咱們先從飲食談起。得了糖尿病，很多人會陷入誤區(qū)，將飲食管理的重點放在控制進食量方面，甚至聽信別人的所謂經(jīng)驗，設(shè)置很多食物選擇的禁區(qū)。鄰國的經(jīng)驗則是關(guān)注營養(yǎng)治療，目的是強調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性。膳食結(jié)構(gòu)建議將總能量比例分配定為523，碳水化合物大約占50%，蛋白質(zhì)約為20%，脂肪約為30%。并且根據(jù)體力活動情況、血糖水平、并發(fā)癥、食物偏好等進行適當(dāng)調(diào)整。

飲食管理的核心，是按照理想體重，確定能量的攝入量。第1步，計算理想體重，公式是身高平方米數(shù)乘以22。第2步，計算每天的總能量攝入，公式是理想體重乘以體力活動系數(shù)。體力活動系數(shù)，分為3個級別，日常工作以坐著為主的輕體力活動，系數(shù)為25到30；日常工作以站立為主的中等體力活動，系數(shù)為30到35；日常工作需要進行勞動的重體力活動，系數(shù)大于35。舉例來說，1個人身高170公分，從事文員工作。理想體重就是1.7乘以1.7乘以22，等于63.58公斤，體力活動系數(shù)選擇為26，每天總能量攝入為63.58乘以26，等于1653千卡。如果是肥胖的人，則按照減少5%體重的目標(biāo)，設(shè)定能量攝入，最終達到理想體重標(biāo)準(zhǔn)，計算方法是調(diào)低體力活動系數(shù)值。

日本學(xué)者認(rèn)為，碳水化合物的攝入量，與糖尿病的風(fēng)險和血糖控制之間，沒有直接的關(guān)系，但是，不建議選擇含有蔗糖的甜食和果汁。比如，上面的例子，可以將1653千卡的總能量進行分類管理，碳水化合物提供的能量占比為50%，折算為約800千卡。水果的攝入量需要限制，每次不超過1份，能量值約為80千卡。此外，每天膳食纖維攝入20克以上，蛋白質(zhì)攝入量占總能量的20%，脂肪占比約30%，但是，需要減少飽和脂肪酸的攝入量。同時，注意限制鈉鹽，控制飲酒，每天酒精攝入量的上限為20克，換算為40度的白酒，不能超過50毫升。

對于糖尿病患者的運動管理，日本學(xué)者認(rèn)為，進行體育鍛煉之前，需要進行體檢，全面評估心血管疾病、外周神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病、骨科疾病的病情，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，決定運動方式和強度?？傮w而言，有氧運動能夠改善血糖控制狀況、胰島素抵抗、心肺功能、脂質(zhì)代謝，并且能夠幫助降低血壓。有氧運動與阻力訓(xùn)練相結(jié)合，對于血糖控制的作用更為明顯。

有關(guān)糖尿病患者的運動管理，國內(nèi)學(xué)者曾經(jīng)總結(jié)出了13579原則。具體而言，1代表在餐后1小時后，開始運動，選擇有氧運動與阻力訓(xùn)練結(jié)合的方式。3代表運動持續(xù)時間達到30分鐘。5代表每周至少活動5天。7代表每次運動時的最大心率不超過170減去年齡的數(shù)值。9代表長久，只有循序漸進，并且持之以恒，才能獲得有益的運動效果。

糖尿病患者的健康管理需要注意細(xì)節(jié)，應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，專業(yè)人員提供的建議，是從科學(xué)的角度出發(fā)的。比如，建議餐后1小時開始運動，是因為此時血糖水平較高，運動時不易發(fā)生低血糖。對于運動量，建議年齡小于70歲，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，在控制飲食的條件下，每天通過運動消耗300千卡的熱量。運動后感覺周身發(fā)熱，微微出汗，但不是大汗淋漓，說明運動達到了中等強度。運動方式，可以選擇游泳、快走、慢跑、健身操等，注意做好運動前的5分鐘熱身，以及運動后的整理動作，同時增加阻力訓(xùn)練，增強肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。

愛誰，就把健康傳給誰。