（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，慢性的、經(jīng)年不愈的肩周炎。

這是很多老年人和中老年人，都可能遇到的麻煩事兒。下面這個(gè)醫(yī)案故事，請(qǐng)你務(wù)必看仔細(xì)。

話說有這么一個(gè)女子，姓聶，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是57歲。

初診時(shí)間，是1986年的10月份。

他什么毛病呢？就是最近這四年來，右側(cè)肩膀疼痛。

一開始，程度尚輕。到后來，問題越來越嚴(yán)重：右側(cè)手臂干脆不敢上舉，否則疼痛難忍，梳頭、洗臉、脫衣服，這些事兒幾乎都做不了。

尤其是最近這一個(gè)月，此人不慎受寒，好家伙，疼痛升級(jí)，夜間難以入睡，呻吟不止。

這可怎么辦？四年來，針灸、按摩等辦法都用了，這一回，患者決定看中醫(yī)，喝湯藥試試。

刻診，見患者脈象沉細(xì)而澀，舌淡苔白稍厚。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子。我們一起看一下：

羌活10克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸10克，桂枝10克，赤白芍各10克，雞血藤30克，片姜黃10克，地龍10克，黃芪15克，細(xì)辛3克，秦艽10克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚。

所有這些，水煎服，每日一次。

結(jié)果如何？患者服用第一劑后，感覺到肩部溫?zé)?。三劑以后，疼痛減輕，功能有所恢復(fù)。用到第八劑，諸癥悉平，肩部功能恢復(fù)如常。四年頑疾，到這里竟然煙消云散。而且，患者接受隨訪一年，表示未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過，它最初刊載于1989年的《河北中醫(yī)》上頭。

這里的道理，我想和你好好說說。它太有現(xiàn)實(shí)意義了。

對(duì)于肩周炎，我們稍懂中醫(yī)的人都知道，它屬于痹癥。外部風(fēng)寒濕邪的侵襲，是發(fā)病的主要因素?；颊呔驮\之前受寒導(dǎo)致問題加重，這也表明，外邪侵襲是誘發(fā)此病的主要根由。

但是呢，你別忘了。這個(gè)患者從最初有癥狀，到右臂無法上舉，連穿衣都不行，這歷時(shí)四年之久啊。

我跟你說，這肩周炎，如果拖上個(gè)四五年，甚至更長時(shí)間，就容易在病理上出現(xiàn)變化。

什么變化呢？首先是久病致虛。長期的疼痛，打亂了身體氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的常態(tài)，這就會(huì)影響到患者臟腑功能，使得正氣受損?；颊呔驮\時(shí)，脈象沉細(xì)，舌淡苔白，這就是氣血虧虛的表現(xiàn)。

另外一個(gè)，就是久病致淤。長期的疼痛，使得氣血運(yùn)行不暢，于是生成了淤血。淤血阻滯，反過來進(jìn)一步加重疼痛。就診當(dāng)時(shí)，患者脈象沉細(xì)的同時(shí)，尚有澀感，這就充分說明其淤血阻滯的問題。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？除了外散風(fēng)寒濕邪，更要注重補(bǔ)益和化瘀。一個(gè)“補(bǔ)”字，一個(gè)“散”字，是立方的時(shí)候必須遵循的原則。

再來看醫(yī)家當(dāng)時(shí)的配伍——

羌活10克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸10克，桂枝10克，赤白芍各10克，雞血藤30克，片姜黃10克，地龍10克，黃芪15克，細(xì)辛3克，秦艽10克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚。

這里頭，羌活、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛，用于祛風(fēng)散寒、除濕止痛。

當(dāng)歸、赤芍、白芍、雞血藤、姜黃，用于活血養(yǎng)血、化瘀止痛。

黃芪補(bǔ)氣，配合當(dāng)歸、雞血藤，用于補(bǔ)益氣血。生姜和大棗，固護(hù)脾胃，促進(jìn)氣血生化之源。

最后，再以桂枝溫通經(jīng)脈，以地龍通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)淤血化散。整個(gè)配伍，可以說在化瘀和補(bǔ)益氣血方面，做足了文章。

在這里，我邀請(qǐng)讀者朋友，能拿起紙筆，將上面這張驗(yàn)方好好記錄下去。

因?yàn)槭裁?？因?yàn)槎嗄甑募缰苎谆颊?，常常具備因病致淤，因病致虛的問題。這在臨床上多見?；颊呙}象，往往細(xì)澀或沉細(xì)，舌頭往往淡白，或暗淡，或有瘀斑?；颊叩奶弁?，常常在夜間加劇，受寒加重，得溫則減。再嚴(yán)重的，干脆無法上舉胳膊，功能受限?？茨挲g，多在五六十歲以上。這個(gè)時(shí)候，上文醫(yī)案里的配伍，可以說就有了用武之地。

所以說，非專業(yè)讀者，有必要將其收錄。日后有機(jī)會(huì)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，也有必要將這樣的臨床經(jīng)驗(yàn)，吸收進(jìn)來，化為己用。

總而言之，文老師希望通過這樣的文說，能幫助一部分患者，對(duì)疾病的進(jìn)展規(guī)律做以了解。這樣，就算我們不能自己當(dāng)大夫，至少也能對(duì)疾病有科學(xué)的認(rèn)知。我相信，這一定是很有價(jià)值的。

全文完。文老師感謝你的閱讀。