沙參麥冬湯源于清代吳鞠通《溫病條辨》,由沙參、麥冬、玉竹、天花粉、冬桑葉、生扁豆、生甘草7味藥組成,具有養(yǎng)陰清熱、潤燥生津之功,主要治療溫熱和燥熱之邪傷及肺胃陰分之證。

案例1患兒,男,6歲,初診：患兒半月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰量少,色白質(zhì)稀,1d后痰色轉(zhuǎn)黃,不易咯出,并伴有發(fā)熱、咽痛、鼻流黃涕。經(jīng)治療后,病情稍有減輕, 仍有咳嗽、低熱,并伴有口干、咽癢、聲音嘶啞、納差,舌紅,苔少,脈細數(shù)。辨證為外感風寒,寒邪入里化熱,熱傷肺津之陰虛咳嗽。治當養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳,以沙參麥冬湯加減。方藥：南沙參15g,北沙參15g,麥冬10g,玉竹10g,桑葉10g,紫菀10g,川貝母10g,瓜蔞10g,地骨皮10g,射干6g,焦山楂15g,蟬蛻6g,生甘草6g。水煎服,每日1劑。服上藥1劑后,咳嗽減輕；服3劑后,食納可,口干、咽癢、聲音嘶啞消失,但仍有低熱,偶有咳嗽。上方減桑葉、地骨皮、射干,繼服3劑后病愈。按：本案患兒外感風寒,邪犯肺衛(wèi),肺失宣肅,氣機上逆,肺不布津,則見咳嗽、咳痰,痰色白、質(zhì)??；小兒體屬純陽,邪易化熱,則見痰色黃、質(zhì)黏,發(fā)熱,咽痛,鼻流黃涕；患兒正氣易虛而邪氣易實,咳嗽日久不愈,熱邪易入里傷陰,陰虛內(nèi)熱,則見口干,咽癢,聲音嘶啞,納差。本方中沙參、麥冬、玉竹潤肺止咳、養(yǎng)胃生津；桑葉質(zhì)輕性寒涼,清透肺熱；紫菀、川貝母、瓜蔞清金潤肺化痰；地骨皮清退虛熱；蟬蛻、射干清熱利咽；焦山楂生津養(yǎng)胃助運；生甘草培土生津,兼能調(diào)和諸藥。諸藥相合,可使肺陰得復,虛火得清,咳嗽得平。由此可見,不僅咳嗽陰虛證可用本方,凡肺系疾患后期,有熱后陰傷者,均可用沙參麥冬湯加減治療。

案例2患兒,男,9歲,初診：患兒1個月前因過食生冷,出現(xiàn)腹痛、腹瀉,大便稀薄,服用“藿香正氣水”后癥狀消失,但發(fā)病以來食量明顯減少?？淘\：不思進食, 稍食即脹,口干喜飲,心煩,夜寐難安,大便干結(jié),小便短黃,舌紅少津,苔少,脈細數(shù)。此乃脾胃陰虛之證,治以養(yǎng)陰清熱,佐以助運。以沙參麥冬湯加減：北沙參15g,麥冬10g,玉竹10g, 蘆根6g,麩炒白術(shù)10g,陳皮6g,木香6g,砂仁6g,酸棗仁20g,瓜蔞仁10g,山楂15g,炒白芍10g,炙甘草6g。水煎服,每日1劑。服上藥1劑后,口干緩解,二便調(diào)；3劑后食欲增加,但食量不多,仍有心煩,夜寐欠安。上方減蘆根、白芍、 瓜蔞仁,繼服3劑后,患兒納食恢復正常,心煩消失,夜寐安。按：厭食是小兒時期常見的一種脾胃病證。本案患兒飲食不節(jié),寒邪客于脾胃,寒凝氣滯,中陽被困,運化失職,氣機不暢,則腹痛、泄瀉；小兒稚陰未長,陰液原本不足,泄瀉又易傷陰, 加之小兒脾胃薄弱,服用辛溫香燥之品進一步損傷陰液,脾胃 陰虛,運化受納功能失職,則不思進食,稍食即脹；陰虛生熱,心神被擾,則口干喜飲,心煩,夜寐難安,大便干結(jié),小便短黃。方中北沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰清熱、益胃生津；蘆根、酸棗仁生津除煩；麩炒白術(shù)、陳皮理氣健脾；木香、砂仁醒脾調(diào)胃；瓜蔞仁潤腸通便；山楂消食助運；炒白芍、甘草酸甘斂陰；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合之,脾胃陰陽調(diào)和,運化受納功能恢復,則諸癥悉除。

案例3患兒,男,3歲,初診：患兒20d前出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)半月不退,體溫波動于39～40℃,口干目赤,面部、軀干出現(xiàn)皮疹。經(jīng)治療后,皮疹退去,但仍有低熱?？淘\：低熱,倦怠乏力,自汗,盜汗,咽干,口渴,指趾端蛻皮,納少,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。此為川崎病后期氣陰兩傷之證,治當養(yǎng)陰清熱、益氣活血。以沙參麥冬湯加減：南沙參15g,北沙參15g, 麥冬10g,玉竹10g,天花粉15g,太子參10g,炙五味子10g，赤芍10g,牡丹皮10g,地骨皮10g,山楂15g,甘草3g。水煎服,每日1劑。服上藥1劑后,咽干、口渴緩解；服3劑后,倦怠乏力、自汗、盜汗明顯減輕,但仍有低熱。上方繼服3劑后,患兒低熱消失,食納可。按：本案患兒由于感受溫熱邪毒,邪從口鼻而入,初犯肺衛(wèi),繼而迅速化熱入里,熱熾氣分,則見高熱持續(xù),口干目赤,面部、軀干皮疹顯現(xiàn)；后期,患兒陰津損傷,正氣虧虛,氣虛則倦怠乏力,自汗；陰虛則盜汗,咽干,口渴,納少,指趾端蛻皮。方中沙參、麥冬、玉竹、天花粉養(yǎng)陰清熱生津；人參、炙五味子益氣養(yǎng)陰；赤芍、牡丹皮清熱涼血、活血祛瘀；地骨皮清退虛熱；山楂消食助運散瘀；甘草補中益氣,兼能調(diào)和諸藥。本方可使氣陰雙補,虛熱盡退,瘀血消散,故疾病自愈。凡熱病后期熱勢漸退而氣虛陰液耗傷所引起的病證,均可用沙參麥冬湯加減治療。