血脂、預(yù)防各種慢性疾病。減重是一個長期的過程，肥胖患者的初始體重控制目標(biāo)是在起始的6個月內(nèi)減5%~15%。中國減重營養(yǎng)共識最推薦的減重方式是每日熱量攝入平均降低30%~50%或降低500kcal，或者每日熱量攝入限制在1000-1500kcal。戒煙：完全戒煙（包括電子煙），并且有效避免吸入二手煙； 戒酒：喝酒沒有安全劑量，滴酒不沾才是最好的。 參考資料： [1]諸駿仁,高潤霖,趙水平,等.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2017,11(01):7-28.
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