北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第527期

痛風(fēng)剛開始的時候，發(fā)作急，疼痛也會很快在一天之內(nèi)發(fā)展到頂峰，這時吃一點(diǎn)消炎止痛的藥物，也會在幾天內(nèi)緩解。

這個時候的痛風(fēng)，多表現(xiàn)為以濕熱痹阻的實(shí)證，如果采取清熱利濕類藥物或用降低尿酸的藥物有效治療，改變自己的濕熱體質(zhì)，把血尿酸穩(wěn)定控制在360（單純的尿酸高）或300（并發(fā)有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或腎病障礙等）以下，就能徹底和痛風(fēng)這個疾病說byebye。

但是如果你不治（只消炎止痛不降尿酸）或誤治（沒有有效治療，把尿酸穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍），痛風(fēng)可反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，這會耗傷氣血，也會耗傷津液，導(dǎo)致正虛邪實(shí)、正虛邪戀，津凝為痰，瘀阻于絡(luò)，最終釀成痰瘀痹阻型痛風(fēng)，一旦外感風(fēng)寒濕熱諸邪侵襲，就會發(fā)作。

痛風(fēng)患者多是長期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，導(dǎo)致脾胃受損，脾胃運(yùn)化水谷精微和輸布功能失司，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，外加感受風(fēng)寒濕熱諸邪，最終導(dǎo)致痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，從而發(fā)為痛風(fēng)。

痰瘀痹阻型痛風(fēng)，按照中醫(yī)辯證的標(biāo)準(zhǔn)，除了有關(guān)病患關(guān)節(jié)紅腫疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利活動受限以及關(guān)節(jié)僵硬變形外，關(guān)鍵還有痰瘀的表現(xiàn)。

痰瘀癥狀的表現(xiàn)有關(guān)節(jié)肌膚紫暗，觸按患處皮膚較硬，患者面色黝黑，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦緊，這些都是辯證痰瘀痹阻證的關(guān)節(jié)。

對于痰瘀痹阻證痛風(fēng)的治療原則是清熱化痰、活血通絡(luò)，簡單講就是化痰祛瘀。

這個治療原則，在明代著名中醫(yī)大家李中梓的《醫(yī)宗必讀》中有這句著名的話“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，也可以參照清代溫病大家葉天士對于“痹證日久、邪入于格”的分析，主張用活血化瘀的方法，并重用蟲類藥物（稱為血肉有情之品）來搜風(fēng)剔絡(luò)等理論，直到今天也對治療痰瘀痹阻型有重要指導(dǎo)意義。

下面，就解讀一則醫(yī)生用活血止痛消痹湯治療痰瘀痹阻痛風(fēng)70名的臨床試驗(yàn)。

醫(yī)生選取被辨證為痰瘀痹阻型痛風(fēng)患者共140名，所有患者符合中醫(yī)辯證痰瘀痹阻型痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為研究組和對照組各70名。

治療方法：

對照組：給予正清風(fēng)痛寧片口服治療，每天三次，每次三片。

研究組：給予活血止痛消痹湯治療，組方（詳細(xì)組方應(yīng)平臺要求略去克重，感興趣可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后私信）由黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、生地、當(dāng)歸、萆薢、延胡索、忍冬藤、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、秦艽、澤瀉、晚蠶砂、地龍、全蝎組成，水煎兩次，早晚溫服各一次。

上述兩組均治療一個月，治療期間禁止煙酒，忌食辛辣肥甘厚味等高嘌呤食物，多喝水，避免勞累。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，理化指標(biāo)檢測正常。

顯效：主要臨床癥狀消失，理化指標(biāo)基本正常。

有效：主要臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能和理化指標(biāo)有所改善。

無效：治療前后，臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能和理化指標(biāo)沒有改善。

治療結(jié)果：

研究組，治療70名，治愈18名，顯效26名，有效20名，無效6名。

對照組：治療70名，治愈12名，顯效19名，有效23名，無效16名。

從治療結(jié)果看，服用活血止痛消痹湯的療效顯著好于正清風(fēng)痛寧。

延伸閱讀：活血止痛消痹湯方解

如果有點(diǎn)中醫(yī)中藥知識，則不難看出，這個活血止痛消痹湯方，有點(diǎn)四妙散和三藤湯的影子。

沒錯，方中有黃柏、蒼術(shù)、牛膝和薏苡仁，是中醫(yī)名方四妙散的組成，適合痛風(fēng)濕熱走注的治療，是清熱利濕的經(jīng)典方劑。

忍冬藤、青風(fēng)藤和海風(fēng)藤，有點(diǎn)三藤湯的意思，但要把絡(luò)石藤換做忍冬藤，與秦艽組合在一起，具有祛風(fēng)除濕通經(jīng)絡(luò)的功效。

而生地、當(dāng)歸、延胡索，具有活血化瘀止痛的效果。

澤瀉、萆薢，這是清熱利濕泄?jié)岬某Ｓ弥兴帯?/p>

全蝎、地龍是常用的血肉有情之品，可以祛風(fēng)止痛，而地龍不但可以清降泄?jié)幔€善于走舉，在通絡(luò)和利水泄?jié)岱矫嬗泻玫寞熜Вc全蝎組合在一起可以通絡(luò)止痛。

晚蠶砂，為蠶矢湯的主要，有勝濕祛風(fēng)、和胃化濁的作用，對痛風(fēng)的治療很好。

這么看來，活血止痛消痹湯全方君臣佐使配伍精妙，具有清熱化痰、活血止痛功效，對痰瘀痹阻型痛風(fēng)療效甚好。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不再犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源于網(wǎng)絡(luò) ，侵刪）：2012年第22期《海南醫(yī)學(xué)雜志》余維東文章《活血止痛消痹湯治療痰瘀痹阻型痹癥70例》。

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