北大醫(yī)學女博士健康說原創(chuàng)美文第538期

以寒為主，濕熱為輕的風濕阻絡痛風，中醫(yī)可以用桂枝芍藥知母湯治療

今天科普的這個治療寒濕痛風的著名經(jīng)方來源于中醫(yī)醫(yī)生張仲景所著的《金匱要略》，原文記載：“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩，短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！?/p>

從上面可以看出，桂枝芍藥知母湯，是針對以寒為主，熱為輕，濕阻經(jīng)絡骨節(jié)的痛風證，應用好的話，頻獲良效。

到底療效怎樣，通過一則具體醫(yī)案說明——

老李，那年52歲，2年前右腳第一跖趾關節(jié)腫痛，反復發(fā)作，之后便頻繁發(fā)作，一旦老李喝酒、受涼等情況后，右腳第一跖趾關節(jié)的腫痛就會發(fā)作，且逐漸浸潤到其他足趾關節(jié)。

老李與其他痛風患者不同的一點，是他平素不管冬夏，都是雙腳穿著棉鞋，唯恐因為一絲風寒而發(fā)病，但老李的右腳第一跖趾關節(jié)觸之灼燒的燙手。

刻診查血沉為22，血尿酸為648，舌淡苔薄，脈沉細，中醫(yī)辨證為風濕阻絡，郁而化熱證，治療方法適宜以祛風通痹、兼清泄郁熱，治療方劑就用張仲景的桂枝芍藥知母湯加味，組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關注@北大醫(yī)學博士后私信）由桂枝、赤芍、白芍、制附子、防風、白術、青風藤、穿山龍、知母、鮮姜、生姜、麻黃、甘草組成，連服5劑，水煎溫服早中晚各一次。

煎藥的藥渣開水泡腳，治療期間不要肥甘厚味飲食，不喝酒。

五天后復診，老李關節(jié)腫痛基本緩解，效不更方，原方減辛散加通絡之品，調方如下：桂枝、赤芍、白芍、制附子、白術、青風藤、穿山龍、知母、絲瓜絡、麻黃、防風、甘草組成，再服五劑，服法同前。

后用此方治療二月有余，諸癥皆消。

從這個案例看出，凡是痛風以寒為主的，得熱則舒，頭眩、溫溫欲吐等癥，可以考慮施以桂枝芍藥知母湯主之。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不再犯，遠離痛風石。

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