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腦膠質瘤多學科診療模式,讓患者真正得到實惠!

 神經(jīng)外科胡永珍 2022-02-20


多學科診療模式(multiple disciplinary team,MDT)是來自外科(腫瘤外科)、內科(腫瘤內科)、放療科、放射科、病理科、內鏡中心等科室的專家組成一個比較固定的治療團隊(即MDT),針對某一疾病、某個病人,通過定期定時的會診形式,提出適合病人當前病情的最佳治療方案,繼而由主管該病人的學科單獨或多學科聯(lián)合嚴格執(zhí)行該治療方案,同時定期對病人的治療反饋進行質量評估和優(yōu)化,不斷修正現(xiàn)有的診療模式。


        對于全國的神經(jīng)外科專業(yè),真正建立起腦膠質瘤亞專業(yè)并能夠嚴格按照亞專業(yè)分類診治病人的醫(yī)療單位并不是特別多,大多數(shù)醫(yī)院的神經(jīng)外科還處于全科醫(yī)生階段,即一個神經(jīng)外科醫(yī)生診治大多數(shù)神經(jīng)外科疾病,這一現(xiàn)象在一定程度上滯后于腦膠質瘤MDT的發(fā)展,因為病人分散及醫(yī)生的相對不專業(yè)性,使得病人無法及時接受MDT。
        在膠質瘤治療方法的歷史發(fā)展與演變過程中,腫瘤外科學、腫瘤放射治療學、腫瘤化學藥物治療學逐漸構成了現(xiàn)代腫瘤治療學的三大支柱,而腫瘤病理學又是三大支柱的基礎。這三種治療手段各有千秋,在膠質瘤治療學中都有著無可替代的地位。

        目前隨著臨床??品诸愒絹碓郊毣?,在促進專業(yè)化的同時,醫(yī)生對疾病知識掌握的全面性也在降低,而膠質瘤本身的診治非常復雜,在不同的治療階段,可能需要的治療方法也不完全相同。因此,亟需多學科醫(yī)生共同決定病人在整個治療過程中的治療方案,而MDT可以解決這一問題。

         MDT可有效地減少臨床醫(yī)生的主觀偏差(內科醫(yī)生偏愛化療,外科醫(yī)生偏向手術切除,放療醫(yī)生擅長放射治療),不僅能客觀、規(guī)范地依據(jù)病情進程選擇最合適的治療措施,還能加強團隊合作、彌補個人因知識面有限帶來的對疾病認識不足等問題。


       MDT在膠質瘤診療中有如下顯著優(yōu)勢:

1)MDT顯著減少診斷和治療等待時間,提高病人滿意度;

2)MDT增加治療方案的可選擇性,大大降低診療費用;

3)MDT顯著改善腫瘤病人預后,提升醫(yī)生乃至醫(yī)院總體診療水平;

4)MDT加強多學科協(xié)作,減少醫(yī)源性失誤;

5)MDT還為醫(yī)院對醫(yī)生繼續(xù)教育提供案例素材,為臨床醫(yī)生提供理想研究平臺;

       此外,MDT也在一定程度上消除地區(qū)和醫(yī)院之間的診療差異。

       目前,膠質瘤MDT中國專家共識已經(jīng)發(fā)布,為腦膠質瘤診療的規(guī)范化及具體實施提供了指南,但因為中國地域廣大,各級醫(yī)院發(fā)展水平參差不齊,即便同樣是三級甲等醫(yī)院,各個醫(yī)院的發(fā)展水平也差別巨大,因此,臨床醫(yī)生想按照共識開展MDT可能困難重重,臨床醫(yī)生在行MDT的同時,還需克服醫(yī)院相關制度的缺陷帶來的困擾。

堅持科普,希望醫(yī)生和患者少走彎路,疾病得到盡早診治!

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