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黃煌老師講經(jīng)方——黃芪桂枝五物湯

 新用戶5616Y0eR 2022-01-27

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導(dǎo)讀:經(jīng)方普及的創(chuàng)新之舉。手冊以《黃煌經(jīng)方使用手冊》最新中文版為藍(lán)本,由一批經(jīng)方愛好者和海內(nèi)外經(jīng)方臨床中醫(yī)師通力合作,精心翻譯完成,漢英對照,注釋詳盡,并配有形象的面診參考圖和漂亮的經(jīng)方常用草藥插圖,文末還附有黃煌經(jīng)驗方、常見疾病用方經(jīng)驗提示以及經(jīng)方循證證據(jù)結(jié)果和參考文獻(xiàn)等,簡潔實用。書籍設(shè)計精美,閱讀舒適,很好地體現(xiàn)了經(jīng)方的經(jīng)典氣質(zhì)和國際范兒,是海內(nèi)外廣大經(jīng)方愛好者的優(yōu)質(zhì)工具書。 

【經(jīng)典配方】

黃芪三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,生姜六兩,大棗十二枚,上五味,以水六升,煮取二升。溫服七合,日三服。(《金匱要略》) 

【經(jīng)典方證】

血痹,陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀。

問曰:血痹病從何得之?

師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重困疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風(fēng),遂得之。

問曰:血痹病從何得之?

問曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風(fēng),遂得之。 

【推薦處方】

生黃芪30~60g,桂枝 15g,赤芍15g,生姜30g,紅棗20g,以水600 mL,煮取湯液200mL, 分2~3次溫服。 

【方證提要】

肌肉松軟、乏力,肢體無力、沉重,關(guān)節(jié)麻木、疼痛,肢體浮腫,自汗,舌質(zhì)黯淡,脈微、澀、緊者。

【適用人群】

面色黃或黯紅,缺乏光澤,皮膚松弛、缺乏彈性,浮腫貌,舌胖大紫黯,嘴唇黯;腹大而松軟,按之無抵抗,食欲旺盛但不耐饑餓;四肢末端紫黯,指甲多黃厚,下肢多有浮腫,局部皮膚干燥發(fā)黯,或易抽筋,或有潰瘍,或麻木不仁;脈無力,或沉弱,或脈微細(xì),多心律不齊;疲勞困重,易自汗、頭暈、氣短,饑餓時運動后加重;易患糖尿病、心腦血管疾病、腎病等,中老年人多見。

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黃芪桂枝五物湯證面診參考圖 

【適用病癥】

首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方,亦可基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)辨病使用本方:

1. 以肢體麻木為表現(xiàn)的心腦血管疾病,如糖尿病、高血壓、冠心病、心絞痛、椎-基底動脈供血不足、腦梗死 、中風(fēng)后遺癥。

2. 以肢體麻木為表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變,如頸椎病、末梢神經(jīng)炎、糖尿病性外周神經(jīng)病變、化療相關(guān)神經(jīng)毒性等。

3. 以關(guān)節(jié)疼痛為表現(xiàn)的疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤脫出、坐骨神經(jīng)痛、變形性關(guān)節(jié)炎。

4. 以浮腫為表現(xiàn)的疾病,如肥胖癥、高脂血癥、慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、尿毒癥、貧血等。 

【加減與合方】

1. 下肢疼痛、麻木者,加懷牛膝15g。

2. 高血壓、冠心病、腦梗死、頭昏、頭痛、胸悶痛者,加葛根30g,川芎15g。

3. 糖尿病腎病等見臉紅、小腹壓痛、小腿皮膚干燥等瘀血證候者,合桂枝茯苓丸。 

【注意事項】

1. 非循環(huán)不良的麻木、肌肉攣縮等,不適合用本方。運動神經(jīng)元疾病、脊髓炎、多發(fā)性硬化等慎用。

2. 黃芪大量使用時,可以抑制食欲,但也有患者會發(fā)生脹氣及食欲不振,可減少用量。嚴(yán)重腹脹者,可以讓人煩躁易怒等。

3. 使用本方后應(yīng)注意保暖,或服用姜湯。

本文節(jié)選自《黃煌經(jīng)方使用手冊·漢英雙語版》。

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