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病例 女性，54歲。急診B超提示子宮萎縮，盆腔偏左側(cè)見一囊實(shí)性回聲區(qū)，范圍約146*76cm，CDFI實(shí)性部分可見血流信號(hào)。婦檢：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道暢，宮頸光滑、萎縮，子宮前位，活動(dòng)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，子宮前方觸及一約15*8*10cm包塊，囊性感，輕壓痛，活動(dòng)不佳。肝炎全套、甲狀腺功能、白帶常規(guī)、大小便常規(guī)正常。生殖激素：血清泌乳素150，軟泡刺激素9，雌二醇382，孕酮4。
診斷思路 該患者絕經(jīng)多年，生殖激素提示雌激素較高水平，卵巢性索間質(zhì)腫瘤可能大，顆粒細(xì)胞瘤跟卵泡膜細(xì)胞瘤多見。顆粒細(xì)胞瘤為潛在惡性腫瘤，可伴有轉(zhuǎn)移腹水，成年型多見，尤其是絕經(jīng)后婦女，其影像學(xué)表現(xiàn)多為囊實(shí)性，蜂窩狀，囊性區(qū)無(wú)壁結(jié)節(jié)，實(shí)性部分常有變性但不是壞死，輕中度強(qiáng)化。邊界清楚，形態(tài)規(guī)則；MR可見出血性囊性區(qū)。伴隨征象是子宮內(nèi)膜增厚，大網(wǎng)膜及腹膜增厚，腹水。 1.卵泡膜細(xì)胞瘤多數(shù)為實(shí)性，極少數(shù)呈囊性或囊實(shí)性。 2.囊腺癌，多有壁結(jié)節(jié)，分隔及輪廓不規(guī)則，腫瘤常與周圍組織粘結(jié)而邊界不清，腹膜可有種植轉(zhuǎn)移。 鑒別診斷 卵巢囊腺癌、卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢囊腺瘤 病理結(jié)果 卵巢顆粒細(xì)胞瘤 |
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