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如何及早發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤

 神經(jīng)外科胡永珍 2022-02-20

腦細(xì)胞主要由神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成,和膠質(zhì)細(xì)胞相比,神經(jīng)元細(xì)胞更脆弱,受到輻射時(shí)更容易凋亡,一旦凋亡幾乎無法再生,凋亡的部分就由新生的膠質(zhì)細(xì)胞填充,增殖出來的膠質(zhì)細(xì)胞如果發(fā)生突變,可能會(huì)導(dǎo)致癌變。

人為什么會(huì)患上癌癥。人體內(nèi)存在致癌及抑癌兩種機(jī)制,正常情況下兩種機(jī)制維持一種平衡狀態(tài),一旦這種平衡被打破,致癌機(jī)制戰(zhàn)勝了抑癌機(jī)制,人就有可能患上癌癥。不排除長期大量累積的手機(jī)輻射會(huì)對(duì)這種平衡產(chǎn)生破壞力。

世界衛(wèi)生組織(WHO)下屬的國際腫瘤研究機(jī)構(gòu)(IARC)宣布,腦膠質(zhì)瘤可能與包括手機(jī)在內(nèi)的無線通訊設(shè)備所產(chǎn)生的射頻電磁場(chǎng)相關(guān)。根據(jù)一項(xiàng)可以上溯到2004年的研究,IARC認(rèn)為,“連續(xù)10年以上、每天使用手機(jī)打電話30分鐘以上”的“重量級(jí)”用戶,患上腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)比其他人高出40%。

手機(jī)輻射究竟是不是導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤的直接因素,醫(yī)學(xué)界對(duì)這點(diǎn)一直存在爭(zhēng)議。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里表明,長期大劑量的輻射確實(shí)會(huì)對(duì)細(xì)胞變異產(chǎn)生影響。有關(guān)研究證實(shí),使用手機(jī)時(shí),會(huì)有40%至60%的輻射量直接滲透到腦部一寸到一寸半的深度,而且手機(jī)輻射會(huì)不停地在腦子里累積。

現(xiàn)在,腦血管病的篩查越來越多,MRA、CTA等可以發(fā)現(xiàn)很多腦血管病,但腦腫瘤的這方面還是差一些。而且腦腫瘤很特殊,不像其它一些常見的腫瘤,像肝癌、腸道癌等有血液里的一些常見的腫瘤標(biāo)志物,在查體中可以發(fā)現(xiàn)。但是目前腦腫瘤還沒有明確的腫瘤標(biāo)記物,很大的原因就在于血腦屏障。

另外,很多腫瘤在血液中可以發(fā)現(xiàn)一些腫瘤標(biāo)志物,但是腦膠質(zhì)瘤由于血腦屏障的關(guān)系,就很難發(fā)現(xiàn)。我們這個(gè)重大專項(xiàng)研究,就是在外科醫(yī)生采集的腦脊液當(dāng)中,從分子層面去發(fā)現(xiàn)有沒有一些靶點(diǎn)。

磁共振檢查平掃和增強(qiáng)掃描是腦膠質(zhì)瘤的首要診斷方法,不僅可以有效地鑒別腦膠質(zhì)瘤與部分非腫瘤病變,還有助于在術(shù)前預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤的分級(jí),明確腦膠質(zhì)瘤的侵犯范圍,幫助選擇腫瘤立體定向活檢區(qū)域,制定腦膠質(zhì)瘤切除策略以及評(píng)估患者的預(yù)后情況。

早期癥狀可無任何癥狀,腦膠質(zhì)瘤導(dǎo)致的癥狀主要與腫瘤的大小、部位和生長速度有關(guān)。

進(jìn)展期癥狀隨著腫瘤的生長,患者會(huì)有癲癇發(fā)作(如手腳抽搐、面部肌肉抖動(dòng)等)、精神癥狀(如性格改變、躁狂發(fā)作等),及其他一些不典型癥狀,如一側(cè)聽力、視力下降,部分患者可出現(xiàn)吞咽困難等。

晚期癥狀主要是腫瘤生長較大導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)改變(如嗜睡)。此外,腫瘤導(dǎo)致的占位效應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肢體偏癱。腦膠質(zhì)瘤還有一些伴隨癥狀,如記憶力喪失、人格改變、易激怒、尿失禁、說話困難等。

膠質(zhì)瘤按照惡性程度,被分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)級(jí)別,I、Ⅱ級(jí)是低級(jí)別膠質(zhì)瘤,Ⅲ、Ⅳ級(jí)是高級(jí)別膠質(zhì)瘤。級(jí)別越高,惡性程度、治療難度也就越大,術(shù)后生存期也就越短。所以,對(duì)付膠質(zhì)瘤的辦法和其他惡性腫瘤一樣,應(yīng)該堅(jiān)持早診斷,早治療。

現(xiàn)在各層級(jí)醫(yī)生對(duì)腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范的概念應(yīng)該是越來越清晰了。第一是手術(shù),應(yīng)該是在保留功能的前提下最大范圍的切除腫瘤。手術(shù)很重要,千萬不能覺得膠質(zhì)瘤反正切不干凈,切多切少都無所謂。如果是這個(gè)觀點(diǎn)的話,那手術(shù)就肯定做不好,對(duì)后續(xù)的一些放療化療等其他治療,也都會(huì)帶來很大的問題。

堅(jiān)持科普,希望醫(yī)生和患者少走彎路,疾病得到盡早診治!

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