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“感冒”的臨床表現(xiàn) 普通感冒俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后鼻涕變稠?？砂檠释?，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。 感冒不需“硬抗” 普通感冒，如果癥狀不是很嚴重，個人身體素質(zhì)好，能保證健康飲食和充足睡眠，一周左右就能恢復健康，確實可以不吃藥。 但是，這不意味感冒的時候，一律都不用吃藥。比如最常見的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、頭疼等感冒的癥狀，不僅僅是難受這么簡單，還可能影響睡眠，影響工作學習。這種時候，可以吃點治感冒藥，緩解癥狀。 如果感冒的人本身有慢性病或免疫力較差，也可能繼發(fā)細菌感染，那么更需要服用一些可以改善癥狀的藥，防止病情進一步發(fā)展。萬一讓感冒病毒或細菌占了上風，甚至可能導致肺炎、心肌炎等嚴重疾病。所以說，如果感冒實在難受，真的沒必要“硬扛”，該吃藥還得吃。同時注意休息，適當補充水分，保持室內(nèi)空氣流通。 藥物治療 對癥治療 解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。 抗鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。 抗過敏 感冒時常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。 鎮(zhèn)咳劑 對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。 祛痰藥 咳痰者，可選用溴己新、氨溴索、桃金娘油等祛痰藥。 病因治療 抗細菌藥物治療 單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)時，可酌情使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。 抗病毒藥物治療 有一定的療效。金剛烷胺及其衍生物甲基金剛烷胺可用于預防和治療甲型流感病毒；嗎啉胍對流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的療效。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程。 中醫(yī)中藥治療具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。 特殊人群用藥 老年人比青年人更容易在感冒時并發(fā)支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染性疾??；此外，老年人還容易因感冒誘發(fā)心腦血管或肺、肝、腎疾病，有些老年患者原本就存在肝、腎功能損傷。因此，老年人使用感冒藥時可能需要減量，慎用含腎上腺素的藥物。 兒童感冒應禁用阿司匹林。阿司匹林有引發(fā)急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征的風險。嬰幼兒感冒禁用含咖啡因和偽麻黃堿的藥物，以防中樞神經(jīng)興奮。家長在給孩子選擇感冒藥時，宜選用單種藥物的溶液劑、滴劑、沖劑、顆粒劑，而且需要根據(jù)年齡、身高、體重計算劑量。 孕婦感冒用藥需要嚴格排除禁用和慎用藥物。禁用含阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬、金剛烷胺等的藥物，慎用含氨溴索、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等藥物。 哺乳期婦女應用感冒藥同樣需要謹慎。禁用含金剛烷胺的藥物，慎用藥物含對乙酰氨基酚、阿司匹林、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、偽麻黃堿、可待因、咖啡因等藥物。 駕車、操控機器的感冒患者工作時間勿服用抗組胺藥，會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和嗜睡作用，白天服用影響工作安全，而晚上服用則有助于患者休息。這一作用與個體敏感性、藥物種類和劑量有關(guān)。 轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)聲明。 |
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