很想聽聽你的聲音，

任憑時光流逝，

也不曾忘記你的聲音。

“未見其人，先聞其聲“。聲音，其實代表了一個人的形象。聲音好聽，讓人快速記住你，當(dāng)然，聲音不好聽，別人也一定忘不了你，哈哈哈。

但是，“好聲音”并不是人人擁有的。身邊都有這樣的人，沒有感冒，也沒得咽炎，更不存在聲帶長啥子?xùn)|西，但聲音一直就是嘶啞的？

“我就是，煙酒都不沾，結(jié)果一說話就是煙鍋巴嗓子，常常被誤認為幾十年的老煙槍！簡直焦人！”

“當(dāng)然有，我們隔壁那個6歲大的莽娃兒，從娘胎里帶出來，聲音就是嘶啞的！”

“哎呀莫法得嘛，聲音是天生的，好聽是老天爺賞飯吃，不好聽那就怪基因三！”

錯！??！

四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家呂丹說，在日常生活中，聲音不好“聽”，尤其是說話聲音嘶啞、說話有氣無力，說一會兒就累，多數(shù)是后天的，跟基因關(guān)系不大，并且多半是因為長期用錯誤的說話發(fā)聲方式導(dǎo)致的。

那么，日常生活中哪些錯誤的用嗓習(xí)慣會影響聲帶？又該如何去矯正和治療？

·音調(diào)異常：如男聲女調(diào)

·聲音嘶啞、失聲

·發(fā)聲費力、話說久了容易疲勞

·音域改變

以前青藏高原隨便唱，現(xiàn)在不僅唱不上去，連低音都惱火，還破音！這種情況也存在于平時說話時，音調(diào)很平，沒得起伏。

·聲音不受控制、發(fā)音中斷、不連續(xù)

除了以上這些嗓音表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)咽干、咽痛、咽部異物感、分泌物增多、刺激性咳嗽等咽喉不適癥狀，嚴重的還會出現(xiàn)頸部疼痛、吞咽困難、痰中帶血、頸部包塊及呼吸困難等。

1. 炎性疾?。?/p>

急性喉炎、慢性喉炎、喉部特殊感染（結(jié)核、梅毒及艾滋病）等。

2. 聲帶良性增生性病變：

聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶囊腫等。

3. 喉神經(jīng)肌肉功能障礙：

喉返神經(jīng)麻痹、痙攣性發(fā)聲障礙、重癥肌無力等。

4. 聲帶機械學(xué)運動障礙：

杓狀軟骨脫位（最常見）、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎、環(huán)甲關(guān)節(jié)損傷等。

5. 喉部良、惡性腫瘤：

喉乳頭狀瘤、喉部血管瘤、聲帶角化、喉癌等。

6. 先天性疾?。?/p>

先天性喉蹼、先天性聲帶麻痹等。

7. 其他：

聲帶溝、心因性發(fā)聲障礙、功能性發(fā)聲障礙、男聲女調(diào)、聲帶瘢痕、聲帶粘連等。

雖然上面有這么多病都要引起嗓音問題，但大家不要遭嚇到了，根據(jù)目前華西專家研究結(jié)合臨床病例來看，因癌癥導(dǎo)致嗓音問題的還是少數(shù)，更多的還是因為不良發(fā)聲行為和習(xí)慣引起的。

那么，哪些是錯誤的用嗓習(xí)慣呢？

從華西耳鼻喉?？漆t(yī)生看來，錯誤用嗓主要包括兩方面：

一方面是嗓音誤用，也就是說錯誤地使用嗓子，比如說話音調(diào)不合適、呼吸與發(fā)音配合不佳，擠壓聲帶發(fā)聲等。

另一方面是嗓音濫用，明明曉得大吼大叫對嗓子不好，但還是要使勁吼，長時間說話、說話飛快等。

當(dāng)然嗓音問題也是跟職業(yè)有關(guān)系的，比如主持人、老師（其實可以少說兩句，不要每次“我補充兩句”就補充了半節(jié)課）、歌手、電話客服，確實沒法，工作的原因使他們出現(xiàn)嗓音問題的幾率確實比一般人大很多。

此外，工作環(huán)境嘈雜的商販、銷售人員也容易遭，

還有需要經(jīng)常做報告的領(lǐng)導(dǎo)（其實也可以少說兩句，不要每次“我補充兩點”就補充了半小時）；

另外，好動話多的兒童也容易患嗓音疾病。

其實不管是哪種職業(yè)，下面這些習(xí)慣都會傷害聲帶引起嗓音問題：

1、說話語速太快

不要覺得自己說話語速快表明腦殼轉(zhuǎn)得快，說話太快其實表明了你的聲帶很受傷。成年女性說話時每一秒聲帶振動大概200~250次，成年男性說話時每一秒聲帶振動100~150次，如果長時間飛快說話，你們可以想一哈聲帶有好累。

2、清嗓

“咳咳”“哼~~”這種清嗓時發(fā)出來的聲音大家應(yīng)該很熟悉了吧。有的人只是在感冒、咳嗽、喉嚨里有痰的時候會做清嗓的動作，但有的人已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣了，隔幾分鐘就要無意識地“咳咳”兩下。你們可能不曉得，清嗓的時候雙側(cè)聲帶會相互的劇烈撞擊，導(dǎo)致咽喉部疼痛，甚至出現(xiàn)聲帶小結(jié)等病變。

另外，頻繁清嗓真的也會討人嫌。

3、說話音調(diào)沒對

說直白點就是說話的調(diào)子和聲帶、年齡、性別不匹配，女生要鼓搗模仿男生的低沉、粗狂的聲線會傷聲帶大家應(yīng)該都想得通，但你們多半想不到，如果莽cu cu的男生非要學(xué)習(xí)女生那種細、柔等聲線，也很傷聲帶哦！

不信嗎？來一起做個測試——

先用正常的發(fā)音念一遍“床前明月光……”

然后男性再模仿女性的音調(diào)（高一點、尖一點）念一遍，

女性再用低沉點的聲音試到念一遍，你自己感受一下，哪種更累些？

4、體態(tài)不佳

是不是沒想到，連說話的姿勢也和嗓音質(zhì)量有關(guān)？！很多人說話都有頸部往前伸、含胸，駝背讓脖子、下巴的肌肉都處于緊張的狀態(tài)，一直這樣講話不僅不優(yōu)雅，也會導(dǎo)致頸部肌肉緊張、呼吸效率降低，容易出現(xiàn)發(fā)聲疲勞，稍微大聲點、說話時間長點，就拉豁了。

5、吸煙、酗酒

這個好像不用過多解釋原理，抽煙喝酒不是好事大家都曉得。

比如喉癌這種惡性腫瘤，就主要發(fā)生在長期吸煙的中老年男性身上，其中一大表現(xiàn)就是出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞，如果沒有得到重視和及時治療，這個病還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、窒息，時間拖得久了，病情嚴重了，甚至還要切除喉嚨。所以華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家在這里提醒下，年齡45歲以上長期吸煙的男性，如果出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞，且減少用聲后，聲音嘶啞癥狀沒有好轉(zhuǎn)，即使能吃能睡能睡，還是一定要盡快到醫(yī)院檢查，以排除惡性腫瘤哈。

“聲音啞、聲音不好聽這些感受其實都有點主觀，有沒有什么標(biāo)準(zhǔn)，可以讓我們這些不學(xué)醫(yī)的吃瓜群眾參考一下，出現(xiàn)哪些情況時就該去醫(yī)院呢？”

這里有一張簡易版【嗓音障礙指數(shù)量表】，請按照自己的真實感受來作答，如果得分大于11分，那么說明可能存在嗓音疾病，需要到醫(yī)院的耳鼻喉?？谱鲞M一步檢查哦！

第一步：診斷+評估

你覺得自己有問題不見得真·有問題，你覺得自己沒啥子問題但可能真·有問題，所以你的嗓音有沒有問題還要靠專業(yè)的醫(yī)生+專業(yè)的知識+專業(yè)的儀器來評估和診斷。

醫(yī)生會先通過“聽”對你的聲音進行初步評估，然后再通過一面小鏡子或電子纖維喉鏡或頻閃喉鏡對聲帶進行檢查。

最后，醫(yī)生會結(jié)合“聽”和電子纖維喉鏡檢查結(jié)果對聲音嘶啞病因和嚴重程度的綜合診斷。

第二步：治療

嗓音疾病的治療方法包括藥物治療、外科治療及嗓音治療。

1、藥物治療：

病種不同，所使用的藥物不同，常用的藥物包括抗生素、激素及中藥等，但是暫時還沒得可以立即消除小結(jié)或息肉的特效藥。

2、外科治療：

針對不同疾病及不同對象會采取不同的手術(shù)方法，如針對成人的聲帶息肉、聲帶囊腫、早期喉癌，可以采取經(jīng)口微創(chuàng)的喉顯微外科技術(shù)進行治療，針對病變范圍大的喉癌可以采取開放式的手術(shù)治療。

另外，還有一些新奇的治療方式，比如把自己肚子上的脂肪移植到喉部，改善聲門閉合不全患者的嗓音質(zhì)量，也可以通過在喉部注射肉毒素，改善痙攣性發(fā)聲障礙患者的發(fā)音不連續(xù)。

3、嗓音治療：

嗓音治療主要通過糾正錯誤的發(fā)聲習(xí)慣和方法，加強呼吸和發(fā)聲的協(xié)調(diào)，并通過充分利用身體里的共鳴腔，改善嗓音質(zhì)量的治療方法。

嗓音訓(xùn)練適合的人群：

① 聲帶小結(jié)、病程較短病灶較小的聲帶息肉、肌緊張性發(fā)聲障礙、發(fā)聲疲勞、聲門閉合不全、男聲女調(diào)、老年喉及慢性喉炎等。

② 聲帶手術(shù)后，期望優(yōu)化術(shù)后音質(zhì)，降低術(shù)后病灶復(fù)發(fā)的幾率患者。

③ 聲音嘶啞的兒童及變聲期后音調(diào)過高的青少年。

因為兒童、青少年自身發(fā)育的特點，如果出現(xiàn)持續(xù)性的嗓音嘶啞，就要考慮除了錯誤的用嗓習(xí)慣之外，還可能存在下面四種常見的情況，要及時去醫(yī)院診斷、治療，避免病情加重：

情況1：良性增生性病變

兒童嗓音問題的最主要的一類疾病也是聲帶息肉及聲帶小結(jié)，主要原因是娃兒些長時間用嗓過度、大喊大叫、不正確的說話、歌唱等導(dǎo)致聲帶黏膜充血、增厚導(dǎo)致的。

兒童在出現(xiàn)聲帶息肉和聲帶小結(jié)時，治療方法和成年人有點不一樣——

①多采用保守治療，因為兒童聲帶尚未發(fā)育成熟，手術(shù)所造成的創(chuàng)傷可能會影響孩子的正常發(fā)育。

② 家長要讓有孩子嗓音保護的意識，生活中要及時糾正孩子大吼大叫等錯誤的發(fā)聲習(xí)慣，同時做好表率（但這個估計你們有點做不到……），并且建議進行以“醫(yī)生引導(dǎo)、家長示范”為主的嗓音治療，讓娃兒掌握正確的用嗓方法，達到緩解聲音嘶啞的目的。

③如果保守治療沒有恢復(fù)、病史較長、且病變明顯嚴重影響孩子的嗓音，經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評估后可酌情考慮手術(shù)治療。

情況2：青春期后假聲

孩子在青春期變聲期間，由于內(nèi)分泌激素水平的顯著變化，喉體在短期內(nèi)迅速增大，嗓音也會發(fā)生顯著變化，尤其是男娃娃，聲線瞬間就成熟了。

如果男生在變聲期后仍保留變聲期前高、尖、細的聲音，出現(xiàn)男聲女調(diào)的情況，而喉部解剖、聲帶結(jié)構(gòu)和性腺功能都沒有器質(zhì)性病變，那父母也該帶來醫(yī)院看看。

出現(xiàn)這樣情況的原因可能與發(fā)聲方式錯誤、心理障礙、家庭環(huán)境影響有關(guān)。這類嗓音障礙雖然沒有器質(zhì)性問題，但由于發(fā)生在比較敏感的青春期，這種異常的嗓音容易引發(fā)孩子的心理問題，家長更應(yīng)該重視。

對于這種嗓音障礙，根據(jù)我們?nèi)A西醫(yī)院耳鼻咽喉外科專家的經(jīng)驗，絕大多數(shù)患者不需要做手術(shù)，采用保守治療就可以矯正嗓音恢復(fù)正常。

情況3：喉乳頭狀瘤

如果兒童出現(xiàn)持續(xù)性、進行性加重的聲音嘶啞，甚至出現(xiàn)呼吸困難，就需要考慮可能為喉乳頭狀瘤。一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡快手術(shù)治療。

情況4：癔癥性失聲

也就是突然說不出話了，這種情況多發(fā)生在娃娃些考試失利、家庭矛盾或其他心理刺激時，主要是通過心理輔導(dǎo)配合嗓音治療進行綜合治療。

1. 注意說話姿勢：說話時抬頭、舒肩、展背、保證舌頭、頸部、喉部及下頜處于放松狀態(tài)。

2. 放慢說話速度、避免長時間說話，給聲帶一定的時間休息。

3. 用合適的音量、適合自己的音調(diào)說話：教師等職業(yè)用嗓者鼓勵用麥克風(fēng)，不要長時間用耳語聲說話，減少發(fā)聲疲勞。

4. 多喝水，以保證聲帶表面形成正常的黏液保護層。

5. 戒煙戒酒。

6. 注意改善不良的飲食習(xí)慣：如吃辛辣食物，燒烤、油炸等油脂過高的食物，喜吃甜食、喝可樂、濃茶、睡前加餐等，這些習(xí)慣可能會導(dǎo)致胃酸反流。

7. 注意控制情緒：長時間大聲喊叫、大哭、大笑都傷聲帶。

8. 放棄“清嗓”的動作：當(dāng)想清嗓時，建議可使用喝水或用力吞咽唾液的方法代替。

9. 萬能的健康公式：健康=運動+不熬夜

四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家呂丹說，聲音這件事，不是靠天生,至少憑自己的努力，還是可以練得好嗓子！據(jù)了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院咽喉嗓音中心團隊已入駐成都武侯利康醫(yī)院（華西直屬），如有掛不到本部門診號的患者，可選擇掛醫(yī)生在利康醫(yī)院的門診號哦~~~

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本文專業(yè)醫(yī)學(xué)知識由四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家呂丹提供。