2021-12-14
東海中醫(yī)日記第368篇

作   者：李東海

公眾號：東海中醫(yī)

近些天，因腹痛就診的孩子較多，彩超檢查提示為腸系膜淋巴結炎，這類孩子常伴有上呼吸道感染，嘔吐、腹瀉。

急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下小兒, 現(xiàn)代醫(yī)學認為多屬病毒感染, 好發(fā)于冬春季節(jié), 常常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

小兒腸系膜淋巴結主要分布在臍周、右下腹, 故腹痛常以臍周、右下腹多見，相應部位有壓痛, 疼痛的性質(zhì)多樣，以陣發(fā)性痙攣疼痛常見，可自行緩解，腹肌緊張較少見, 反跳痛不顯著，目前多以抗感染、解痙及其他對癥治療，效果可以，但易反復。

小兒腸系膜淋巴結炎歸屬于祖國醫(yī)學“腹痛”的范疇，中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，本易受外邪內(nèi)傷，再加寒溫不知自調(diào)，飲食不知自節(jié)，外感六淫邪氣，飲食積滯皆可損傷脾胃，中焦為一身氣機之樞紐，脾胃受損，氣血運行不暢，濕停成飲，飲聚成痰，痰聚成核，其病位在脾胃。

因現(xiàn)代孩子喂養(yǎng)多肥甘厚味，常致脾胃虛弱，零食太多，易損傷脾胃，中焦運化不利，內(nèi)濕中阻，氣機不暢，不通則痛，此類患兒中醫(yī)認為是脾陽不振、寒濕瘀滯。若此時再用抗生素等寒涼之品，則更易損傷脾胃之陽氣，則腹痛遷延。

對于本病的治療，我常用到的方劑有柴胡桂枝湯、小建中湯、理中湯、四逆散等。

小建中湯證：此方所治為虛寒型腹痛，癥見腹痛綿綿，喜溫喜按，食少納差，神疲乏力，手足不溫，大便不調(diào)舌質(zhì)淡，脈弦細等癥。

柴胡桂枝湯證：此證患兒腹痛且多伴有外感癥狀，發(fā)熱嘔惡、汗出惡風、鼻塞、納差口苦，脈弦等癥。

理中湯證：此癥患兒外感證狀不明顯，腹痛較重，常在暴飲暴食或過食生冷后，嘔惡，大便溏泄，面色白、四肢、脘腹涼，脈沉弦等癥。

四逆散證：此類患兒腹痛常由情志不遂誘發(fā)，腹痛時作，部位不固定，可伴脅肋處疼痛，常有腹脹，大便有下墜不利感，手腳涼但胸腹溫。

另外，外用藥也是我治療小兒腸系膜淋巴結炎的常用方法，常用吳茱萸、蓽撥研末或是附子理中丸用姜汁或是米醋調(diào)，敷于肚臍，對腹痛緩解效果不錯。但因姜汁、米醋對皮膚有刺激，需2-3小時內(nèi)換掉。

對于該病的治療與預防，建議家長們從孩子的飲食做起，盡量給孩子減免零食，尤其是些油炸、膨化、生冷油膩等刺激性食物，規(guī)律孩子飲食，調(diào)理好脾胃，正氣存內(nèi)邪才不可干?。。?br>

李東海，中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師，崇尚仲景醫(yī)學，臨證六經(jīng)辨證與路老、李可老學術結合，善運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。

純中醫(yī)治療優(yōu)勢病種：脾胃病，腎病，眩暈，失眠，焦慮、抑郁證，哮喘，痹癥，帶狀皰疹、月經(jīng)病，不孕不育，腫瘤放化療后的調(diào)理。