大家都清楚，磁共振的信號(hào)來源就是自由水和脂肪，脂肪主要是甘油三酯，而脂肪的類型一般有三種：①脂肪變性，也就是非脂肪細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入了脂肪；②脂肪組織，也就是純脂肪(肥肉組織)；③液態(tài)脂肪，也就是油。在肝臟的脂肪抑制和探測(cè)主要是頻率選擇飽和法和同反相位技術(shù)。

同反相位T1WI的作用及技術(shù)關(guān)鍵

提供基本的T1對(duì)比 ；

判斷有無脂肪肝 ；

檢測(cè)病變內(nèi)是否含有脂肪及其類型；

同一序列采集雙回波，原則先采集反相位；

在閱片時(shí)使用一樣的窗寬窗位。

同反相位產(chǎn)生的效應(yīng)

同相位就是水脂信號(hào)相加，為標(biāo)準(zhǔn)的T1WI；

反相位就是水脂信號(hào)相減，體素內(nèi)如果為水脂混合物，反相位信號(hào)明顯衰減，衰減程度超過fs T1WI；體素內(nèi)如果為純脂肪組織，則信號(hào)基本無衰減。

肝臟常見的含脂肪腫瘤病變

脂肪變性的腫瘤（多見）

-肝細(xì)胞肝癌（HCC）

-肝腺瘤

含脂肪組織的腫瘤（少見）

-肝血管平滑肌脂肪瘤 （HAML）

-包膜下假性脂肪瘤

下面的這個(gè)病例主要就是HCC與HAML的診斷歧義

   病史為女性，42歲，查體發(fā)現(xiàn)左肝腫塊，乙肝表面抗體陽性

CT:           

     從CT圖像平掃可以看出肝左外葉有個(gè)稍低密度腫塊，增強(qiáng)動(dòng)脈期病變密度增高明顯高強(qiáng)化，門靜脈期及平衡期稍低于肝實(shí)質(zhì)。

MRI：

在MR圖像上T2WI+fs為不均勻的中等高信號(hào)，DWI上明顯高信號(hào)，增強(qiáng)和CT表現(xiàn)相似，在同相位上可見病變內(nèi)有一高信號(hào)，反相位信號(hào)明顯衰減為脂肪變性，根據(jù)病史，可以考慮為HCC了。下圖為同反相位放大圖像：

在6mm掃描的圖像上，同相位上可見病變內(nèi)有一高信號(hào)，反相位信號(hào)明顯衰減為低信號(hào)

下圖為采用高分辨的3mm薄層掃描的圖像：

在3mm掃描的圖像上，反相位可見一點(diǎn)狀高信號(hào)，周邊為水脂相減形成的勾邊效應(yīng)，點(diǎn)狀高信號(hào)為脂肪組織，也就是純脂肪塊，因此考慮為肝血管平滑肌脂肪瘤 （HAML），最后，病理證實(shí)為肝血管平滑肌脂肪瘤。

通過上面病例，體現(xiàn)出了薄層同反相位在肝臟腫瘤病變的診斷價(jià)值，因此在區(qū)分小范圍的含脂肪類型時(shí)，應(yīng)該局部加掃薄層同反相位。