了解中醫(yī)或者有中醫(yī)知識(shí)的朋友們肯定對(duì)它不陌生,因?yàn)橛盟姆絼┨嗵?,如桂枝甘草湯、桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝茯苓湯、桂?.....等等太多。它的作用可以使常見的寒邪、寒癥統(tǒng)統(tǒng)退散,沒錯(cuò),它就是——桂枝。 桂枝,其性味:辛、甘、溫,具有實(shí)表祛邪、溫經(jīng)通脈之用,常被用于風(fēng)寒表癥,肩背肢節(jié)的痛癥。 說寒邪見它退三分,不算夸張,在我臨床接診的這么多年,常被我用來做【止寒癥】的“先鋒官”。 在《中國(guó)藥典》里對(duì)桂枝的記載是“桂枝辛溫,善祛風(fēng)寒,能治感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒、不論有汗、無汗都可應(yīng)用”。在中醫(yī)辨證里,有汗和無汗代表著兩種辨證,在此描述為“都可應(yīng)用”,其功效可見一斑。 醫(yī)通藥理——既然桂枝“善祛風(fēng)寒”,那么我們是不是能用來祛各種因風(fēng)寒、風(fēng)濕導(dǎo)致的痹痛?答案是肯定的!桂枝不僅用于風(fēng)寒感冒、發(fā)熱惡寒,還常被用于調(diào)理各類風(fēng)濕骨病和各類痹癥、疼痛等。 今天就先分享個(gè)在臨床中的極效方【桂枝芍藥知母湯(加減)】,對(duì)寒濕痹阻、絡(luò)脈不通癥可用: 桂枝、白芍、知母、白術(shù)、防風(fēng)、白芥子、炙麻黃、 雷公藤、菝契、青風(fēng)藤、懷牛膝、元胡、制附子(先煎) 上面說了,此方名為【桂枝芍藥知母湯】,不過我根據(jù)用藥人的病癥進(jìn)行了加減,此方主要就是祛風(fēng)除濕、通陽散寒作用,像診室里常見的風(fēng)濕、類風(fēng)濕病人、腰腿疼、頸椎病病人都是適宜的,因?yàn)檫@類病癥的起因大都有一個(gè)基礎(chǔ)點(diǎn)——風(fēng)寒濕痹。 從名字也能聯(lián)想到:風(fēng)寒濕痹,是由風(fēng)、由寒、由濕,這三類共同導(dǎo)致的機(jī)體氣血阻閉不暢的統(tǒng)稱,一類襲人就已經(jīng)會(huì)有不快了,三種外邪同時(shí)進(jìn)攻,身體哪守得??? 所以就出現(xiàn)了常見的關(guān)節(jié)、肢體的酸、痛、脹,嚴(yán)重的如身重而痛、四肢拘攣、手足麻木或走注疼痛等結(jié)果。 這符合現(xiàn)代人常見的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎疾病等,但還有一點(diǎn)需注意,很多朋友在風(fēng)寒濕痹的基礎(chǔ)上有了熱證、郁熱等,因?yàn)樯顗毫Υ蟆疽够蚴瞧匠F饧痹?,煩躁發(fā)怒等等,這就形成了證型復(fù)雜的情況,所以要在桂枝芍藥知母湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減。 比如9月接診的一個(gè)護(hù)士,46歲,對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,身上有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛,從最開始吃藥,到后來用的常見的一些止痛藥,后來的中草藥整整3年,癥狀止不住,到最后發(fā)展成關(guān)節(jié)畸形。 最開始是在她所在的醫(yī)院治療,西藥的止痛劑等各類藥品都試過了,不見效果,還加重不少,經(jīng)人介紹找到我這就診。 當(dāng)時(shí)的癥狀是手掌、手指關(guān)節(jié)腫脹(已變形),伴有晨僵,每次持續(xù)在1小時(shí)以上,活動(dòng)后緩解。同時(shí)身上的雙手腕、膝蓋、腳踝會(huì)不定時(shí)的疼痛,同時(shí)身上有畏寒肢冷、精神倦怠、疼痛時(shí)有熱感(發(fā)熱)等情況。 細(xì)心的朋友可能發(fā)現(xiàn)了:畏寒肢冷、痛時(shí)發(fā)熱,是不是完全符合上述的藥方?恰好對(duì)癥。 三診之后手能握東西,早上起來也能順順利利的穿衣穿褲,在上班時(shí)照顧病人和打針一點(diǎn)不受影響,僅有剩余的關(guān)節(jié)畸形,擺脫了這三年來的折磨和難受。 講到這來解釋一下方子:著名中醫(yī)學(xué)家姜春華先生提出過“桂枝芍藥知母湯對(duì)風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有卓效”。說到這帶大家再?gòu)?fù)習(xí)一下藥方的組成: 桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附子 我根據(jù)她的情況關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫痛、痛時(shí)發(fā)熱這些特性,進(jìn)行加減,其中: 雷公藤:有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛之用,雖有大毒,但對(duì)其癥能行大效。 菝契:有疏風(fēng)利濕、解毒消腫之效,其人久病,風(fēng)寒濕邪已重,專癥其關(guān)節(jié)疼痛。 青風(fēng)藤:歸肝、脾經(jīng),利其風(fēng)濕,通其經(jīng)絡(luò),減輕疼痛腫脹之癥。 懷牛膝:它的作用我在視頻、文章里多次提到,這里不多闡述。 元胡:有活血散淤、理氣止痛之效,其人有腳踝、膝蓋疼痛,此藥對(duì)之。 附子:以補(bǔ)火助陽、祛除一身之癥用,有毒,慎用。 總結(jié)上述,用藥猛烈,甚至部分藥物有大毒,但諸藥配伍后,各行其效,共奏祛風(fēng)除濕、舒經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛之效。 其實(shí)這個(gè)方子不僅可以用來緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,在對(duì)癥情況下,可以對(duì)各類寒濕、寒邪所致的病癥(如風(fēng)濕、骨病等)起著意想不到的作用。 |
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