腦梗死可以說是現(xiàn)在的熱門病。無論城市還是農(nóng)村，不管在大街還是小巷，走路畫圈、胳膊挎籃的腦梗死后遺癥患者隨處可見。

腦梗塞屬中醫(yī)中風(fēng)的范疇，中風(fēng)根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法，辨屬中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑。腦梗塞發(fā)病過程中一般無神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼渦斜、語言不利、半身不遂等，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證;風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)證;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證;氣虛血淤證;陰虛風(fēng)動(dòng)證等5型。在腦梗塞急性期以前3型更為常見。

1.肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證

證候:半身不遂、口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。

治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。

鎮(zhèn)肝湯:懷牛膝、黃芩、白芍、玄參各15克，代赭石、龍骨、牡蠣、生地各30克，夏枯草、鉤藤、茵陳、草決明各20克，菊花、桑葉、丹皮、天冬、川楝子各12克，龜板10克，甘草6克，水煎服。天麻丸、瀉肝丸口服。

2.風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)

證候:半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

治法:祛風(fēng)，養(yǎng)血活血，化痰通絡(luò)。

祛風(fēng)化痰湯:秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、黃芩、半夏、南星各12克，寄生、熟地各20克，黃芪、雞血藤各30克，白芍、地龍各15克，全蝎、甘草各6克，水煎服。通絡(luò)丸、珍珠丸口服。

3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾

證候:半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈?zāi)垦＃┨祷蛱刀?，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。

本文提到的舌強(qiáng)言蹇，是中醫(yī)術(shù)語，意思是舌體伸縮不利索，不能說話。

治法:化痰通腑。

化痰通絡(luò)湯:膽南星、竹瀝、茯苓、桃仁、紅花、菊花、陳皮、半夏、赤芍各12克，丹參、雞血藤各30克，鉤藤、全瓜蔞各20克，夏枯草15克，甘草、生大黃各6克，水煎服。蛇膽丸、抗衰丸口服。

4.氣虛血淤

證候:半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦。

治法:益氣活血。

益氣養(yǎng)血湯:黃芪60克，黨參30克，白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍各15克，桃仁、桂枝、紅花、桑枝、菖蒲、遠(yuǎn)志、澤瀉、防已各12克，薏仁20克，穿山甲、甘草各6克，水蛭10克，水煎服?；钛琛④蛲杩诜?。

5.陰虛風(fēng)動(dòng)

證候:半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。

治法:滋陰熄風(fēng)。

滋陰熄風(fēng)湯:阿膠10克，地黃、雞血藤各30克，元參、牛膝、木瓜、五味子地龍各15克，麥冬、天冬、黃精、龜板、鱉甲、玉竹各12克，白芍20克，炙甘草10克，蜈蚣6克，水煎服。知柏丸、消淤丸口服。

因此，該病的病機(jī)應(yīng)概括理解為中焦運(yùn)化不健，氣虛推動(dòng)無力，血瘀氣滯，痰濕停滯，經(jīng)髓不通，神明失養(yǎng)，肢體失于溫煦。故而從益氣破血、搜風(fēng)活絡(luò)、溫經(jīng)通脈、豁痰開竅的角度來探討腦梗死的治療原則，具有一定的臨床意義。

消栓振廢湯組成：

川芎，桂枝，黃芪，葛根，羌活，雞血藤，當(dāng)歸，地龍，三棱（炒），莪術(shù)（炒），石菖蒲，烏梢蛇，白芍，甘草等。

本方重用川芎活血熄風(fēng)通絡(luò)，取其“上行頭目，搜風(fēng)散瘀”之效，攜諸藥直達(dá)清竅，對(duì)腦血管有直接的擴(kuò)張作用；重用桂枝溫經(jīng)通脈，與川芎相配可以增強(qiáng)本方的溫經(jīng)活血、熄風(fēng)通絡(luò)之功，能鼓舞血行，興奮神經(jīng)；重用黃芪配甘草健脾益氣，推動(dòng)血行，有利于血栓的消除和肢體功能的恢復(fù)。

配羌活、葛根祛風(fēng)、解痙、通絡(luò)；地龍、烏梢蛇疏筋活絡(luò)；三棱、莪術(shù)行氣破血，力促血行，二者炒用，破血之力稍緩，可防止出血；石菖蒲豁痰開竅；配當(dāng)歸、雞血藤活血補(bǔ)血，使瘀血去而不傷新血；配白芍酸寒，監(jiān)制川芎、黃芪的溫燥之性，與桂枝相配調(diào)和營衛(wèi)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)行，并取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)節(jié)神經(jīng)和降壓作用。諸藥相合，共奏益氣破血、溫經(jīng)通脈、豁痰開竅、熄風(fēng)通絡(luò)、消栓振廢之功。

加減法：

頭暈、肢麻、血壓偏高者加天麻、石決明；上肢癱瘓嚴(yán)重者加姜黃、桑枝；

下肢癱瘓嚴(yán)重者加川牛膝、杜仲；口角?斜嚴(yán)重者加白附子、僵蠶；語謇流涎嚴(yán)重者加膽南星、遠(yuǎn)志；舌紅無（少）苔者加生地黃、知母。這個(gè)方子一般孕婦忌服，腦出血患者早期也忌服。