隨著人工耳蝸植入的聽力學(xué)適應(yīng)證逐漸擴大，在聽力損失程度上，從全頻段極重度聾拓展到僅中高頻存在重度聽損即可選擇人工耳蝸植入。在國際上單側(cè)人工耳蝸植入率為68%，在我國這一比例更高達80%以上，此群體數(shù)量龐大，對單側(cè)植入的患者而言，持續(xù)一側(cè)耳佩戴人工耳蝸，非植入耳長時間無聲刺激會發(fā)生明顯的聽覺剝奪。

聯(lián)合刺激干預(yù)策略

1999年Von等提出助聽器與人工耳蝸聯(lián)合刺激的干預(yù)策略。助聽器與人工耳蝸聯(lián)合刺激的策略有兩種類型，一種為雙耳分別使用助聽器與人工耳蝸同時干預(yù)，即雙耳雙模式（BIM），另一種為使用人工耳蝸獲得中、高頻聽力和使用助聽器補償?shù)皖l殘余聽力,使耳蝸同時接受電信號和聲信號的聲電聯(lián)合刺激（electric and acoustic  stimulation，EAS）。雙模式干預(yù)狹義定義為對重度或極重度感音神經(jīng)性聽損患者、非對稱耳聾患者為避免遲發(fā)性聽覺剝奪和獲得最佳的雙耳聆聽效果，雙側(cè)耳分別佩戴人工耳蝸與助聽器；更廣義的定義為雙側(cè)耳分別使用不同設(shè)備（如一側(cè)骨導(dǎo)助聽器另一側(cè)氣導(dǎo)助聽器）。聲電聯(lián)合刺激技術(shù)可以在單側(cè)耳上既發(fā)揮人工耳蝸電聽覺重建中高頻聽力同時又能很好的利用低頻區(qū)殘余聽力進行放大補償,在聽力學(xué)上具有明顯的聆聽優(yōu)勢。因此術(shù)后保持可用的低頻殘余聽力是至關(guān)重要的，但隨著早期EAS技術(shù)采取短植入人工耳蝸電極，遠期發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后低頻殘余聽力持續(xù)性、漸進性下降的現(xiàn)象也隨著發(fā)生，當(dāng)下降至低頻放大補償效果有限時就大大影響了患者的聆聽效果，這可能和手術(shù)技巧、植入體設(shè)計、電刺激損傷、噪聲相關(guān)損傷等原因有關(guān)。

隨著人工耳蝸植入手術(shù)水平的提升，特別是保留殘余聽力的微創(chuàng)“柔”手術(shù)和保留精細結(jié)構(gòu)的人工耳蝸精細刺激電極（如cochlear  422\522\622精細直電極、Medel softflex 電極、AB  Mid-Scala電極等）的發(fā)展與臨床應(yīng)用，在植入以上人工耳蝸后，保留患者殘余聽力并關(guān)閉殘余聽力較好的低頻區(qū)域刺激電極，對人工耳蝸刺激電極頻率編碼參數(shù)進行重新設(shè)定，低頻區(qū)采用助聽器放大補償，高頻區(qū)使用電刺激重建聽力；如今后患者中低頻區(qū)殘余聽力下降至放大補償無效時，只需要再啟用關(guān)閉的低頻區(qū)人工耳蝸刺激電極進行參數(shù)設(shè)定即可進行全頻段的聽力重建。

對于部分聽力雙模干預(yù)效果可能有限但也可以選擇如：

①適合雙側(cè)植入人工耳蝸的極重度耳聾，由于經(jīng)濟承受或各種原因僅能單側(cè)植入者。

②一些特殊情況包括單側(cè)人工耳蝸植入后對側(cè)耳的等待和觀望期等。針對表現(xiàn)為雙耳分別助聽后聆聽環(huán)境下開放短句識別率≤30％或雙字詞識別率≤70％的極重度聽力損失患者，傳統(tǒng)助聽器運用于雙耳雙模式中的效果有限， 患者期望值較高，建議雙側(cè)人工耳蝸植入；另外，對側(cè)由于先天性發(fā)育畸形，如外耳道閉鎖或嚴(yán)重狹窄，表現(xiàn)為傳導(dǎo)性或混合性聽力損失，可使用一側(cè)骨傳導(dǎo)助聽器,一側(cè)人工耳蝸的雙模干預(yù)方式。