「這項(xiàng)檢查可以不做嗎？」

2016 年，康順（化名）因腹瀉來(lái)到醫(yī)院就診，在檢查了血、尿常規(guī)之后，拒絕了醫(yī)生提出的進(jìn)一步檢查。醫(yī)生只好要求他在告知書(shū)上簽字確認(rèn)，并對(duì)他進(jìn)行了簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療。

然而康順的癥狀加重了，第二次來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)，他又一次拒絕了醫(yī)生開(kāi)出的檢查。第三天凌晨，家人發(fā)現(xiàn)康順沒(méi)有了呼吸心跳，搶救無(wú)效死亡。

尸檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康順患有動(dòng)脈粥樣硬化，死因正是與此有關(guān)。

法院在醫(yī)院提供的證據(jù)中發(fā)現(xiàn)：在康順第二次就診時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有記錄患者病情變化，也沒(méi)有讓患者簽字確認(rèn)拒絕檢查。

這一關(guān)鍵信息最終決定了案件的走向，醫(yī)院被判承擔(dān) 20% 的責(zé)任，向家屬賠償 26 萬(wàn)元。

醫(yī)院應(yīng)該如何履行告知義務(wù)？當(dāng)患者拒絕檢查，醫(yī)院又該如何避免引起糾紛？

2020 年 5 月 28 日通過(guò)的《中華人民共和國(guó)民法典》，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知方式將原《侵權(quán)責(zé)任法》中「書(shū)面同意」修改為「明確同意」。

來(lái)自北京市京師（上海）律師事務(wù)所的劉中直律師介紹，《民法典》中對(duì)告知方式的變化，主要有兩個(gè)方面。

一是「取消了強(qiáng)制書(shū)面知情同意，醫(yī)務(wù)人員可以采取更多樣化的形式」，例如通過(guò)錄音錄像來(lái)記錄溝通過(guò)程，作為履行告知義務(wù)的證據(jù)；

二是「不僅要求簽字同意，還潛在要求對(duì)治療內(nèi)容的了解」，這其實(shí)就要求醫(yī)院要對(duì)整個(gè)診療過(guò)程向患者做更全面細(xì)致的介紹，讓患者更充分了解病情和后果，確保他們能理解并接受。

另外，針對(duì)不同的患者和病情，也應(yīng)該減少模板化的「格式條款」，因人因病情而異，避免告知書(shū)流于形式。

劉律師還提到，在與患者溝通時(shí)，還要充分考慮患者的年齡、性別、文化程度和生活習(xí)慣的不同，用通俗易懂的語(yǔ)言提供相關(guān)醫(yī)療信息，使患者真正知情并能夠理解。

策劃：地貓、Raphael

監(jiān)制：gyouza

信息來(lái)源：http://wenshu.court.gov.cn/website/wenshu/181107ANFZ0BXSK4/index.html?docId=9074c9a4c1c04c048303a9150010f166