九、清肺豁痰法治愈頑固哮喘一例

楊某，女，15歲。

初診∶1979年11月15日。

主訴及病史∶自幼患哮喘，加重兩年。患者自幼即發(fā)哮喘，多于春秋二季發(fā)作。近兩年來，不分季節(jié)，每日白天則輕發(fā)，喉中有水鳴聲，夜間加重。影響睡眠。每隔兩周則大發(fā)一次。必以須輸液，加用大量抗生素及激素治療，方可緩解。

診查∶面色潮紅，舌紅，苔黃，脈來滑數(shù)。唇口干燥，夜臥多噩夢(mèng)，煩躁怕熱，雖屬冬季，夜臥常不自覺掀棄被褥而不覺寒冷，咳唾少量稠痰。

辨證∶據(jù)脈癥分析，雖久患之病，乃屬痰熱郁肺之候。

治法∶清肺豁痰。

處方∶麻黃10g桃仁10g桑皮15g蘇子10g款冬花10g黃芩10g石膏30g甘草10g法半夏12g淫羊藿20g川貝母10g每日1劑

二診∶上方藥連服10劑，癥狀明顯減輕，白天基本不喘;夜間雖有發(fā)作，但已不影響睡眠，煩躁如故，精神胃納增進(jìn)。苔黃，仍守上方繼服藥。

三診∶進(jìn)藥二十余劑后，哮喘基本平息，脈舌亦轉(zhuǎn)正常。囑守原方2日服藥1劑，鞏固療效，以防復(fù)發(fā)。百日之后，家長登門致謝，告以療效鞏固。

【按語】哮喘一證，久病之后虛寒者多，實(shí)熱者少。本例自幼即罹此病，而癥見一派燥熱之候，先后用石膏達(dá)1.5kg之多，收到良效，確屬少見之例。

十、脾腎雙補(bǔ)法治愈慢性腎炎合并尿霉癥一例

張某，女，22歲。

初診∶1981年6月。

主訴及病史∶慢性腎炎9年合并尿毒癥八個(gè)月余。1972年2月以急性扁桃腺炎引起發(fā)熱，面目浮腫，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性腎小球腎炎。九年以來，證情反復(fù)，經(jīng)常早起可見面目浮腫，甚則全身浮腫。1980年10月，證情加重。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++），非蛋白氮70.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14.4mmol/L，膽固醇7.8mmol/L，酚紅排泄試驗(yàn);0.20。診斷為慢性腎炎，腎病期，尿毒癥。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后服中西藥八個(gè)月之久，病情仍無好轉(zhuǎn)。適余執(zhí)教于董永之鄉(xiāng)，該院邀余會(huì)診。

診查∶面色恍白，唇淡舌淡，邊有齒印，肢冷腰酸，下肢浮腫，納少神疲，惡心嘔吐。

辨證∶審證當(dāng)屬脾氣本虛、腎氣不足之候。

治法∶脾腎雙補(bǔ)。

處方∶黃芪15g太子參15g白術(shù)10g茯苓15g澤瀉15g薏米20g山藥15g蓮肉15g鹿角片10g龜版15g巴戟15g菟絲子15g山萸肉10g枸杞15g

水煎服，每日一劑，濃煎頻服，每次30ml。

二診∶服藥一周后，證情稍有好轉(zhuǎn)，繼守原方續(xù)投。

三診∶服藥至二十余劑，浮腫基本消失，頭暈頭痛好轉(zhuǎn)，惡心消失，精神胃納增進(jìn)，續(xù)服原方藥。

四診∶服至8月中旬，諸癥悉除。復(fù)查∶非蛋白氮25.7mmol/L，二氧化碳結(jié)合力30.2mmol/L，膽固醇5.2mmol/L，酚紅試驗(yàn)0.55，尿蛋白少許，血壓120/80mmHg。固守前方改用龜鹿二膠，加大十倍劑量制成膏劑1劑，出院自理。出院后證情穩(wěn)定，并于同年10月恢復(fù)工作。隨訪，主觀癥狀及客觀檢查均能保持正常范圍，堅(jiān)持工作。

【按語】本病反復(fù)發(fā)作10年之久，且見面色白、唇淡舌淡、肢冷腰酸、神疲肢軟等癥，本屬一派脾腎陽虛之候。然本例正值生長發(fā)育之期，陽氣雖虛，陰精未必不受其耗。雖宜溫補(bǔ)，然溫脾不宜姜蔻，溫腎不宜桂附，只宜甘溫平補(bǔ)之法緩以濟(jì)之，方為合拍。且久病之虛，非血肉有情之品不足以奏功，故用龜鹿二膠取其填精補(bǔ)髓之效，此又法中之法。