【原】腦出血生還后的希望~~~~早期康復介入

神經(jīng)外科胡永珍 2022-02-20

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年齡在35歲~55歲之間，家族有高血壓遺傳史、體型肥胖以及長期抽煙者、以及缺少運動和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群。吸煙酗酒、運動量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式也導致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高，有很多正值青壯年的患者在工作生活中毫無癥狀地突然倒下，讓人惋惜。

腦卒中的發(fā)病通常是有一些先兆表現(xiàn)的。如果一旦周圍的親戚朋友出現(xiàn)有語言障礙、單側(cè)的上肢或下肢無力或麻木、單側(cè)眼睛的視力喪失、看到的視物成雙、眩暈、有突發(fā)性頭疼嘔吐一小時之后仍然得不到緩解等癥狀，一定要及時撥打120電話對患者進行救治。腦卒中患者發(fā)病后，應在4個半小時內(nèi)到醫(yī)院就診，可治愈。超過這個時間后，將會對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

腦卒中因其“高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率”被視為重要的公共衛(wèi)生問題。有統(tǒng)計顯示，我國近七成的腦卒中患者會出現(xiàn)各類的功能障礙甚至殘疾，而這一人群的康復治療卻尚未得到足夠的關(guān)注。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)，如果腦卒中患者能夠在發(fā)病后1年之內(nèi)及時接受康復訓練，超過60%的患者可以實現(xiàn)日?；顒幼岳恚?0%的人需要他人的一定幫助，15%的人需要較多幫助，僅5%的人生活完全不能自理。

腦卒中后康復治療是一個系統(tǒng)工程，包括卒中評價、并發(fā)癥和相關(guān)疾病處理、康復訓練、防止卒中再發(fā)、卒中后心理問題干預等環(huán)節(jié)，涉及運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、神經(jīng)心理學、康復護理以及營養(yǎng)學、矯形外科、泌尿外科等多個方面。

與傳統(tǒng)治病不同的是，它不是針對疾病本身，而是通過各種醫(yī)療手段避免各種卒中后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者機體功能障礙。

很多人理解腦卒中后的康復只是配合運動器械提高患者運動能力，或是通過電刺激進行相應的物理治療，這是一個認識上的誤區(qū)。

一般而言，無論是對于出血性還是缺血性腦卒中患者，只要生命體征平穩(wěn)，就要在72小時內(nèi)開始進行康復治療。

患者在腦血管意外后，癱瘓肢體在功能恢復過程中必然出現(xiàn)肢體痙攣，不論患者意識是否清醒，都可以通過擺放肢體位置、變換體位、進行關(guān)節(jié)被動活動等手段盡可能地預防出現(xiàn)運動功能障礙。對于吞咽障礙的患者可以嘗試代償方法，如調(diào)整體位、治療性手法、食物調(diào)整和流質(zhì)飲食等以保證安全的吞咽運動。