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病例五十一：風痰上擾證 陳××，男， 8 歲，患擺頭運動癥已 6 年，于 1976 年 4 月 18 日來初診。其母云：患兒自出生后 4 月開始發(fā)現(xiàn)擺頭，直到現(xiàn)在，日數(shù)次，每次發(fā)作頭部所有擺動約 20 余次，兩拳緊握，兩手微搐，雙目上視，神情呆癡。曾經(jīng)某地區(qū)醫(yī)院檢查擬診為：小兒擺頭運動癥？大腦發(fā)育不全？經(jīng)使用鎮(zhèn)靜劑等西藥治療無效?；純好嫔S，神情癡呆，雙目不靈活，胸脘痞悶，納呆，腹脹便溏，體倦乏力，痰多，舌質(zhì)淡紅，苔厚而滑膩，脈弦細。乃為肝失疏泄，脾虛濕阻，風痰相搏之患。治擬平肝熄風，健脾燥濕化痰。 法半夏 6g 、陳皮 6g 、茯苓 12g 、甘草 3g 、鉤藤 6g 、僵蠶 6g 、天麻 9g 、全蝎 1.5g 、白芍 9g 、龍齒 12g 、白術(shù) 9g 、菊花 9g ，每日 1 劑，水煎服。每日服 6 次。服 4 劑后，擺頭運動發(fā)作次數(shù)顯著減少，納增，夜間能安靜入睡，精神已不恍惚。繼續(xù)服 12 劑后痊愈，至今未曾復發(fā)。 原按：本例擺頭運動癥系 6 年痼疾，經(jīng)多方治療無效。乃系胎驚所致，故用二陳湯加參、術(shù)以健脾燥濕化痰，用鉤藤、僵蠶、全蝎、天麻、白芍、龍齒、菊花以平肝熄風而奏效。（饒宏孝，小兒雜病從痰論治的經(jīng)驗，新中醫(yī)， 1982 ⑵：18 ） 病例五十二：風痰阻絡證 廖某，男， 24 歲，教師， 1958 年 2 月 17 日就診。突然口眼喎斜，右眼閉合不攏，口角流涎，咀嚼障礙，舌質(zhì)淡紅，苔白潤，脈細弦緊。風邪中絡，挾痰阻絡，法當搜風滌痰，牽正散加減主之。 僵蠶、制附子、制南星、鉤藤、蟬衣、防風、當歸各 10g 、川芎 5g 。連服 10 劑，口眼恢復正常。（浙江中醫(yī)藥， 1979 ⑶：69 ） 病例五十三：痰火擾心證 曹某，女， 23 歲，初診 1976 年 8 月 12 日。病發(fā)年余，神情呆鈍，耳有幻聽，舌體顫動，語言不清，口角流涎，心悸不寧，夜難入寐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細數(shù)而滑，證屬憂思損及心脾，脾失運化則生痰釀濕，心虛火旺又受痰濕阻遏，導致心竅被蒙，發(fā)為癲疾，擬寧心清火，宣竅化痰； 生鐵落 60g 、制半夏 9g 、茯苓 12g 、炒白術(shù) 12g 、石菖蒲 9g 、淮小麥 30g 、陳皮 9g 、炙甘草 5g 、枳殼 9g 、黃連 3g 、礞石滾痰丸 12g （包煎）， 7 劑后舌苔已退，舌紅仍甚，流涎以少，舌少顫動，神志較清，偶有幻聽。原方去白術(shù)、陳皮，加生地 12g 、百合 12g ，再進 7 劑。以后續(xù)診曾用甘松、玄參、丹參、桃仁、磁石等加減。至 10 月 6 日癥狀完全消失。（《上海老中醫(yī)經(jīng)驗選編·茹十眉醫(yī)案》） 病例 五十四： 燥痰阻肺證 王某，女， 45 歲， 1976 年 9 月 23 日初診。哮喘從 1958 年開始，反復發(fā)作，年甚 1 年，常服罌粟堿、激素亦不能完全控制。前天又大發(fā)作，注射氨茶堿后覺惡心，無寒熱，咳嗽，痰粘色白，納差，大便偏干，脈數(shù)（ 100 次 / 分），舌有裂紋，故予肅肺，潤肺，化痰。杏仁 12g 、生甘草 4.5g 、炒黃芩 9g 、前胡 4.5g 、旋覆花 9g （包）、生地 12g 、全瓜蔞 12g 、炙紫菀 15g 、化橘紅 9g 、海浮石 12g 、全當歸 9g 、葶藶子 9g ， 3 劑。 復診：1976 年 10 月 8 日。服藥后哮喘即緩解，停藥又發(fā)，痰多如白沫，納差渴不飲，大便已暢，脈弦細，舌偏紅，苔少；前方尚合，加重化痰之藥可耳。杏仁 9g 、生甘草 4.5g 、炒黃芩 9g 、前胡 4.5g 、大生地 12g 、化橘紅 9g 、海浮石 12g 、全當歸 9g 、葶藶子 9g 、炙蘇子 9g 、姜半夏 9g 、白芥子 3g ， 7 劑量。 三診：1976 年 10 月 29 日。上藥加減共服 14 劑，現(xiàn)在罌粟堿、激素已撤掉，哮喘大減，偶有小發(fā)作，時間也很短，胃納增加，脈弦細數(shù)而不揚，舌色尚正，苔薄白，中心剝。續(xù)予清化痰熱。半貝丸 9g （分吞）、炙蘇子 9g 、葶藶子 9g 、白芥子 3g 、旋覆花 9g （包）、杏仁 9g 、前胡 6g 、化橘紅 9g 、炒黃芩 9g 、炒枳殼、全瓜蔞 12g 、當歸 9g 、北沙參 9g 、炙甘草 4.5g ， 7 劑。用此方加減續(xù) 14 劑，哮喘完全控制，惟覺氣短，囑其常服冬蟲夏草補養(yǎng)肺氣、肺陰。至 1978 年 5 月隨訪，哮喘未再復發(fā)。（《上海老中醫(yī)經(jīng)驗選編·金壽山醫(yī)案》） 病例五十五：痰濕流注證 邢某，男， 57 歲。本年 5 月左小腿患急性丹毒，經(jīng)治 1 周而愈，其后約半月復發(fā) 1 次，先后共反復發(fā)作 7 次，局部腫脹不消，收住治療。檢查：左小腿內(nèi)踝以上慢腫，界線不清楚，皮色暗紫，皮溫稍低。雙下肢血流圖提示：波形基本對稱，血圖正常。脈象沉澀，舌質(zhì)暗紅，苔薄白膩。證屬寒凝痰阻，脈絡不通。 處方：鹿角霜 20g 、肉桂 6g 、熟地 15g 、炮姜 6g 、白芥子 5g 、麻黃 3g 、川椒 3g 、雞血藤 30g 、川牛膝 30g 、炙甘草 10g 。頭二煎溫服，第三煎局部熏洗。服藥 8 劑后，皮由暗紫轉(zhuǎn)淡，腫脹明顯消散，踝內(nèi)皮膚已見皺褶，惟踝關節(jié)活動時稍有疼感。按原方加減又服 10 劑，皮溫恢復正常，腫消痛除，停藥觀察。至今未見復發(fā)。（遼寧中醫(yī)雜志， 1981 ⑸ ：封三） 病例五十六：寒飲停肺證 哮喘發(fā)作 3 周，咳喘氣急喉間痰鳴，不能平臥，甚則汗出淋漓，服氨茶堿、麻黃素等，效果不顯。既往有哮喘史。初診：咳喘氣急。痰鳴，夜間甚，不得平臥，痰粘色白，面（造字 1 ）白，形體瘦，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈濡。檢查：咽部充血，兩側(cè)扁桃體腫大（ + ），兩肺可聞及哮鳴音，并有少許濕羅音。X 線胸透：肺門陰影擴大模糊，心膈無異常，西醫(yī)診斷為支氣管哮喘。中醫(yī)證屬痰飲戀肺，腎不納氣。治以溫肺化痰，攝納腎氣。 藥用炙麻黃 4.5g 、杏仁 9g 、細辛 3g 、五味子 3g 、干姜 3g 、款冬花 9g 、制半夏 9g 、炙甘草 3g 。再診：服上方 1 劑，癥狀漸減，納食與二便正常，予原方去五味子，加葶藶子 9g ，第 3 天哮喘得緩解。再服原方 3 劑，諸癥霍然。 病例五十七：寒飲停胃證 王 ×× ，秋深天氣收肅，背寒咳喘，飲濁上泛。緣體中陽少振，不耐風露所致。最宜暖、護背部。進通陽以治飲。茯苓、桂枝、半夏、白術(shù)、苡仁、姜汁炙甘草。（《臨證指南醫(yī)案 · 痰飲》） 病例五十八：飲停胸脅證 張某，女， 21 歲?？却赝匆?10 余日，午后發(fā)熱，咯痰粘稠，入院后體溫 38 ～ 39 ℃ 之間，胸部透視后診為“滲出性胸膜炎”，經(jīng)行胸穿二次，胸水未見減輕，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。 病者咳嗽，氣喘胸中引痛，脈滑實，此水積胸脅之間，病名懸飲，宜峻下其水，投以十棗湯。服 1 劑，瀉水約 2 痰盂，咳喘遂減，體溫亦下降，飲食增加。隔 3 日再投 1 劑，復下水甚多，癥狀消失，痊愈出院。（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》第二輯） 病例五十九：水濕內(nèi)停證 魯 ××，男， 11 歲。1975 年 4 月，患者乏力尿少，脘腹脹滿，胸悶惡心，時或嘔吐，便干或溏而不爽，鼻衄發(fā)熱，患者已兩日不進飲食，動則喘憋，于 5 月 17 日轉(zhuǎn)我院門診治療。 主訴：精神萎靡，營養(yǎng)狀態(tài)較差，鞏膜不黃，左眼瞼下有蜘蛛痣。四肢不腫，腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，胸右三肋下叩診濁音，腹圍 90cm ，肝肋下 4cm ，質(zhì)中硬，脾捫及 3cm ，腹部叩診有移動性濁音。X 線透視：“右三肋以下見均勻密度增高的陰影，心臟左移，符合胸腔積液?！备喂δ軝z驗：轉(zhuǎn)氨酶 7400 單位，麝濁 4 單位，鋅濁 18 單位。苔白，脈沉細滑。臨床診斷：慢性肝炎，肝硬化，并發(fā)胸腔積液，辨證為濕熱蓄郁，氣滯血瘀，脾運無權(quán)，水濕停聚，上行犯肺。治法：先宣降肺氣，健脾利水。
病例六十：食滯胃腸證 曹 ××，男， 1 歲。3 個月來納差，腹瀉日一、二次，伴有不消化食物。近來顏面萎黃，身體消瘦，頭發(fā)枯燥，飲食不佳，便次增多日達五、六次，色黃，水樣便。指紋隱伏，舌無苔，證屬乳食傷脾，脾失健運。 治法：逐濕和脾，佐以調(diào)胃。黨參 6g 、茯苓 6g 、白術(shù) 10g 、淮山藥 10g 、炒雞內(nèi)金 10g 、神曲 10g 、使君子 10g 、雷丸 6g 、甘草 3g 。 服藥 2 劑，腹瀉止，大便成形，但尚有不消化樣物，飲食仍差，汗多，舌凈，指紋淡，再擬前法加減。使君子 10g 、炒白術(shù) 6g 、云茯苓 10g 、黨參 6g 、炒雞內(nèi)金 10g 、炒谷麥芽各 6g 、豬茯苓各 6g 、雷丸 6g 、神曲 10g 、大棗 4 枚。共服藥 7 劑，病痊愈。 按：本例由飲食不節(jié)，傷及脾胃所致，故以健脾為主，佐以滲濕消導，收到滿意的效果。（《趙心波兒科臨床經(jīng)驗選編》） 病例六十一：蟲積腸道證 患兒孔某，男， 8 歲。體制素健，發(fā)育正常。于 1973 年 7 月 12 日始精神萎靡，智力遲鈍，時而兩目凝視，寡言沉默，一日 3 ～ 4 次，每次約 2 分鐘左右。曾以多種物理檢查，未發(fā)現(xiàn)陽性體征，診斷不明。西醫(yī)用安定冬眠：中醫(yī)予以止痙諸法，住院 14 天，不但無效，且逐漸加重，抽搐頻繁，腹脹大。經(jīng)查：患兒面容消瘦，蟲斑顯然，精神萎靡，腹脹如鼓，捫按有積塊；抽搐頻繁，每隔半小時至 1 小時抽搐 1 次，是約 5 ～ 10 分鐘，發(fā)作時，兩眼上視，四肢拘急，項背強直，大便兩日未解，苔薄膩，脈虛無力。 擬用殺蟲攻積。檳榔 20g 、苦楝根皮 15g 、鶴虱、雷丸各 10 g （研末沖服）、芒硝 9g （沖服）、生大黃 9g （后下）。服藥 1 劑，大便即通，瀉下蛔蟲 114 條，抽搐不再發(fā)作，病消大半。 第2 天，再服 1 劑，又瀉蛔蟲 106 條，腹大盡消，精神不佳。后飲食調(diào)補康健。隨訪 9 年未復發(fā)，智力正常，身體健康。（薛中理，蟲痙治驗，傷害中醫(yī)藥雜志， 1983 ⑻：29 ） |
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