這段主講：辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰和外感病的自然病程。

發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，外邪侵襲人體之后，正氣奮起與邪相爭(zhēng)，則見發(fā)熱。

既見發(fā)熱，則表明正氣不衰，邪氣亦盛，正邪斗爭(zhēng)有力，故多為陽經(jīng)之證，為陽證。

如太陽病見發(fā)熱惡寒，少陽病見往來寒熱或嘔而發(fā)熱，陽明病見熱結(jié)在里、表里俱熱，或蒸蒸發(fā)熱，或日晡潮熱等。

無熱惡寒者，發(fā)于陰也，病邪侵襲人體之后，陽氣已虛，陰寒獨(dú)盛，正氣不能與邪氣相抗?fàn)?，故無發(fā)熱。既無發(fā)熱則表明正氣已衰，抗邪無力，故多為陰經(jīng)之證。

如太陰脾陽虛弱，少陰心腎陽虛，厥陰虛寒致厥等，均不發(fā)熱而惡寒，甚則厥冷脈微。

《素問.陰陽應(yīng)象大論》說，“陽盛則身熱”，“陰盛則身寒”，《傷寒論》繼承《內(nèi)經(jīng)》理論，以惡寒發(fā)熱作為辨別陰證與陽證的關(guān)鍵，具有特征性與概括性，因此不少醫(yī)家認(rèn)為本條可作為外感熱病辨證的總綱，以致《金匱玉函經(jīng)》竟將本條放在了六經(jīng)病篇之首。

但如結(jié)合本條下面“七日愈”、“六日愈”的問題來看，陽證七日有可愈的，而陰證往往六日不可能自愈。因此后世醫(yī)學(xué)家對(duì)本條的解釋，除上述的觀點(diǎn)外，還有一些很有參考意義的見解：

一是以張隱庵等為代表，認(rèn)為發(fā)于陽即發(fā)于太陽，發(fā)于陰即發(fā)于少陰。這種說法仍然沒有解決“發(fā)于陰，六日愈”的問題，因?yàn)樯訇幉×找埠茈y自愈。

二是以方有執(zhí)等為代表，認(rèn)為風(fēng)傷衛(wèi)為發(fā)于陽，寒傷營(yíng)為發(fā)于陰。也就是說，發(fā)于陽即太陽中風(fēng)，發(fā)于陰即太陽傷寒。

起病即見發(fā)熱惡風(fēng)寒的是風(fēng)陽之邪傷人，是太陽中風(fēng);起病先見惡風(fēng)寒而后見發(fā)熱的，是陰寒邪氣傷人，是太陽傷寒。

發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈，一般來說太陽傷寒和中風(fēng)，只要不發(fā)生合并癥或并發(fā)癥，六七日就可以自愈，也就是說太陽病無論是中風(fēng)還是傷寒，其自然病程也就是六七天左右。

這里提出的六七日自愈的問題，是大量臨床觀察得來的結(jié)論，體現(xiàn)了外感病病程的七日節(jié)律，也稱周節(jié)律。人體生理和病理的晝夜節(jié)律、周節(jié)律、月節(jié)律、四季節(jié)律、年節(jié)律等等，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》以及其他醫(yī)籍中就有了記載，這些記載應(yīng)當(dāng)說是從臨床觀察得來的概率，并不是空穴來風(fēng)。更何況許多內(nèi)容已經(jīng)被現(xiàn)代研究所證實(shí)，并且由此而出現(xiàn)了時(shí)間生理學(xué)、時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間藥理學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)等新的學(xué)說或?qū)W科。

而人體乃至生物體這些時(shí)間節(jié)律的形成，無疑和日月星辰的運(yùn)動(dòng)周期有關(guān)。關(guān)于外感病的七日節(jié)律問題，下面還要專門談到。

陽數(shù)七、陰數(shù)六，唐.孔穎達(dá)疏《尚書正義》說：“天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土，此其生數(shù)也。如此則陽無匹陰無偶，故地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，地十成土，于是陰陽各有匹偶，而物得成焉，故謂之成數(shù)。”可見七為火的成數(shù)，代表火；六為水的成數(shù)，代表水。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“水火者，陰陽之征兆也。"火屬陽，故日“陽數(shù)七”;水屬陰，故日“陰數(shù)六”。

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