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高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展 是多囊卵巢綜合征無(wú)法繞過(guò)的梗 多囊卵巢綜合征（PCOS）從發(fā)現(xiàn)并臨床報(bào)道以來(lái)，就與代謝問(wèn)題或代謝綜合征有著理不清的關(guān)系，NIH在2021年也曾把PCOS建議名稱為“代謝生殖異常綜合征（MRS）”。
中國(guó)對(duì)PCOS診斷和病理生理主要矛盾的認(rèn)識(shí)則更為清晰和客觀。
但是，臨床普遍性診斷PCOS的門檻低，大量被診斷PCOS而又冠以終生不可治愈論調(diào)，導(dǎo)致了許多現(xiàn)實(shí)困惑與矛盾。
任何對(duì)PCOS討論或診療，都無(wú)法繞過(guò)高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展這一問(wèn)題。高雄論以及高雄論調(diào)基礎(chǔ)上的避孕藥如達(dá)英35，優(yōu)思明，優(yōu)思悅等方法治療PCOS的最重要問(wèn)題，也是無(wú)法面對(duì)高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展問(wèn)題。促排卵和激素藥物方法治療PCOS，也無(wú)法直視高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展問(wèn)題。從三十年前，二十年前至今年，這一問(wèn)題，仍然值得令人深思。
過(guò)于強(qiáng)調(diào)“高雄論”，反而會(huì)導(dǎo)致一些其他高雄性疾病被誤診為PCOS，或臨床實(shí)踐中缺乏對(duì)高雄激素血癥等高雄患者的鑒別診斷，而籠統(tǒng)粗糙進(jìn)行PCOS診斷，導(dǎo)致PCOS診療質(zhì)量不足，甚至簡(jiǎn)單粗陋的堅(jiān)持避孕藥方案。
類固醇激素的合成轉(zhuǎn)化，以及軸腺靶之間構(gòu)成的生殖及其內(nèi)分泌的節(jié)律化有序化和同步化認(rèn)知，仍然被套路化黃體酮催經(jīng)論，或缺什么補(bǔ)什么論所干擾。而忽視了生殖及其內(nèi)分泌的節(jié)律化有序化和同步化動(dòng)態(tài)性，進(jìn)展性和不斷變化的活動(dòng)性。
經(jīng)典遺傳病如PWS有些女性病例甚至也會(huì)被誤診為PCOS。 
情緒和生活中應(yīng)激因素是PCOS重要的病因病理之一。 
長(zhǎng)期的惡劣情緒，壓力，芒刺在背狀態(tài)，晚睡，社會(huì)信任度低，不安全感，高糖高淀粉飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)等是產(chǎn)生持續(xù)應(yīng)激的主因。
而運(yùn)動(dòng)是最好的緩解應(yīng)激的方法。跑步，就是一場(chǎng)心靈的救贖。就像網(wǎng)上那句話說(shuō)的一樣：“三公里專治各種不爽，五公里專治各種內(nèi)傷，十公里跑完內(nèi)心全是善良和坦蕩。” 運(yùn)動(dòng)可以讓人變得良善，可以抵制壓力，應(yīng)激和抑郁，可以令人客觀和減少自我為中心。
我們二十余年前開始，就根據(jù)PCOS患者的糖代謝受損程度對(duì)PCOS進(jìn)行臨床分級(jí)。臨床約1/3以上PCOS病例可達(dá)到糖尿病診斷。
從產(chǎn)前宮內(nèi)孕婦糖尿病，高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展。到嬰幼兒期高糖高淀粉飲食，以及青春期高糖高淀粉飲食，以及缺乏運(yùn)動(dòng)，精神心理長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)激，情緒不良，缺乏感恩之心等，均可以導(dǎo)致高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展。痤瘡：也提示是高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展，而不僅僅是高雄。雌低也可以痤瘡。雄高雌低是PCOS內(nèi)分泌特征。長(zhǎng)期失節(jié)律不排卵導(dǎo)致長(zhǎng)期雌低，無(wú)雌孕激素序貫，也會(huì)導(dǎo)致糖脂代謝困難，而減重困難。只有建立生殖及其內(nèi)分泌的節(jié)律化有序化和同步化，建立自然排卵節(jié)律時(shí)，才能有效減重。
PCOS正常生育及完成生育并不困難，而重點(diǎn)是母子兩代人的高胰島素血癥胰島素拒抗糖耐量受損糖尿病進(jìn)展，代謝綜合征問(wèn)題。
最大限度促進(jìn)和強(qiáng)化和促進(jìn)自然排卵節(jié)律建立，建立生殖及其內(nèi)分泌的節(jié)律化有序化和同步化是PCOS治療的核心和根本。避孕藥降雄治療POCS一直是一個(gè)偽命題，真正降雄最有效的方法是恢復(fù)和強(qiáng)化和促進(jìn)自然排卵節(jié)律建立。
敬請(qǐng)同道指正交流。
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