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菱形肌
起點(diǎn):第6、7頸椎和第1~4胸椎棘突。止點(diǎn):肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能:近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使脊柱胸段伸。隨著手臂的舉起和落下，菱形肌在接近脊柱的地方會(huì)變的膨脹，相反，遠(yuǎn)離脊柱時(shí)，則會(huì)形成淺凹溝。神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)(C4-C5)動(dòng)脈供應(yīng):肩胛背動(dòng)脈上后鋸肌 上后鋸肌(serratus posterior superior)位于菱形肌深面，起于項(xiàng)韌帶下部、第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突，肌纖維斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外側(cè)面，作用為上提肋骨以助吸氣，上后鋸肌發(fā)達(dá)可以提升肺活量。該病大多由于上肢猛力擲物，摔跤，或上肢向后下方猛然用力引起急性損傷。急性損傷時(shí)出血、滲出，日久結(jié)疤粘連。這種損傷可波及到肋骨面上，因此與肋骨和上后鋸肌粘連，影響菱形肌和上后鋸肌的伸縮運(yùn)動(dòng)而發(fā)病。當(dāng)上肢勉強(qiáng)活動(dòng)時(shí)，牽拉到粘連處，就會(huì)引起新的損傷。如此反復(fù)，又治療欠妥，則導(dǎo)致慢性病變。如同時(shí)有上后鋸肌損傷，則有時(shí)影響呼吸。菱形肌與上后鋸肌均受Ｃ4-5支配，因此許多具有菱形肌、上后鋸肌癥狀的病人，不能只單純考慮為肌損傷，而更要考慮是否與頸椎病有聯(lián)系。許多有背痛、肩痛等癥狀的病人應(yīng)注意頸椎病方面的檢查，特別是在頸部活動(dòng)最多的Ｃ4-5以上頸椎病病變。若是頸椎病引起的癥狀而不去治療頸椎病，則菱形肌損傷癥狀不會(huì)緩解。當(dāng)慢性損傷急性發(fā)作時(shí)，在T1-5脊柱側(cè)緣與肩胛骨脊柱緣間區(qū)內(nèi)有突出的疼痛點(diǎn)，以肩胛骨內(nèi)緣為主。局部可有腫脹，感到上臂沉重。痛重者翻身困難，夜間不能入睡。患側(cè)上肢活動(dòng)受限，不敢持重物?；紓?cè)上肢被動(dòng)向前上方上舉時(shí)，引起疼痛加重。有的病人呼吸時(shí)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛，呼吸不暢或有刺痛。即日起，將從庖丁解剖學(xué)公眾號(hào)留言中，抽取幸運(yùn)粉絲，被抽中者，客服將聯(lián)系將贈(zèng)送禮品一份！歡迎大家在留言區(qū)積極留言和分享案例，討論案例!
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