厄貝沙坦氫氯噻嗪片是臨床常用的單片復(fù)方制劑。工作中，經(jīng)常有患者問，厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪有何區(qū)別？到底選擇哪一種？如何正確使用厄貝沙坦氫氯噻嗪？

一、這個(gè)藥一次能用幾片？

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復(fù)方制劑，常用規(guī)格有兩種：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg。

■ 掌握兩條原則：

1、厄貝沙坦每日劑量不超過300mg。

2、氫氯噻嗪每日劑量不超過25mg（氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥、高脂血癥和高血糖等，而且與給藥劑量有關(guān)）。

■ 厄貝沙坦氫氯噻嗪片一次能用幾片？

1、150mg/12.5mg規(guī)格：每日一次，每次1~2片。

2、300mg/12.5mg規(guī)格：每日一次，每次1片。

■ 作者建議：

1、為了避免夜尿增多，建議早晨空腹或進(jìn)餐時(shí)服用。

2、若150mg/12.5mg（每日一次，每次1片）血壓不達(dá)標(biāo)，更換為300mg/12.5mg（每日一次，每次1片）。

二、國(guó)產(chǎn)仿制藥靠不靠譜？

■ 可放心購買通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥。

購買藥品時(shí)，要認(rèn)準(zhǔn)藥品外包裝“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”標(biāo)識(shí)。優(yōu)先購買原研藥和通過一致性評(píng)價(jià)藥品。

通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥具有生物等效性：

氫氯噻嗪具有排鈉利尿作用，可減少血液容量，增強(qiáng)血漿腎素活性，刺激血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的生成。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用。

厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，不僅能發(fā)揮協(xié)同降壓作用，而且可逆轉(zhuǎn)與利尿劑有關(guān)的鉀的丟失。

四、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪如何選？

■ 血壓＜160/100mmHg可選用厄貝沙坦。

■ 血壓≥160/100mmHg可選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

■ 高尿酸血癥患者、高鈣血癥患者盡量避免選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

■ 磺胺過敏者禁用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

附厄貝沙坦和氫氯噻嗪的強(qiáng)適應(yīng)癥：

氫氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，隱性糖尿病可能出現(xiàn)癥狀，糖尿病患者可能需要調(diào)整降糖藥的劑量。

氫氯噻嗪能引起低鉀血癥，低鈉血癥、低鎂血癥和低氯性堿中毒，需定期進(jìn)行血清電解質(zhì)的測(cè)定。

氫氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔樣反應(yīng)和紅斑狼瘡。

■ 用藥交待：

1、早晨服用。

2、避免暴曬。

厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，同功酶CYP3A4幾乎沒有效應(yīng)，因此極少發(fā)生相互作用。

■ 氫氯噻嗪的藥物相互作用：

1、與補(bǔ)鈣劑、維生素D合用。

噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌，增加血鈣水平。如果必須使用補(bǔ)鈣劑、維生素D合用，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鈣水平，必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣劑、維生素D的劑量。

2、與含金剛烷胺的復(fù)方感冒藥合用。

氫氯噻嗪可抑制金剛烷胺的腎小管分泌，增加金剛烷胺引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)錯(cuò)亂等。

3、與糖皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B合用。

糖皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B能降低氫氯噻嗪的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。

4、與洋地黃類藥物、胺碘酮合用。

洋地黃類藥物、胺碘酮與氫氯噻嗪合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。