解讀

現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為毛發(fā)是皮膚的角化附屬結(jié)構(gòu)表皮分化的特殊變型器官,可分為毛根和毛干兩部分。露出于皮膚表面的部分為毛干,埋于皮膚內(nèi)的部分為毛根,基部膨大為毛球,是毛發(fā)的生長(zhǎng)部位。

毛球下端凹陷,容納結(jié)締組織,稱毛乳頭。毛根插入由表皮陷下的上皮小管,即上皮性根鞘,外面包有結(jié)締組織,稱毛囊。毛囊周圍有皮脂腺,可分泌滋潤(rùn)毛發(fā)和皮膚表面的皮脂。附在毛囊上的平滑肌束為豎毛肌,收縮時(shí)可使毛發(fā)直立并幫助排出皮脂。

頭發(fā)多以數(shù)根為一簇生長(zhǎng)于頭皮,每日可生長(zhǎng)320微米,平均2～4年更換一次。新的毛囊不斷替代舊的毛囊,如果新舊毛囊更換過(guò)程受破壞,則可導(dǎo)致局部毛發(fā)稀少或發(fā)生非正常性脫發(fā),脫發(fā)多發(fā)生在前額和顱頂部。人類的毛發(fā)已明顯退化,僅有頭發(fā)、鼻毛、睫毛和耳毛仍起著保護(hù)性作用。

應(yīng)用領(lǐng)域

毛發(fā)是皮膚的重要附屬器官,關(guān)于毛發(fā)的生理,中醫(yī)有“發(fā)為血之余”、“腎者……其華在發(fā)”、“肺主皮毛”等認(rèn)識(shí)。

1、發(fā)為血之余,肝臟主藏血

頭發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁,主要依賴于肝臟血液的濡養(yǎng)。青春年少,血?dú)獬涫?則頭發(fā)茂密,黑而有光澤；年老體衰,肝血不足,則頭發(fā)變?yōu)樯n白,并易于脫落。明·李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中說(shuō)：“血盛則發(fā)潤(rùn),血衰則發(fā)衰?！蓖蹩咸迷凇蹲C治準(zhǔn)繩》中也指出：“血盛則榮于發(fā),則須發(fā)美；若氣血虛弱,經(jīng)脈虛竭,不能榮發(fā),故須發(fā)脫落?！鄙鲜稣撌鼍砻髁嗣l(fā)與血之盛衰的密切關(guān)系。因此,當(dāng)各種原因致使血分病變時(shí),如血虛、血熱、血燥、血瘀等,均可引起各種毛發(fā)的疾病。

正因?yàn)榘l(fā)與血的密切關(guān)系,中醫(yī)才有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。血余之名始自元代醫(yī)家滑壽,他在注解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》時(shí)中說(shuō)：“水出高原,故腎華在發(fā)。發(fā)者血之余,血者水之類也。今方家呼發(fā)為血余,蓋本此義也。”民初醫(yī)家丁甘仁在《丁甘任醫(yī)案·衄血》中明確指出：“發(fā)為血之余,血虛則發(fā)落?！爆F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn),發(fā)的異常程度與血虛證程度呈直線正相關(guān)關(guān)系,血虛證組發(fā)的異常病例明顯多于正常對(duì)照組。

肝主藏血,指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量以及防止出血的功能?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》、《靈樞·本神》中均明確提出“肝藏血”,《素問(wèn)·五臟生成》也說(shuō)：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血,心行之,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),

人靜則血?dú)w于肝臟,何者？肝主血海故也?！奔热桓沃鞑匮?而發(fā)為血余,因此肝血充盛,足以滋養(yǎng)須發(fā),則須發(fā)榮,若肝血不足,血余失養(yǎng),則須發(fā)枯。由此可見,提出肝主毛發(fā)之說(shuō),是有其理論依據(jù)的。

2、腎臟榮華在發(fā),肝腎乙癸同源

《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“腎之合骨也,其榮發(fā)也?！薄端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》中提到：“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣?！闭J(rèn)為體內(nèi)腎氣的盛衰,能通過(guò)頭發(fā)的狀態(tài)顯露出來(lái)。

腎主藏精,為先天之本。腎不僅藏先天之精,五臟六腑所化生的后天之精亦可由腎所藏。腎精能滋養(yǎng)臟腑和人體組織,是維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)。頭發(fā)的盛衰和腎氣的充盛與否關(guān)系密切。

《素問(wèn)·上古天真論篇》云：“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)……四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更……五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁……”可見,人不同階段頭發(fā)的榮枯演變,與腎氣的盛衰有著直接的關(guān)系。

肝藏血,腎藏精,精血可以互相資生。腎精充足肝血便得到滋養(yǎng),肝血充盈,血能化精,腎精才能充盛。也就是說(shuō),血的化生有賴于腎中精氣的氣化,腎中精氣的充盛也有賴于血的滋養(yǎng)。隋·巢元方在《諸病源候論·虛勞精血出候》中云：“腎藏精,精者血之所成也?！?/span>

清·張志聰在《侶山堂類辨》中也說(shuō)：“腎為水臟,主藏精而化血?！币虼?中醫(yī)有精血同源、肝腎同源的說(shuō)法；將五臟與五行和天干相配,肝為乙木,腎為癸水,因此又稱乙癸同源。肝和腎虛實(shí)密切相關(guān),相互制約,治療上多兼顧二臟。明·李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出“乙癸同源,腎肝同治”的理論觀點(diǎn)：“東方之木,無(wú)虛不可補(bǔ),補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水,無(wú)實(shí)不可瀉,瀉肝即所以瀉腎?！?/span>

既然發(fā)為腎之外華,而肝腎又乙癸同源,那么,發(fā)之盛衰不僅可以反映腎精的盛衰,也反映肝血的盈虛。

3、身體毛發(fā)密集部位多為足厥陰肝經(jīng)所過(guò)之處

由表知里、司外揣內(nèi)是中醫(yī)藏象學(xué)的重要認(rèn)識(shí)方法?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇說(shuō)：“下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也?！币馑际钦f(shuō)可以從葦蒲生長(zhǎng)的情況,推斷藏在葦蒲下面濕地的大小和肥瘠。同理,機(jī)體外部的表征與機(jī)體的內(nèi)在變化也有著必然的聯(lián)系?！鹅`樞·本臟》篇明確提出：“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,知其內(nèi)臟,則知其所病矣?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》亦說(shuō)：“以我知彼,以表知里,以觀過(guò)與不及之理,見微得過(guò),用之不殆?！苯鹪t(yī)家朱丹溪也指出：“欲知其內(nèi)者,當(dāng)現(xiàn)乎外,診于外者,斯以知其內(nèi),蓋有諸內(nèi)者必形于外?！鼻濉ね艉昃幹摹锻\遵經(jīng)》中對(duì)于氣血與須發(fā)的關(guān)系進(jìn)行了如下描述：“經(jīng)血?dú)馐?則美而長(zhǎng)……氣血俱少,則其處不生……察知經(jīng)絡(luò)之部位,可知其血?dú)庵⑺淖阖赎幐谓?jīng)循行的路線不難發(fā)現(xiàn)這樣的特點(diǎn),就是肝經(jīng)所過(guò)之處也是毛發(fā)叢生之處,即身體毛發(fā)密集部位多為足厥陰肝經(jīng)所到之處?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰,入毛中,環(huán)陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺?！?/span>

人體毛發(fā)密集的位置主要是頭部、眼睛、胡須、陰部和腋窩。除腋下外,其他部位足厥陰肝經(jīng)或直接循行,或通過(guò)支脈到達(dá)。根據(jù)手太陰肺經(jīng)的循行部位,腋部由肺所主。而肝經(jīng)其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺。肝經(jīng)之氣通過(guò)支脈注入肺經(jīng)之中通過(guò)對(duì)足厥陰肝經(jīng)循行路線的復(fù)習(xí),不難發(fā)現(xiàn)肝經(jīng)與毛發(fā)的密切關(guān)系。肝臟所藏之血?dú)馔ㄟ^(guò)足厥陰肝經(jīng)運(yùn)行輸布體表,其所過(guò)之處毛發(fā)叢生,從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了“發(fā)為血之余”的合理性。

4、“肝主毛發(fā)”與“肺主皮毛”各有側(cè)重

肺主氣,氣虛失其溫養(yǎng)之職,自可影響毛發(fā)的生長(zhǎng)?！端貑?wèn)·痿論》提出“肺主身之皮毛”,強(qiáng)調(diào)肺與皮毛之間具有密切關(guān)系。但是,肺主一身之表,“肺主身之皮毛”重點(diǎn)在皮不在毛。當(dāng)然,皮之不存,毛將焉附,毫毛發(fā)須附屬于皮,自然與肺也密切相關(guān)。實(shí)際上,無(wú)論從理論還是從實(shí)踐上,可以認(rèn)為毛發(fā)疾病與五臟均有一定的關(guān)系,都可以通過(guò)氣血的關(guān)系或心肺脾腎與肝臟的關(guān)系得到解釋,如脾虛氣血生化乏源,自會(huì)影響毛發(fā)的生長(zhǎng)。需要明確的是,五臟之中,毛發(fā)與肝臟血?dú)獾氖⑺リP(guān)系最為密切,在治療毛發(fā)疾病時(shí)應(yīng)以調(diào)理肝臟為主,兼及其他臟腑；應(yīng)以調(diào)補(bǔ)精血為主,兼以調(diào)補(bǔ)陽(yáng)氣?！拔迮K六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,雖說(shuō)治療咳嗽可以通過(guò)調(diào)理五臟六腑來(lái)治療,但其重點(diǎn)仍然在于治療肺臟。其中的道理是相似的。

參考文獻(xiàn)

1、劉國(guó)梁．《人體科學(xué)辭典》：吉林文史出版社,1991年

2、孫豐雷,論“肝主毛發(fā)”,山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009年5月,第33卷,第3期