綜合病的部位、性質(zhì)、病機(jī)、病勢(shì)，加以分析歸納，別為某經(jīng)病證，作為辨證施治的依據(jù)。此乃張仲景論治傷寒的主要方法，也是臨床反覆實(shí)踐，行之有效的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。凡抵抗力強(qiáng)盛、病勢(shì)亢奮的，為三陽(yáng)證；抗病力減弱，病勢(shì)虛衰的，為三陰證。

太陽(yáng)病

太陽(yáng)主表，為諸經(jīng)的藩籬，外邪侵襲，大多由此而入。太陽(yáng)病的主要脈證是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛痛和惡寒。

• 不論何種病邪，病程長(zhǎng)短，見(jiàn)如此脈證者，就可指為太陽(yáng)病。

三陽(yáng)證均有頭發(fā)熱，主要鑒別是：

太陽(yáng)頭痛	頭痛以後枕部為甚，下連項(xiàng)部，強(qiáng)痛不舒，發(fā)熱惡寒。
陽(yáng)明頭痛	前額部為主，只發(fā)熱而不惡寒。
少陽(yáng)頭痛	額角為甚，並有往來(lái)寒熱等證。

臨床上，太陽(yáng)病表現(xiàn)有傷寒、中風(fēng)、溫病的區(qū)別。

太陽(yáng)傷寒

• 診斷依據(jù)




• 具有太陽(yáng)病主要脈證，或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，然汗而喘，脈浮緊。

鑒別診斷
傷寒無(wú)汗，有九證，應(yīng)當(dāng)鑒別。

1. 太陽(yáng)傷寒，無(wú)汗，發(fā)熱惡寒，身痛，脈浮緊，用麻黃湯。

2. 太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，無(wú)汗，煩譟，用大青龍湯。

3. 陽(yáng)明病，頭痛、鼻乾、脈浮、無(wú)汗而喘，用麻黃湯。
   [此皆寒邪在表的無(wú)汗，治當(dāng)發(fā)表。]

4. 陽(yáng)明病，無(wú)汗，身心發(fā)黃，用茵陳梔子湯。

5. 陽(yáng)明病，無(wú)汗，渴欲飲水無(wú)表證者，用白虎湯。
   [此皆寒邪在裡的無(wú)汗，治當(dāng)清裡。]

6. 結(jié)胸證，但頭汗出，用大陷胸湯；但頭汗出，身發(fā)黃者，用茵陳蒿湯；心中懊?，但頭汗出，用梔子豉湯。
   [此皆水飲內(nèi)停的身無(wú)汗，僅見(jiàn)頭部汗出。]

7. 脈浮而遲，遲為無(wú)陽(yáng)，不能作汗，身必癢者，此陽(yáng)虛外邪不能作汗外解，治法當(dāng)扶元解表。

太陽(yáng)中風(fēng)

即傷風(fēng)，與雜病中猝然倒地的中風(fēng)不同。

• 診斷依據(jù)




• 具有太陽(yáng)病主要脈證，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩。

鑒別診斷
傷寒是寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被鬱；中風(fēng)是風(fēng)邪襲人，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，兩證病機(jī)不同。

	太陽(yáng)傷寒	太陽(yáng)中風(fēng)
惡寒	重	輕
發(fā)熱	或有或無(wú)	翕翕發(fā)熱
汗出	無(wú)	有
脈象	浮緊	浮緩

太陽(yáng)病腑證

太陽(yáng)病經(jīng)邪不解而內(nèi)傳膀胱，即為太陽(yáng)病腑證。由於傷邪有傳入氣分和血分的不同，故分蓄水和蓄血二證。




		太陽(yáng)蓄水	太陽(yáng)蓄血
病機(jī)		膀胱之氣，不能化水	太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀血在裡
癥狀	小便	不利	自利
	口渴	消渴飲水或水入即吐	不渴
	小腹	微滿(mǎn)	急結(jié)或硬滿(mǎn)
	神志	清楚	如狂或發(fā)狂
	其他	發(fā)熱惡寒汗水	身體發(fā)黃或表證未解
	脈象	浮或浮數(shù)	沉澀或沉結(jié)

陽(yáng)明病

陽(yáng)明病是外感病陽(yáng)亢邪熱熾盛的極期階段，其性質(zhì)屬裡熱實(shí)證。

陽(yáng)明病經(jīng)證

• 診斷依據(jù)




• 身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。或面赤，心煩，氣粗，譫語(yǔ)遺尿，昏睡等。

太陽(yáng)無(wú)汗而渴，忌白虎；陽(yáng)明有汗而渴，忌五苓。

陽(yáng)明病腑證

陽(yáng)明腑證是邪熱傳裡與腸中糟粕相搏而成燥屎內(nèi)結(jié)的證候，病情較經(jīng)證為重，往往是經(jīng)證進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。如陽(yáng)明熱盛，汗出過(guò)多，或誤用發(fā)汗，使津液外泄，於是腸中乾燥，裡熱更盛，而致燥屎阻滯，則成陽(yáng)明腑實(shí)證。




	陽(yáng)明經(jīng)證	陽(yáng)明腑證
發(fā)熱	大熱	日晡潮熱
汗出	大汗	手足翕然汗出
口渴	大渴	(-)
臍腹	無(wú)脹滿(mǎn)	腹?jié)M疼痛，拒按
燥屎	(-)	大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流
脈象	洪大	沉遲而實(shí)或滑數(shù)
舌苔	舌紅苔黃	舌邊尖起刺，焦黑燥裂

少陽(yáng)病

少陽(yáng)病是病邪已離太陽(yáng)之表，而又未入陽(yáng)明之經(jīng)，處?kù)侗硌e之間的半表半裡熱證。少陽(yáng)病的主要脈證，以口苦、咽乾、目眩為提綱。

少陽(yáng)主證

少陽(yáng)位居半表半裡，與太陽(yáng)表證及陽(yáng)明裡證完全不同。往來(lái)寒熱是主要特徵之一。

診斷依據(jù)
除口苦、咽乾、目眩提綱證外，還有往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。

少陽(yáng)兼證

兼證以兼太陽(yáng)和兼陽(yáng)明為多見(jiàn)。

診斷依據(jù)
具少陽(yáng)主證外，如復(fù)見(jiàn)發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，心下支結(jié)，微嘔是兼太陽(yáng)表不解證。復(fù)見(jiàn)腹?jié)M痛，鬱鬱微煩，心下急，大便不通等為兼陽(yáng)明裡實(shí)證。

三 陽(yáng) 證 比 較

太陰病

太陰病主要表現(xiàn)為脾虛濕盛的證候。太陰屬脾，陽(yáng)明屬胃，互為表裡。太陰病的發(fā)生，可由三陽(yáng)治療失當(dāng)， 損傷脾陽(yáng)而起；也可由於風(fēng)寒之邪直接侵犯而起病。主要證候?yàn)楦節(jié)M而吐，食不下， 自利，時(shí)腹自痛，脈緩弱。

診斷依據(jù)
腹?jié)M而吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛，脈緩弱。

	太陰病腹?jié)M痛	陽(yáng)明病腹?jié)M痛
原因	虛寒	實(shí)熱燥屎內(nèi)結(jié)
疼痛程度	腹?jié)M痛時(shí)減，喜按或得溫而減	腹?jié)M痛必甚，且痛必拒按
口渴	多自利口不渴，縱然見(jiàn)渴，只喜熱飲，且飲不多	-

少陰病

少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過(guò)程中最為危險(xiǎn)的階段，其性質(zhì)屬全身性虛寒證。少陰包括心腎二臟，為人身之根本，心腎機(jī)能衰減，抗病力量薄弱，則為少陰之病。少陰一經(jīng)，兼水火二氣，寒熱雜居，其為病表現(xiàn)不一，如病偏於寒，則證類(lèi)太陰，並偏於熱，則證類(lèi)太陽(yáng)。

少陰病寒化證

此為較多見(jiàn)之證候，主要是因陽(yáng)氣不足，病邪內(nèi)入，從陰化寒，呈現(xiàn)出全身性虛寒證象。

診斷依據(jù)
無(wú)熱惡寒，脈細(xì)微，但欲寐，或厥冷，下利而渴；或身橍動(dòng)，振振欲擗地，心下悸等。重者可見(jiàn)下利，厥逆，面部潮紅，譟擾不安等。

少陰病熱化證

主要為陰虛陽(yáng)亢所致證候，與寒化證陰盛隔陽(yáng)迥然不同。

診斷依據(jù)
心煩不得臥，口燥咽乾，舌尖紅赤，脈細(xì)數(shù)。下利，小便不利，咳而嘔渴，心煩不得眠的為水熱互結(jié)；下利，胸滿(mǎn)，心煩為陰虛火浮證。

厥陰病

厥陰病屬於寒熱錯(cuò)雜證，見(jiàn)於傷寒的較後階段。由於厥陰是三陰之盡，又是陰盡陽(yáng)生 之臟，故病情演變多趨極端，不是極寒就是極熱。因此厥陰證候特點(diǎn)，為陰陽(yáng)偏盛偏衰，寒熱錯(cuò)雜混同出現(xiàn)。

上熱下寒證

膈上有熱，腸中有寒的證候。

診斷依據(jù)
消渴，氣上衝心，心中疼熱，饑而欲飲食，食則吐蛔，下之利不止。

厥陰厥逆證

陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微的證候。

診斷依據(jù)
下利厥逆，大汗出，身微熱而惡寒，小便利，脈微欲厥。

三 陰 證 比 較