淤滯期為疾病的初期階段。該期治療根據(jù)主訴的不同，有所側(cè)重地調(diào)整治法，以達到止痛或散結(jié)的目的。若以疼痛或酸脹不適為主訴，乳汁排出不暢，伴或不伴腫塊，口苦，胸悶，或伴惡寒發(fā)熱，舌紅、苔黃，脈弦者，當(dāng)以調(diào)和肝脾、通絡(luò)止痛為主，予以赤芍公英止痛方。藥物組成：赤芍30 g、全瓜蔞15 g、甘草10 g、蒲公英30 g、路路通10 g、王不留行10 g、皂角刺10 g、黃芩10 g、北柴胡15 g、青皮12 g。其中乳頭潰瘍疼痛者，加夏枯草9 g、延胡索10 g以散結(jié)止痛。若以疼痛伴有腫塊為主訴，腫塊邊緣清晰，乳汁排出不暢，口苦，胸悶，或伴惡寒發(fā)熱，舌紅、苔黃，脈弦滑者，治以疏肝理氣、消腫散結(jié)為主，予以赤芍開郁散。藥物組成：白術(shù)20 g、陳皮10 g、青皮12 g、香附12 g、桔梗10 g、延胡索10 g、連翹10 g、皂角刺10 g、炙甘草10 g。乳頭見白色脂肪粒者，加雞內(nèi)金9 g、茯苓12 g、砂仁6 g、炒神曲12 g以健脾化濕；乳汁過多者，加麥芽60 g、山楂30 g減少乳汁分泌；疼痛呈針刺樣，加丹參10 g、紅花9 g以活血止痛；皮溫高者，加生石膏20 g（先煎）以清熱瀉火；若腫塊日久，加丹參12 g、浙貝母15 g、白芥子9 g以化痰瘀、消腫散結(jié)。

炎癥期是截斷病情，扭轉(zhuǎn)病勢的關(guān)鍵階段，也是應(yīng)用中藥減少抗生素使用的主要階段。該期以發(fā)熱為主訴的患者臨床上大致可分為兩類：一類表現(xiàn)為口干、便秘，舌紅、苔黃等一系列胃火熾熱的癥狀?！锻饪普凇吩疲骸皟?nèi)熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使臟腑得宣通，俾氣血自流利?！贝祟惢颊弑憩F(xiàn)為患側(cè)乳房紅斑、腫脹、疼痛，體溫升高，食欲不佳，可伴便秘，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。治以疏肝清胃、通乳散結(jié)為主，方用瓜蔞牛蒡湯加減。藥物組成：瓜蔞12 g、牛蒡子10 g、金銀花10 g、連翹10 g、天花粉12 g、黃芩12 g、梔子12 g、陳皮12 g、甘草6 g。若排出黃綠色乳汁者，加敗醬草30 g以清熱排膿。另一類表現(xiàn)為乳房疼痛和腫塊，伴有四末微溫、手心發(fā)熱、脈不沉而微等一系列陽郁發(fā)熱的癥狀。哺乳期婦女氣血虧虛，外邪傳經(jīng)入里，阻遏氣機運行，故郁而發(fā)熱。《醫(yī)方論》言：“四逆散乃表里并治之劑，熱結(jié)于內(nèi)，陽氣不能外達，故里熱而外寒，又不可攻下以礙厥，故但用枳實以散郁熱，仍用柴胡以達陽邪，陽邪外泄則手足自溫矣?！惫食Ｓ盟哪嫔⑼感敖庥?、疏肝理脾，藥物組成：北柴胡12 g、白芍12 g、枳實10 g、法半夏10 g、黨參12 g、黃芩10 g、生姜10 g、炙甘草10 g。若見淋巴結(jié)腫大者，加浙貝母15 g、青皮9 g、連翹10 g以清熱散結(jié)。

若患者失治誤治，延誤病情而至成膿期，常表現(xiàn)為患側(cè)乳房腫痛加劇，皮膚紅斑、灼熱，腫塊壓痛明顯，或觸之有波動感，伴或不伴有體溫升高，舌紅、苔黃膩，脈洪數(shù)。治以清熱解毒、透膿止痛為主，方以透膿散加減。藥物組成：黃芪15 g、川芎12 g、當(dāng)歸12 g、皂角刺6 g。透膿散出自《外科正宗》，是透托法的代表方劑。哺乳期婦女氣血虧虛，不能托毒外出，需用益氣托毒、透邪外出之法使膿毒移深居淺，防止疾病傳變，達到扶正以祛邪的目的。

患者膿腫破潰后，潰口不易愈合，滲出液清稀，舌淡、苔薄白，脈弱。其根本在于病久氣血虧虛，氣虛無力推動血液運行，血虛不能濡養(yǎng)正氣，故而出現(xiàn)營虛衛(wèi)弱的表現(xiàn)，膿液不能外達，潰口久久不愈。治療應(yīng)以氣血雙補，扶助護場為主，方藥以托里消毒飲加減。藥物組成：黃芪15 g、當(dāng)歸12 g、白術(shù)12 g、金銀花12 g、蒲公英20 g、白芷12 g、皂角刺12 g、桔梗9 g、甘草6 g。此外，臨證應(yīng)注重脾胃功能，脾胃為氣血生化之源，脾胃將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，內(nèi)以養(yǎng)五臟六腑，外以達四肢百骸、筋肉皮毛。脾氣得旺，則五臟六腑氣血充足，機體不易受到侵害。常以檀香、砂仁、丹參調(diào)理脾胃升降，升達脾氣，調(diào)達肝氣。脾胃之氣得充，則氣血得養(yǎng)。

炎癥僵塊期多由于抗生素應(yīng)用后患側(cè)乳房腫塊明顯，質(zhì)地較韌，伴或不伴疼痛，皮色微紅或不紅。該階段主要從“痰”“瘀”論治，痰瘀可阻滯經(jīng)脈，阻礙氣血運行，加重病勢，延長病程，形成腫塊周圍皮膚水腫增厚、腫塊淡紅或腫塊部位皮色暗紅的“陰性”腫塊。該類腫塊較為復(fù)雜、纏綿難愈。臨證中不可過用寒涼，苦寒之品易加重氣血凝滯，使腫塊經(jīng)久不消，故多使用辛溫藥物辛以散之，溫以通之，以溫化之劑化痰散結(jié)、逐瘀通絡(luò)，方以陽和湯加減，藥物組成：熟地黃15 g、肉桂10 g、白芥子10 g、姜半夏10 g、薏苡仁15 g、鹿角霜15 g、浙貝母15 g、路路通15 g、丹參10 g、北柴胡10 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、桃仁10 g、皂角刺10 g、甘草10 g。然辛溫之品易耗氣傷血，故在臨床上常用天花粉、玄參等制約其溫燥之性。此外，對于乳腺炎后乳汁不足者，酌用補中益氣湯加減；乏力重者，加玉竹12 g以養(yǎng)陰益氣；氣血虧虛重者，加雞血藤15 g、當(dāng)歸12 g以補血活血。

金信妍，張瓊，金思妍，樊英怡，肖金禾，高超，裴曉華.分期運用中藥以減少急性乳腺炎治療中抗生素的應(yīng)用.中醫(yī)雜志,2022,63(4):387-390.