日前

美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部

發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告

其中幽門螺桿菌慢性感染

被列為明確致癌物

根據(jù)2001-2014全國(guó)幽門螺旋桿菌調(diào)查顯示

我國(guó)的幽門螺旋桿菌感染率

在40%-90%之間，平均為59%

那么

感染幽門螺旋桿菌一定需要根除嗎？ 

      幽門螺桿菌是一種螺旋形、微需氧的微生物，是目前所知唯一一種能夠在胃中生存的革蘭陰性桿菌。感染幽門螺桿菌后，胃的上皮細(xì)胞表面pH值升高，在多因素相互作用下，引起黏膜損傷，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍，甚至黏膜上皮細(xì)胞的癌變。 

      雖然幽門螺桿菌感染被視為胃炎、消化性潰瘍及胃癌的病因之一，但僅有10%到20%的感染者發(fā)生消化性潰瘍，1%到2%的感染者發(fā)生胃癌，小于1%的感染者發(fā)生胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。由此可見，幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生之間具有一定的聯(lián)系，但并不是感染了幽門螺桿菌就一定會(huì)發(fā)展成胃癌。胃癌的發(fā)生是多種因素交互作用的結(jié)果，幽門螺桿菌不是唯一病因。

      醫(yī)學(xué)界對(duì)于幽門螺桿菌的認(rèn)識(shí)在不斷更新。以前人們認(rèn)為幽門螺桿菌是致病菌，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與哮喘、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化等疾病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，即幽門螺桿菌感染對(duì)這些疾病具有保護(hù)作用。 

      幽門螺桿菌感染者沒有特異性的臨床表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為上腹疼痛、早飽、口臭、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，部分患者毫無(wú)癥狀。有一些人平時(shí)胃部沒有任何不適，卻在體檢的時(shí)候查出感染了幽門螺桿菌。對(duì)于已經(jīng)感染幽門螺桿菌的患者，如無(wú)不適，且胃鏡檢查僅僅只是淺表性胃炎的時(shí)候，不需要根除。 

      老年人和兒童幽門螺桿菌感染應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估和個(gè)體化處理。一般而言，70歲以上老人對(duì)根除幽門螺桿菌感染的藥物依從性及耐受性較差，發(fā)生抗生素不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，根除幽門螺桿菌感染預(yù)防胃癌的獲益下降。

兒童不建議進(jìn)行常規(guī)幽門螺桿菌檢測(cè)及根除，除非合并消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因缺鐵性貧血等疾病，以及一級(jí)親屬患胃癌和計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。兒童年齡較小，口服多種藥物副作用發(fā)生率較成人高。 

     患有以下疾病的人群需要檢測(cè)并根除幽門螺桿菌：消化性潰瘍 （不論是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥）、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、胃癌家族史、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉等。 

      目前含鉍劑的四聯(lián)療法已成為根除幽門螺桿菌的一線治療方案?；颊哌B續(xù)服藥7至14日，根除率達(dá)80%以上。但是不同地區(qū)的耐藥率存在差異，因此抗生素治療方案的選擇各不相同，聯(lián)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果實(shí)施個(gè)體化治療可以提高幽門螺桿菌的根除率。

根除幽門螺桿菌服藥需遵醫(yī)囑，如擅自少服、停藥，不但可能降低根除率，還容易誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥菌株。根除治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)口苦、大便發(fā)黑等表現(xiàn)。治療過(guò)程中應(yīng)禁酒，因?yàn)榫凭c抗生素可能出現(xiàn)交互作用。 

      幽門螺桿菌不耐熱，水要燒開喝，肉熟才吃。

       手有大量細(xì)菌，洗手一定要干凈。

      有些老人喜歡含一下食物喂孩子，這是不健康的。 

      刺激性食物對(duì)胃影響大可謂病從口入。

      家有感染要用公筷，在外面和別人吃飯也一樣，你不知道別人有沒有感染。 

      可用一些漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷建議三個(gè)月?lián)Q一次。 

如感染了幽門螺桿菌

也沒有必要過(guò)分恐懼

只需到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查

明確是否有根除幽門螺桿菌的指征后

再處理即可