經(jīng)方常見疾病治癥：中風（中醫(yī)）

【治病策略】 

1、基本中風：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

2、太陽中風：有汗，怕冷，頭痛，有點發(fā)燒，肌肉有些酸痛，脈浮，桂枝湯。

3、中風項背強：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

痙病中風：太陽病其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

4、濕家中風：病者一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇者，此名風濕，此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

5、風濕相搏：傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便堅，小便自利者，桂枝附子去桂加白術(shù)湯主之。

6、風濕相搏到關(guān)節(jié)：風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

【辯證診斷】

1、五臟風寒證狀及死候表

【辯證治則】

1、肺中風，喘，身重或腫，熱氣上騰到腦部，也會暈眩，有時走路會摔倒，臨證用方如小青龍湯。

2、心中風：

（1）中風波及到心臟，風主火，心是火臟，風又是陽邪，兩陽相爭，所以要翕翕發(fā)熱。熱傷氣，所以人不能起。黃芪、防風以泄風（師用防己黃芪湯）。

（2）心懸，想吃但是一吃就吐，胃狀熱，狀火食氣，大黃甘草湯降逆。

（3）心中風，但得偃臥，不得傾側(cè)。

3、脾中風：

（1）脾藏主濕，風中肌肉，內(nèi)應于脾，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔，桂枝湯證

（2）腹為足太陰部分，風中脾藏，里濕應之，風濕相搏，故腹中煩重。風淫于上，吸水濕上行，肺氣為之阻塞，故皮目瞤瞤而短氣。此證濕邪不流關(guān)節(jié)而入于里，輕則為風濕，重則為風水。風邪吸于上，則濕邪壅于腹部而不行，非去其上之所吸，則下部之壅濕不去，越婢加術(shù)湯。

4、腎中風

（1）腎中風，踞而腰痛

（2）視脅左右，未有黃色，如餅粢大者可療，急灸腎俞百壯。若齒黃赤。鬚發(fā)直，面土色者，不可復療。

5、寸口脈，輕按而得緩脈，緩則為虛，失血之候，中風之兆也。非傷寒之中風，乃手足癱瘓不仁之中風也。

（1）輕者：邪自外中于經(jīng)脈，則身癢而發(fā)隱疹。隱疹者，隱隱而發(fā)之疹也。即謂之風疹，俗稱“蕁麻疹”者也。此乃輕者，發(fā)散可愈。

（2）甚者：不僅衛(wèi)榮虛損，心氣亦不足者，則病邪陷內(nèi)中臟，發(fā)為胸滿短氣危急之證，風引湯。風引湯，除熱癱癇，邪風入內(nèi)，致胸滿短氣，則熱從內(nèi)生，甚則手足瘈疭。其證休作有時，即所謂癱癇。癱乃癱瘓之謂，癇乃病之間發(fā)也。

6、肺中風：

（1）脈浮、身重、汗出惡風，防己黃芪湯：防己一兩，甘草半兩（炒），白術(shù)七錢半，黃芪一兩一分（去蘆） 生姜四片，大棗一枚；

（2）如不治，身疼，發(fā)熱，日晡所劇，麻杏薏甘湯：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩 杏仁十個（去皮尖，炒）；

（3）再不治，表陽日痹，寒水陷于皮中，乃變?yōu)橐簧硐つ[之風水，越婢湯：麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩

（4）肺中風，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。

7、肝中風：

（1）肝為藏血之藏，而主一身之筋節(jié)，所謂中風者，亦血虛生風之類。

（2）肝藏血虛，則風動于上而頭目瞤 ，此證仲師無方治，當用熟地以補血，潞參以補氣，重用龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)之，其效至速，萬不可疏風破氣。

（3）結(jié)于脅下，兩脅痛，行常傴，則血弱氣盡，小柴胡湯證

（4）風勝則燥，燥氣薄于脾藏則腹痛，食甘稍緩，故令人嗜甘，此「先予小建中湯，不差者與小柴胡湯」之證也。

（5）風燥而血不養(yǎng)筋，故兩臂不舉，血虛于下，風勝于上，故舌本燥(《內(nèi)經(jīng)》肝中于風，嗌干)。風勝而氣郁，故善太息。

（6）肝中風，但踞坐，不得低頭。

8、（1）因風寒而喘者：

A、無里熱、無里寒，是麻黃湯證。

B、有里熱，大青龍湯。

C、有里寒，小青龍湯。

（2）下后微喘者，桂枝加厚樸杏仁湯證。

（3）喘而汗出者、下利，葛根黃芩黃連湯。

（4）汗出而喘，無大熱、無下利，麻杏石甘湯。

（5）汗后津液不足，飲水多而喘者，是五苓散證。

9、

【辯證比較】

1、風寒發(fā)汗有五法（不同病位）：

麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣；

桂枝湯汗在經(jīng)絡，乃血脈之精氣；

葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣；

大青龍湯在胸中，乃內(nèi)擾之陽氣；

小青龍湯在心下，乃內(nèi)蓄之水氣。

【經(jīng)典回顧】 

太陽中風：

1、太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。

2、太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

3、中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

4、傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

5、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

6、太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床；小便利者，其人可治。

7、太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。

8、傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非熱結(jié)，但以胃中虛，客氣上結(jié)，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。

其它五經(jīng)中風：

1、陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

2、陽明中風，口苦，咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動隔。

3、陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹?jié)M，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之稍差，病過十日，外不解，脈續(xù)弦者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

4、少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐、下，吐、下則悸而驚。

5、太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

6、少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

7、厥陰中風，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈也。

五臟中風：

1、黃帝曰：五藏之中風奈何？岐伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。

2、以春甲乙傷于風者為肝風，以夏丙丁傷于風者為心風，以季夏戊己傷于邪者為脾風，以秋庚辛中于邪者為肺風，以冬壬癸中于邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。

3、帝曰：五臟風之形狀不同者何？愿聞其診，及其病能。岐伯曰：

4、（1）肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上，其色白。

（2）心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

（3）肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，噎干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

（4）脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

（5）腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

（6）胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善脹，失衣則?脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

（7）首風之狀，頭面多汗，惡風、當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風日，則病少愈。

（8）漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

（9）泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。

5、肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

6、肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，兩臂不舉，舌本燥，令人嗜甘。

7、心中風者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑，食即嘔吐。

8、脾中風者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。

9、肝傳之脾，病名曰脾風，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。

10、帝曰：有病龐然有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何??？岐伯曰：病生在腎，名為腎風，腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。

11、帝曰：有病腎風者，面胕痝然，壅害于言，可刺不？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，后五日其氣必至。

12、假令心病，何以知中風得之？然∶其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。

13、然∶假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

14、（肺）氣盛有余，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。

15、風氣循風府而上，則為腦風，風入系頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內(nèi)風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風，飧泄。外在腠理，則為泄風。

婦人中風：

1、問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛、多出汗、喜中風，故令病痙；亡血復汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。

2、婦人中風，發(fā)熱惡寒，得之八九日，經(jīng)水適來，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

3、婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

4、產(chǎn)后中風，續(xù)之數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。

5、產(chǎn)后，中風發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

其它：

1、夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風使然。

2、寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

3、風氣循風府而上，則為腦風，風入系頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內(nèi)風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風，飧泄。外在腠理，則為泄風。

4、帝曰：乳子中風熱喘嗚肩息者，脈何如？岐伯曰：喘嗚肩息者，脈實大地。緩則生，急則死。

5、帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。