對于全國的神經(jīng)外科專業(yè),真正建立起腦膠質瘤亞專業(yè)并能夠嚴格按照亞專業(yè)分類診治病人的醫(yī)療單位并不是特別多,大多數(shù)醫(yī)院的神經(jīng)外科還處于全科醫(yī)生階段,即一個神經(jīng)外科醫(yī)生診治大多數(shù)神經(jīng)外科疾病,這一現(xiàn)象在一定程度上滯后于腦膠質瘤MDT的發(fā)展,因為病人分散及醫(yī)生的相對不專業(yè)性,使得病人無法及時接受MDT。 在膠質瘤治療方法的歷史發(fā)展與演變過程中,腫瘤外科學、腫瘤放射治療學、腫瘤化學藥物治療學逐漸構成了現(xiàn)代腫瘤治療學的三大支柱,而腫瘤病理學又是三大支柱的基礎。這三種治療手段各有千秋,在膠質瘤治療學中都有著無可替代的地位。 目前隨著臨床??品诸愒絹碓郊毣?,在促進專業(yè)化的同時,醫(yī)生對疾病知識掌握的全面性也在降低,而膠質瘤本身的診治非常復雜,在不同的治療階段,可能需要的治療方法也不完全相同。因此,亟需多學科醫(yī)生共同決定病人在整個治療過程中的治療方案,而MDT可以解決這一問題。 MDT可有效地減少臨床醫(yī)生的主觀偏差(內科醫(yī)生偏愛化療,外科醫(yī)生偏向手術切除,放療醫(yī)生擅長放射治療),不僅能客觀、規(guī)范地依據(jù)病情進程選擇最合適的治療措施,還能加強團隊合作、彌補個人因知識面有限帶來的對疾病認識不足等問題。 MDT在膠質瘤診療中有如下顯著優(yōu)勢: 1)MDT顯著減少診斷和治療等待時間,提高病人滿意度; 2)MDT增加治療方案的可選擇性,大大降低診療費用; 3)MDT顯著改善腫瘤病人預后,提升醫(yī)生乃至醫(yī)院總體診療水平; 4)MDT加強多學科協(xié)作,減少醫(yī)源性失誤; 5)MDT還為醫(yī)院對醫(yī)生繼續(xù)教育提供案例素材,為臨床醫(yī)生提供理想研究平臺; 此外,MDT也在一定程度上消除地區(qū)和醫(yī)院之間的診療差異。 目前,膠質瘤MDT中國專家共識已經(jīng)發(fā)布,為腦膠質瘤診療的規(guī)范化及具體實施提供了指南,但因為中國地域廣大,各級醫(yī)院發(fā)展水平參差不齊,即便同樣是三級甲等醫(yī)院,各個醫(yī)院的發(fā)展水平也差別巨大,因此,臨床醫(yī)生想按照共識開展MDT可能困難重重,臨床醫(yī)生在行MDT的同時,還需克服醫(yī)院相關制度的缺陷帶來的困擾。 |
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