（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《周仲瑛實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文章，我還想繼續(xù)和你聊養(yǎng)胃的事兒。

我們國家是胃病大國啊。咱中國人要是都把胃養(yǎng)好了，能給國家省下不少錢。

閑言少敘，我直接給你講個醫(yī)案故事。

故事里的人患者，集中了很多當(dāng)代人的共同特征。

話說有這么一個女子，年34歲，是某公司職員。

這個人，長期以來就飲食不規(guī)律。這也難怪，本來工作時間就緊張，家里還有孩子要照顧，她哪兒有那么多時間來細(xì)嚼慢咽？

所以，除了晚飯以外，早飯和午飯，都是有一頓沒一頓地糊弄。忙起來的時候，甚至連續(xù)半個月不吃早餐。

此外，由于工作節(jié)奏快，任務(wù)量大，所以她的精神長期緊繃，工作中出現(xiàn)的不愉快，也常常讓她心情不舒。

就這樣，她的胃，漸漸出問題了。大概從4年前開始，她就反復(fù)胃疼，胃脹。

為了緩解癥狀，她自行購買胃藥。一般來說，藥吃上，胃就不疼了。藥停下，胃疼卷土重來。

后來，此人在某醫(yī)院做了檢查，確診為慢性淺表性胃炎。經(jīng)過對癥治療，癥狀有所減輕。

再后來，大概在2005年的7月份，她也不知道怎么想的，和別人一樣吃起冷飲來了。這一吃，壞了，胃疼再次發(fā)作，而且用從前的藥根本無濟于事。

這時候，患者決定，投中醫(yī)治療，喝湯藥試試。

找到是誰呢？依然是我個人非常推崇的中醫(yī)脾胃病大家，首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，李振華老前輩。

刻診，見患者脈象弦細(xì)，舌體胖大，邊有齒痕，舌體薄白而潤，整個人臉色不好，發(fā)黃，渾身疲乏無力。細(xì)問得知，現(xiàn)在患者每天食量不足100克，一點食欲都沒有。胃脘隱痛時時發(fā)作，而且脘腹脹滿，痛感牽掣到兩側(cè)脅肋部位。

了解到這些情況以后，李師給開了一張方子。但見：

黨參15克，白術(shù)20克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，木香10克，砂仁6克，香附12克，枳殼10克，川芎10克，甘草5克，一共15劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用以后，感覺到隱痛發(fā)作間隔延長，疼肝和脹滿感有所減輕。效不更方，繼續(xù)投用20劑。

等再來復(fù)診的時候，患者諸癥明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，每日食量增加到250克，體重長了4斤。

后來，李師又隨證稍作加減，后用了30劑來善后調(diào)養(yǎng)。最終，患者諸癥悉平，多年頑疾宣告痊愈。

這是2009年，于《遼寧中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的驗案。感興趣的朋友，不妨去仔細(xì)看看。

首先，我想說的是，醫(yī)案里這個患者，代表著當(dāng)代很多人的共性。一方面，飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，做不到定時定量、細(xì)嚼慢咽。另一方面，受工作壓力和生活壓力的影響，精神不快，焦慮急躁，甚至苦悶抑郁。這種生活狀態(tài)，你可以仔細(xì)品味，其實是廣泛存在的。

就拿上文醫(yī)案里的患者來說吧，早飯和午飯常常糊弄，而且還可能一連幾天不吃早飯。這狀態(tài)，會嚴(yán)重打亂脾胃的工作規(guī)律，日久脾胃受損，形成脾虛。她脈細(xì)，舌胖大，有齒痕，面色黃，渾身無力，食量很小，這些都是脾虛的表現(xiàn)。這一點，不用我多說吧？

脾和胃，互為表里。脾虛，則胃氣一定受損。脾胃氣機失常，氣血失和，患者就一定隱隱胃痛。

接下來，還沒完。這個患者工作壓力大，生活節(jié)奏快，日久就會形成肝郁。其脈象細(xì)而偏弦，這就是肝郁的表現(xiàn)。肝膽經(jīng)走脅肋。所以患者的胃痛，會牽連到脅肋部位。

肝氣失和，容易影響到胃的狀態(tài)。這就是所謂肝氣犯胃。所以，患者在隱隱胃痛的同時，胃脹、脘腹脹滿。

所以說，眼下這個患者的胃疼，其實是脾虛和肝郁共同作用的結(jié)果。在治療的時候，自然就得本著兩條思路，這就是疏肝郁、健脾氣。疏肝和健脾都做好了，她的胃就不疼了。

來，看看當(dāng)時李師是怎么遣方，實現(xiàn)這個目的的——

黨參15克，白術(shù)20克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，木香10克，砂仁6克，香附12克，枳殼10克，川芎10克，甘草5克。

這里頭，其實香砂六君子湯的化裁。

因為患者脾虛，所以用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草來健脾益氣。

因為患者肝郁，所以用香附、枳殼、川芎疏肝理氣。

陳皮、木香、砂仁、半夏，用于理氣消脹和胃。

這就是基本的用藥意圖，非常簡單，層次清晰。

在這里，我懇請讀者朋友，能拿起筆來，對上面李師的方子進(jìn)行摘抄。它其實就是在香砂六君子湯的基礎(chǔ)上，加香附、枳殼、川芎。香砂六君子湯，健脾理氣消脹。香附枳殼和川芎，則可以疏肝理血。兩者配合，對肝郁脾虛所致的胃痛，脘腹脹滿，有很好的治療效果。這算是來自中醫(yī)臨床大家的一則經(jīng)驗吧，很值得我們每個人去揣摩、學(xué)習(xí)。

當(dāng)然了，同樣是胃痛，同樣是慢性淺表性胃炎，也不見得人人適合這個思路。辨證論治，還是繞不開的話題。醫(yī)案里患者舌脈，我希望大家能反復(fù)揣摩。它很典型。非專業(yè)的讀者朋友，你要是想借鑒文中配伍，那最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行。若舌紅、少津、苔黃、胃灼痛，那就不能這么用。而且，必須承認(rèn)，這類治法，容易耗傷胃陰，所以一定要兼顧對胃陰的保護，中病即止，不可以久用過用。

好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。